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贾大成聊急诊 中国平均每年约有54万人发生猝死，复苏成功率不足1%，美国每年约有45万人发生猝死，早在20世界80年代初西雅图地区的复苏成功率就高达43%，为什么中美在心肺复苏成功率上差距如此之大？ “这不仅仅是公众缺乏急救技术的问题，更是缺乏全民急救意识的问题。”贾大成这样说。本期《贾大成聊急诊》栏目，就将贾大成的现场心肺复苏教给你。 日前，凤凰新闻健康频道也针对心肺复苏术这一急救话题发起了一次关于《 你会心肺复苏术吗？救人一命的事儿你敢做吗？》的调查，截止到5月5日13时30分，在线参与的1877位调查者中，50.77%的人不会心肺复苏术，76.82%的网友，看过宣传讲座，没有系统的学习过，愿意去学习。而当被问及，遇到突发心脏骤停的陌生人，你会施救吗？网友普遍持两种观点，44.33%的网友会施救，他们认为既然自己会心肺复苏术，就该去救人；也有36.60%的网友不会施救，但会第一时间帮忙拨打120急救电话。那么我们究竟为什么要学习心肺复苏术？心肺复苏术该如何操作？今天，我们走进贾大成的教学课堂，一起探讨学习吧~ ——所有猝死病人约90%发生于医院以外的各种场合。 所有猝死病人约90%发生于医院以外的各种场合。（猝死是指发病后六小时内突然的意外死亡，心脏病引起的占绝大多数，所以也叫心源性猝死。相声演员马季、侯耀文、小品演员高秀敏、前中国男排的朱刚等等很多人都是死于心源性猝死。）在这些人中，65%死于发病后15分钟内，35%死于发病后15分钟至2小时。 “如果心跳呼吸停止时间超过4分钟，脑组织就会永久性损伤；超过10分钟，基本就会脑死亡。因此抢救开始得越早，心肺复苏成功率越高，后遗症越少。”贾大成说。绝大多数病人是来不及去医院，也等不到救护车及时赶到病人身边，病人就猝死在发病现场或去医院的途中。
因此，学会心肺复苏可以降低在等待急救过程中的死亡率，也为病人起死回生多加了一个砝码。至少可以在急救车赶到现场前为患者争取活命的机会，这也就是为什么一定要学习心肺复苏的主要原因。 ——脸色青紫、拍打双肩无应答。
为了争取心肺复苏的抢救时间，判断心脏骤停必须得快。 以往判断心脏骤停最常用的方法是触摸患者颈动脉搏动，但临床实践表明触摸颈动脉搏动往往有误差。 研究表明：如果把颈动脉检查作为心脏骤停的诊断手段，其特异性只有 90％，敏感性 (准确认识有脉而没有心搏骤停的患者) 只有 55％，总的准确率只有 65％，错误率为 35％。因此，目前不主张把时间过多花费在听诊及触摸颈动脉搏动上。 为了争取抢救时机，提高复苏成功率，识别心脏骤停时间应在 3-5 秒，尔后即开始心肺复苏。因此，目前主张在拍打或摇晃，或呼唤患者无任何反应时应立即进行心肺复苏术。 ——贾大成教你八步骤。 第一，发现有人倒地，首先评估现场环境的安全性，确保抢救者的安全。 第二，检查病人的意识和呼吸状态。 轻拍患者双肩，分别在耳朵两侧大声呼唤。看是否有反应，胸部是否有起伏（观察约5-10s）。 第三，立即启动EMS，同时拨打120急救电话。如果现场只有你一个人，可利用手机的免提功能求救。 第四，将患者放置为复苏体位。如患者昏倒的体位为俯卧位或侧卧位，应迅速跪在病人身体一侧。 把病人双上肢上抬，外侧下肢搭在内侧下肢上。 然后，一手固定其颈后部，另一手固定其一侧腋部，将病人整体翻转为仰卧位。即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲、弯曲， 以防脊柱脊髓损伤。 第五，实施胸外心脏按压。 跪在病人任何一侧均可，一手手掌根部放在两乳头连线中点。 中指放在一侧乳头上，另一手掌根重叠其上，十指交叉相扣。 两臂垂直，用身体的重量垂直向下按压。按压深度：5—6厘米，按压频率：每分钟100—120次。在按压过程中用力要垂直，压下去多深就要抬起来多高，形成有效按压。 第六、开放气道。 立即用一手压住前额，另一手中、食指提起颏部，使头部充分后仰。 第七，判断有无呼吸 观察患者胸部有无起伏。 第八，口对口吹气 按压30次后进行口对口吹气。抢救者嘴唇包住患者嘴唇，同时捏住两侧鼻翼，连续向肺内吹两次气，换气时松开手指。
温馨提醒：2010年美国心脏协会推荐，没有接受过心肺复苏培训者，如果遇到需要抢救的病人，应毫不犹豫上前，在病人胸部正中，两乳头连线中点，连续用力快速按压，可不进行吹气。在我国，也可拨打120急救电话后，按照工作人员指示，实施抢救。 ——贾大成教你三步骤。 ○颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。 ○面色(口唇)：复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。 ○其他：复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。
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