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血脂降得太快，会有什么影响吗？ 因为胆固醇的代谢与合成是一个缓慢的过程，降脂药物的作用不像降压药物那么明显，通常服用降压药物之后几个小时血压就会有明显的下降。对于胆固醇的疗效评估我们通常都是以周来计算的，但是医生一般不会特别在意血脂下降的快慢。很多研究都发现，对于已经发生急性动脉粥样硬化血栓的患者，早期用药是有明显获益的。 服用降脂药，最常见的副作用有哪些？如果出现副作用应该怎么办？ 降脂药物的不良反应有两大类，第一类不良反应与个体的敏感性有关系，有些患者服用他汀类药物后肝酶会升高，但是并不是说他汀类药物有肝毒性，肝酶升高的原因实际上跟药物本身起作用的方式有一定的关系。由于服用他汀类药物后肝酶升高而造成永久性的肝脏损害，这种情况是极其少见的，但依然需要监测。服药后肝酶极高的患者还是应该慎重一点。 第二类不良反应是服药后引起肌酶的升高。有些患者服用他汀类药物后会有不明原因的肌肉酸痛或者是没有劲（医学上叫肌无力），有些患者检查发现肌酸肌酶（客观反映肌肉损伤的指标）的水平升高。如果肌酸肌酶升高到一定程度，高出正常值上限的3倍到5倍时候，通常会建议患者减量或者停药。对于不明原因的肌痛肌无力的患者，需要看他（她）的耐受程度，有些患者能够耐受坚持用药，但有些患者耐受不了就可以调整治疗方式。 在饮食方面您有什么具体的建议吗？ 胆固醇升高的患者要注重饮食结构调整，尽量少吃或者不吃胆固醇含量高的食物，例如鸡蛋黄、海鲜类贝壳类、没有鳞的鱼、松花蛋等，尽量限制这些食物的摄入，但不是完全不能吃，而是不要吃太多。 用锻炼的方式降脂，对老年人来说是否合适？ 运动可以减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发生几率，甚至预防它的发生，也有证据表明通过运动可以降低体内的胆固醇，而且运动对于糖代谢异常的防治作用也是非常明确的。管理血脂的最终目的就是为了预防动脉粥样硬化性心血管疾病，所以健康的、一定强度的体育锻炼对于血脂异常患者来说是很好的，对于动脉粥样硬化性心血管疾病的预防也是有好处的，因此我一般建议，无论是患者还是普通人都应该适当运动。 老年患者是否应该定期做血脂检测？检测的频率如何？ 血脂的代谢情况会随着生活习惯的改变或者年龄的增长而变化，通常我建议老年人每年复查一次血脂，空腹测一下血脂四项，包括总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。如果发现异常，治疗的时候要根据医生的医嘱定期复查，医生可能要求患者三个月或者半年查一次；如果血脂正常，每年查一次就可以了。 |
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