中风的那些奇葩表现

细数

中风的那些奇葩表现

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姜 伟│文

如果在看见一位半身不遂、言语不利、口歪眼斜的人或者因情绪波动或受刺激后突然昏仆、不省人事、口舌歪斜的人，相信大家都能识别出这人得了人们常说的中风。但是作为中枢神经系统的主要部分，支配着人的的运动、感觉、意识、情绪等等，因此其受损的表现也是多种多样。临床上最常见的就是顽固眩晕的患者，很多都是后循环缺血，该类患者也属于中风，典型表现就是反复眩晕持续不缓解，患者很不理解，“医生说我是中风，可是我肢体活动没问题呀，医生，可不可以先把我头晕的问题解决一下？”对此医生表示很无辜，“我们已经在努力治疗了呀，为什么我解释半天患者还是不理解呢”。

 

 

 

为了减少医患之间的误会，我们简单介绍一下大脑不同部位及损伤后的一些表现。

人的脑分为大脑、内囊、基底神经节、间脑、脑干和小脑。大脑大致分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶。 

 

●大脑结构

 

●大脑

功能分布

额叶损伤可见精神障碍、记忆力和注意力的减退、表情淡漠、反应迟钝、急躁易怒等，单侧肢体瘫痪或偏瘫，能听懂他人言语但不会表达，共济失调、步态不稳等；

顶叶损伤主要产生感觉障碍、失用和体象障碍，最常见的就是患者对于患侧肢体的感觉、认知缺失；

颞叶病变主要引起会引起感觉性失语（患者能听见自己和对方说话但听不懂说的什么），命名性失语（对于一个物品能说出用途，但不能说出名称），还会出现不自觉的舔舍、咀嚼运动，发生癫痫，产生幻觉，同样也会引起精神改变，人格障碍等；

枕叶病变主要引起视觉障碍，最常见的就是视野缺损，有些患者还会出现视觉失认，如给患者看钥匙不认识，放在手上触摸一下即可辨认；

内囊损伤就是比较常见的典型中风后的“三偏综合征”；

基底神经节病变主要产生运动异常和肌张力改变，如舞蹈样动作、手足徐动等。

间脑又分为丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑，丘脑损伤以各种感觉障碍为主，并可有感情与记忆障碍，如强哭强笑，并可伴有血糖或血压升高；下丘脑损伤可见高热、多尿、睡眠障碍、摄食异常及血压不稳、心率改变、多汗等自主神经功能障碍。

脑干病变多出现交叉瘫，即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍，在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢及呕吐中枢等，因此相关部位损伤很可能危及生命，脑干网状结构中又有一些核团接受传导各种信息，维持人的意识，因此损伤后可出现意识障碍。

小脑主要是维持躯体平衡，控制姿势和步态，协调随意运动的准确性，因此小脑病变主要症状为共济失调。

介绍了这么多，是不是觉得大开眼界呢？

千万不要以为中风只有半身不遂、言语不利、口歪眼斜了。中风病人很可怜，因此生活中我们要对这些患者多一份理解与照顾，帮助他们早日回归社会。