扶正解表剂，适用于体质素虚又感外邪的表证。此时既要解表，又虑正虚，必须邪正兼顾。若单纯解表，则正虚而不堪发散，单纯补虚，则易于补而留邪。人体之虚，又有阴阳气血之不同侧重，故常以解表药分别配伍益气、助阳、滋阴、养血药物组成方剂，使表证得解，正气不伤。 代表方剂： 败毒散 参苏饮 再造散 加减葳蕤汤扶正解表分类
益气解表，助阳解表，滋阴解表，养血解表。
扶正解表总的来说，适应证是表证兼正气虚弱的，讲到解表剂，总论和前面汗法的时候提到过，分类根据气血阴阳体质不足的种类，分为四类：益气解表，助阳解表，滋阴解表，养血解表。重点讨论益气解表和助阳解表。
败 毒 散 ▲▲▲〖方源〗《小儿药证直诀·卷下诸方》 败毒散治伤风、瘟疫、风湿、头目昏暗，四肢作痛，憎寒壮热，项强睛疼，或恶寒咳嗽，鼻塞声重。［释名：吴琨说：培其正气，败其邪毒，故曰败毒。］〖组成〗柴胡 洗，去芦 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 炒 人参 各一两 [各9g] 甘草 半两 [5g]〖用法〗上为末，每服二钱（6g），入生姜、薄荷煎［现代用法：按原方比例酌定用量，作汤剂，水煎服。〖方歌〗人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，
薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。〖主治〗气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。［病机分析］ 虚人而感风寒湿邪，邪正交争 ┐ ├故憎寒壮热而无汗，头项强痛，肢体痠痛。 于肌腠之间，正虚不能祛邪外出 ┘ 风寒犯肺，肺气不宣──────鼻塞声重，咳嗽有痰。 风寒兼湿──────────胸膈痞闷，舌苔白腻，脉浮而濡。〖功用〗散寒祛湿，益气解表。
说明本方原为小儿而设，因小儿元气未充，故用小量人参，补其元气，正如《医方考》曰：“培其正气，散其邪毒，故曰败毒。”后世推广用于年老、产后、大病后尚未复元，以及素体虚弱而感风寒湿邪，见表寒证者，往往多效。喻昌也认为：“人受外感之邪，必先汗以驱之。惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁（nei），轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休。……所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，群非补养虚弱之意也。”（《寓意草》）喻氏不仅常用本方治时疫初起，并用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，还从表出而愈，称为“逆流挽舟”之法。
逆流挽舟法：
喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，通过疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。
配伍特点：补不滞邪，散不伤正。败毒散中配伍少量人参的主要用意人参在方中属于佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。运用1．本方又名人参败毒散。以憎寒壮热，肢体痠痛，无汗，脉浮按之无力为证治要点。外感风热，邪已入里化热，及阴虚外感者，均忌用。2．常用于感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等属风寒夹湿者。［加减运用］正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防；
气虚较重，重用人参，加黄芪；
湿邪较甚，酸痛重加，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己；
咳嗽较甚，加杏仁、白前；
痢疾初起，加白芍、木香。使用注意1．本方辛温香燥之品较多，非外感风寒湿邪都不可使用。2．暑湿或湿热导致的痢疾不可用。文献摘要
《医宗金鉴·删补名医方论》：“赵羽皇：东南地土卑湿，凡患感冒，辄以'伤寒’二字混称。不知伤者，正气伤于中，寒者，寒气客于外，未有外感而内不伤者。仲景医门之圣，立法高出千古。其言冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒，以失于固密而然。可见人之伤寒，悉由元气不固，腠理之不密也。昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源自阴。故阳气虚，则营卫不和而汗不能作；阴气弱，则津液枯涸而汗不能滋。但攻其外，不顾其内可乎？表汗无如败毒散、羌活汤，其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷，群队辛温，非不发散，若无人参、生地之大力者居乎其中，则形气素虚者，必至亡阳；血虚挟痰者，必致亡阴，而成痼疾矣。是败毒散之人参，与冲和汤之生地，人谓其补益之法，我知其托里之法。盖补中兼发，邪气不致于流连；发中带补，真元不致于耗散，施之于东南地卑气暖之乡，最为相宜，此古人制方之义。然形气俱实，或内热炽盛，则更当以河间法为是也。”＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝主治气虚之人外感风寒湿邪。主证病机分析 外感风寒湿邪：憎寒壮热，头项强痛，肢体酸疼，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。
气虚：舌淡苔白，脉浮按之无力。(多用于小儿、老人、病后，产后)
败毒散是一类方。现代一般统一它出处是《太平惠民和剂局方》。它主要治疗气虚之人外感风寒湿邪，做为历来学这个方的第一个疑问，特别有很多人自学，刚一看这个主治很难反映出气虚在哪里？顶多就脉按之无力，浮脉主表证，按起来没有力。其他方面看不出有明显的气虚表现。
① 它的外感风寒湿邪，是这个方主治里的主体部分，主要部分。所以恶寒发热(憎寒壮热)，头项强痛，肢体酸疼，无汗，这组基本上是典型的外感风寒挟湿，而且属于表实证的表现。这种还是外感风寒表实证，麻黄汤证的基础加上挟湿，那就类似于九味羌活汤证的外感部份，外感风寒湿邪部份。②除此之外，从体质因素讲，这类病人多少会有一些正气不足，但是一般来说没有典型气虚证，没有那些基础的气虚证，鼻塞声重这一类的，外感挟湿可以形成，咳嗽有痰往往是表湿引动内湿，也可以发生。胸膈痞满是因为肺气不宣，咳嗽有痰，痰可能阻滞气机不同程度，产生胸膈痞满，这都不属于主证。主证仍然是外感风寒湿邪为主的。它的气虚的反映呢，主要这个方运用，多用于小儿老人病后，产后，这类外感风寒湿邪。就是从体质因素上，久病之后的一种体质因素，或者老人小儿，老人们多容易气虚，功能衰退，小儿属于元气未充，脏腑娇嫩，所以用发散药的同时，要兼顾，顾护正气，而且正气驱邪力量不足。
所以从主治证候分析，第一个，就是说疑点，这气虚反应在哪里？气虚很多反应在体质因素上。证候表现上不明显。这就和后面的参苏饮区分开。参苏饮是它有基础的气虚表现，正是由于基础的气虚表现，所以它气虚为脾肺气虚，脾气虚了以后运化障碍，运化乏力，水谷不能运化为气血津液，水反为湿，谷反为滞，他就可以痰多，病理产物多，这个仅仅是咳嗽有痰，这里病理产物不强调了。...体质因素反应出来的气虚特点，以及一定的脾不运湿的问题。
病机以外感风寒湿邪为主，所以全方散寒祛湿是方中主体部份。散寒祛湿，发散风寒湿，这和九味羌活汤类似。只能说类似。因为不管体质因素也好，后来这些也可以用于一定气虚的人，由于他一定的正气不足，所以有一定的病理产物产生，配合益气，总体治法叫益气解表。但侧重在发散风寒湿邪。方剂组成
| 君 | 臣 | 佐1 | 佐2 | 佐3 | 佐，使 |
| 羌活 | 独活 | 川芎 | 柴胡 | 桔梗 | 枳壳 | 前胡 | 茯苓 | 人参 | 甘草 | 生姜 | 薄荷 |
从方剂组成来看，也有很多带有创造性的，君药是羌活，独活同用的。羌独活同用体现了祛除一身风寒湿邪，而且增强止痛力量，协同了。这也是运用历史上的一种进步了。在唐朝的时候，独活用得很多，因为那个时候用药的名称羌独活，唐以前不分。
川芎和柴胡，这两味药是和这个九味羌活一类不同的，他这里使用柴胡，有一点正气不足，需要发散，很多用柴胡，它透的半表，正由于正气不足，邪容易入里，前面柴胡解肌，柴胡、葛根，少阳阳明也是病邪入里化热过程 当中，进入越过经过了体表，经过太阳。在这里用柴胡也是考虑到反正有点正气不足，散的时候，柴胡可以，不是作用于最浅表，而是使半表之邪外散了。川芎可以增强止痛作用。又有活血的意义。所以治风，和活血的相结合，也是后世在祛风药治痹痛方中常用的方法。体现治风先治血，散风药和活血药同用，加上川芎本身就 能够止痛散邪，正是由于柴胡川芎的运用，对后来这个方，主要就在后世，用于逆流挽舟法治疗痢疾初起有表证的。这两个药意义是很大的。同样去发散风寒湿邪， 那怎么不用九味羌活汤呢？这也发散风寒湿邪，是考虑了人体正气可能有所不足情况下，体内病理产物的产生，这方面考虑的多。
到后面参苏饮，都是考虑这些因素。参苏饮体现的也是很清楚，两个方有很多药是共同的。很多基本组合都是那时候形成的。从宋代形成这个以后，可以说后世对这一组合(配伍)都比较公认了。
川芎、柴胡配在解表止痛这类方剂里，它的意义既能使发散的层次深一些，又能治风和调血相结合。
佐药这里有三组，第一组，桔梗枳壳，就这个时代开始用，后世用的很多，桔梗开宣，枳壳降气，一结合呢，一升一降，它可以畅通从胸部到脘腹气机，往往用桔梗枳壳这个结构，多数是在胸脘，胸脘，气机阻滞，它一升一降，畅通气机。不管是津液凝聚成痰，需要化痰，不管是血液瘀滞，需要化瘀，都可以用 桔梗枳壳，后面配伍其他方里可以碰到多次。
前胡茯苓也是常用的一种组合，前胡茯苓，不管这个方，参苏饮，以后杏苏散，到清代，时代隔得很久，大家都有个配伍习惯，一个共性，前胡也一点发散作用，辛散，而前胡有降气作用，降气化痰，止咳嗽，和茯苓相配，茯苓健脾渗湿，治生痰之源，考虑咳嗽有痰，脾虚，脾胃可以失运，有一定气虚程度。
第三组佐药是人参，是全方分义分析的一个重点，人参在这个方里，当然这个方的认识也是逐步的，原来就有个方摆在那里，包括《小儿药证直诀》 《和剂局方》，历代这个方用得很多，而且基本结构逐渐被人们公认，在分析这个方的基础上，一直到清代初期，相当于康熙前后，喻昌对这人参的用法在其中，跟助正祛邪和补益元气区分开来，因为这个方里，我们讲补法时提过，补法有补虚(补元气)，补法可以用来助正祛邪，这个提出来，它和“有外邪不用补法”并不矛盾，所以喻昌强调用人参三五七分，助正气鼓邪外出，不是在于补益元气。历来对这个方里的人参的具体作用，有很多讨论，我们教材归纳，认为它可以助正气鼓邪外出，同时防御外邪，防止重感。但历来讨论很多，因为这类人有气虚体质特点，容易重感。也有的说人参能益气，益阴，住正气可以治汗源，能够益阴，使发散用的汗出有源。讨论很多，现在把它局限于两个方面。很重要体现人参量少，喻嘉言说予人参三五七分，助正气鼓邪外出。全非为了补益元气，或大补元气这个意思。
佐使药甘草是个助人参益气，同时调和药性的。生姜、薄荷也是历来的解表方里常用的基本结构，有的把它看成药引子。因为在这类方里用量比较小，用来疏散表邪。用薄荷这类偏寒的药物，可以制约避免辛温发散太过。从这个方类的结构来看，它实际上气血津液兼顾的。| 羌活 | 独活 | 川芎 | 柴胡 | 桔梗 | 枳壳 | 前胡 | 茯苓 | 人参 | 甘草 | 生姜 | 薄荷 |
| 君 | 臣 | 佐1 | 佐2 | 佐3 | 佐、使 |
它在解表的同时，调整内在的气血津液，这药物并不少，所以由于这个基础，后世把它用于痢疾初起有表证，这用得人很多，从明代就有一些人这样使用，一直到晚清，清代后期像吴鞠通这些医家，很称赞它，说是用这个方治疗痢疾，屡验屡效，《时病论》作者雷少逸也是善用这个方，治疗痢疾初起有表证的。喻嘉言(喻昌)就把这个方治疗痢疾初起有表证起了个名，叫逆流挽舟法，那这个逆流挽舟法后来大家也公认了这个名 称，也就成为这个方治疗痢疾的一个专门所指。所以这个逆流挽舟法后来就没有用在其他的治疗上，就专门治这个。所以一说逆流挽舟法就是指的用败毒散治疗痢疾初起有表证。那它的道理在哪里呢？喻嘉言利用这个宋代的方来治疗，从他讲外邪陷里成为痢疾，通过疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。他认为这个痢疾是由外邪，人体也一点气虚，正虚外邪内陷，和那积滞相合，形成这种痢疾，表证还在。这是一种解释方法。从现在看，很多临床上，就是说有表证也有痢疾，这种 感染，胃肠道感染，所以又有寒热表证，又有里急后重，腹痛，一定得有脓血。他比喻就相当于长江三峡那过去拉纤的，如果顺流而下用不到拉纤的，逆流挽舟是比 喻那个拉纤的，都逆流向上，你既然是从表邪内陷形成的，通过发散，整个是散风、寒、湿，通过发散，使得内陷之邪返表而出，这是个比喻。如果内陷之邪单用发 散都能返表而出的话，光靠这个行不行呢？关键这里还是有调畅气血津液的作用。所以这个方，为什么能逆流挽舟体现这个治法，能够治疗痢疾初起呢？那由于它有一组治内之药，调整气血津液的。
实际上，从宋金时代治疗痢疾很强调调气和血。调气和血往往针对很具体的病机，仲景时代治疗痢疾，考虑湿热为主，热毒为主。仲景汉代，汉到晋，一直到南北朝，唐这个时期，治痢疾基本上是热毒深入血分，或者湿热积滞，这类居多。所以像最早产生于晋代黄连解毒汤，也可以清热燥湿，用于痢疾。仲景时代的白头翁汤，葛根芩连汤，也用来治治疗热毒痢疾，或者就是热痢。像葛根芩连汤，还是黄芩、黄连清热燥湿，但是痢疾引起的腹痛、里急后重、便脓血，因为腹痛、里急后重、便脓血是痢疾的共同特点，不管你是湿热痢或疫毒痢，甚至于寒湿痢，都会不同程度的腹痛、里急后重、便脓血。就便脓血来说，也往往反映出赤白的多少，病机的不同，但这类形成以后，体内的气滞血瘀、气血失调，湿当然涉及到津液的转输，这个方面是它从病因再形成症状发生中间的病机过程，针对这种病理过程，刘河间提出来：行血则便脓自愈，调气则后重自除，是在痢疾治疗上的一个创举，相应的总结的芍药汤，在清热剂里要讨论。
这里既然涉及到痢疾，那我们看他的组成里边，川芎有活血作用，活血调血，柴胡、枳壳，一升一降，结合了桔梗，畅通气机，所以畅通气机，同时像枳壳这类，没有枳实下气导滞那么突出，也有导滞排出病理产物的作用，用茯苓前胡这一类，调整津液，健脾运化津液，所以它是气血津液兼顾的，一定程度上调 整人体气血津液，痢疾初起有表证，羌活独活这类的透邪，川芎柴胡本身也能透邪，所以它实际上是个表里同治的方，所以后世，从宋以后的明清，很多用这个方治疗痢疾。开始都发现它，治痢疾一定要把握是痢疾初起，整体化热，热相不重，这种阶段，那觉得这个挺好。然后这个实践经验有了，要把它一个解释方法上升到理论，而并没有用它治内的调畅气血津液这个方法，这种理论，而是喻嘉言总结了个逆流挽舟法，大家觉得这个比喻也挺合适，于是大家都这么说了，也是做为一种说理工具。我觉得本身这里对气血津液的调畅，一升一降，畅通整体气机，有能够活血除湿，针对一些痢疾发生过程当中，不管你感受的湿热病邪、寒湿病邪，或热毒病邪，在初起热像不明显时，体内气血津液出现壅滞了，兼有表证，用这个方能改善，这是逆流挽舟法用药的一个本质特点，并不在于实际的外邪内陷，用解表法来把痢疾直接透掉。透邪的方很多，为什么就用这个呢？这个方确实有一组治内的药，又能调和气血。当然现代用于痢疾初起有表证可不可以？可以，但是当中加强调气和血，又要适当结合现代治痢治本，清热燥湿这一类。这是在运用方面，逆流挽舟法。
人参的配伍意义，主要归纳这两个方面：
助正气鼓邪外出，且可防邪复入。
散中有补，不致耗伤真元。
整个配伍特点，结合了人参，但实际上人参不是用来大补元气，补不滞邪，散不伤正，邪正兼顾的，所以成为了益气解表常用的一个代表方剂。
运用
(败毒散)辨证要点
恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮按之无力。
它实际上就是外感风寒湿邪，而且属于表实证，加上体质因素，反映在症状少，主要是脉像。
(败毒散)使用注意
外感风热及阴虚外感者，不可使用。
这个方说明一下，由于在《小儿药证直诀》里写到败毒散，写了一名人参败毒散，所以它又有个名叫人参败毒散，过去也造成了很多书，写败毒散后面加减还有败毒散加人参，即人参败毒散，这就错了，败毒散本身就叫人参败毒散。
随证加减
正气不虚，表邪较重：去人参，加荆防。
气虚较重：重用人参，加黄耆。
湿邪较甚，酸痛重：加灵仙、桑枝、秦艽、防己。
咳嗽较甚：加杏仁、白前。
痢疾初起：加白芍、木香。
围绕着邪的问题，正虚的问题，以及外感风寒是挟湿的，这些特点来展开。外感风寒湿邪较重，现在我们常用荆防败毒散，那是去人参的。气虚明显，光那点人参不够，人参加重，再加黄耆，这也是明显增强益气作用。当然这类方，如果不是风寒挟湿，单是风寒，气虚明显，后面参苏饮是 常常首选的。湿邪较重，风寒是挟湿较重，它往往反映在酸楚疼痛比较突出，这要加一些祛风除湿的，祛风除湿可以治痹痛，这类药。咳嗽有痰，如果湿聚成痰，痰量较多，增加化痰的药。咳嗽较严重，增加宣降肺气的药。痢疾初起的时候，调气和血止痛，还应该加重，芍药可以缓急止痛，木香增加行气止痛力量。
荆防败毒散《摄生众妙方》
〖方源〗明·《摄生众妙方》。《卫生部药品标准》 （1989年)。
〖组成〗 羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 防风 荆芥 桔梗 川芎各4.5克 甘草15克。（败毒散去参、姜、薄，再加荆、防。）
【功能主治】 疏风解表，败毒消肿。治凤寒感冒初起，恶寒发热，头疼身痛，舌苔薄白，脉浮数；疮肿初起，见表寒证者。
〖用法〗 上药用水300毫升，煎至240毫升，温服。
附方荆防败毒散出自《摄生众妙方》，由败毒散去参、姜、薄，再加荆、防组成。可以发汗解表，消疮止痛，治疗疮疡初起，红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。
常用的附方，现代用的较多的是荆防败毒散，荆防败毒散原来这个方是用于疮疡初起，疮疡初起，整体和局部有这种寒热表证，有发冷发热，所以用这个方去掉人参，主要去人参，生姜薄荷加上荆芥防风，里边就有调整气血津液、疏通气血津液，可以起到散结作用。
为什么说疮疡初起呢？初起都有病邪引起的气血津液运行障碍，有失去疏通这种特点，而用这个方，一般来说，热毒之像不明显，热毒明显去人参，可以银 花、连翘结合起来，银翘败毒，那就结合清热解毒了。要看疮疡局部开始红肿热痛的程度，当然用荆防败毒散为基础，要有一定寒热表证。有的人认为整体的恶寒发 热，疮疡往往是局部，局部有发热发冷，这个方也能用。这是荆防败毒散，《摄生众妙方》原书里它的一个主治，现代大多数在临床观察的话，这荆防败毒散用于这 个羌防剂，常用的这个，用于正气不虚的外感风寒湿邪，这个感冒，风寒湿感冒这个方用得很多，频率很高，去人参加荆防。
