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有次门诊，在快下班的时候有个患者面容憔悴步入诊室，说道：“大夫快救救我，头痛的厉害，想撞墙”，详细询问病情后得知，三天前因为家庭琐事和老公大吵了一架，当时就胸憋气短，两胁不适，第二天来月经后便出现头疼剧烈。属于典型的肝郁气滞型经期头痛，针对这种情况，笔者往往习惯用汉代医圣张仲景的当归芍药散，遂给予当归芍药散原方3剂，每日一剂分早晚两次服用，服药期间禁食辣椒和熬夜。三日后复诊，患者头痛已经完全消失，嘱其服用逍遥丸一周以作善后。 当归芍药散组成：当归15克、白芍30克、川芎15克、茯苓15克、炒白术15克 泽泻9克。 经言：“女子有余于气，不足于血，以其数脱血也”，也就是说女性的生理特点是血虚气盛，容易发生肝郁气滞，因此女性有很多疾病是由肝郁气滞导致的。 当归芍药散出自汉代医圣张仲景的《金匮要略》，是一张治疗妇人腹痛的方子，这里的腹痛是由肝旺脾虚，肝脾不调，肝木克脾土，导致湿气聚于腰脐之间从而形成腹痛。前面病例的头痛是由肝郁气滞导致，按说和脾没关系，但见肝之病当知传脾，也就是肝郁气滞容易导致脾的病变，这就是为什么生气后往往没有食欲，因此用当归芍药散治疗经期头痛，不但能治已病，还能治未病。 另外，也许有人会提出疑问，为什么不用柴胡疏肝散，因为肝体阴而用阳，经期出血导致肝血不足，肝气过旺而郁从而导致头痛，滋肝阴补肝血，肝血旺自然无肝郁，用柴胡疏肝散只是治标而已，当归芍药散才是治本。 本文旨在科普并供同行参考。患者请在医生指导下用药。 （杏花岛作者赵彦鹏，中医学硕士，山西中医学院附属医院不孕不育科主治医师） |
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