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乳腺增生，是近年广大妇女的常见病、多发病。在中医看来，常见于4种证型，其中最普遍的是肝郁气滞型乳腺增生。多见于青年女性，以乳房胀痛、窜痛、刺痛为主，肿块呈单一片块，质软，触痛明显，且肿块与月经及情绪变化相关，伴有明显的精神情志改变，或精神抑郁，或烦躁易怒。伴或不伴两胁胀痛，舌淡红、苔薄白或薄黄，脉弦。治疗上宜疏肝解郁，和血散结。 我国《中西医结合临床诊疗乳腺增生专家共识》指出，乳癖散结胶囊、舒肝颗粒、丹栀逍遥丸，三者均有疏肝理气、解郁散结的功效。若乳房肿块较硬，或连及成片同时伴有乳房疼痛者，用乳癖散结胶囊。若伴两肋胀痛用舒肝颗粒。若患者脾气较急，易激怒，伴有口苦咽干则用丹栀逍遥丸。临床上应根据患者的具体情况选择单用或联用，能有效缓解疼痛，改善乳房肿块大小，且安全性好。
1、乳癖散结胶囊 乳癖散结胶囊，是由与药企联合研制的。由夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪术、当归、延胡索、牡蛎组成。行气活血，软坚散结。用于气滞血瘀所致的乳腺增生病，症见：乳房疼痛，乳房肿块，烦躁易怒，胸胁胀满等。 方中夏枯草清肝火、散郁结；川芎活血行气；僵蚕化痰散结；鳖甲软坚散结；柴胡疏肝解郁；赤芍活血化瘀；玫瑰花活血散瘀、理气解郁；莪术破血祛瘀；当归补血调经；延胡索活血祛瘀；牡蛎平肝潜阳。诸药合用可共奏疏肝解郁、活血祛瘀、软坚散结之功。
现代药理研究表明，川芎可扩张血管，抑制血小板聚集，促进血液循环，抗血栓形成，提高抗氧化能力；僵蚕的主要成分可抑制卵巢释放雌激素，维持体内激素平衡；鳖甲具有调节体内雌激素、抑制结缔组织增生、消散肿块的作用。其余多种活血化瘀药可通经活络、消肿散结，降低人体内血液黏度，改善体内微循环，增加乳腺组织处血流量，有定痛之效，还可抑制胶原纤维的合成，对乳腺及全身血液循环都有促进作用，提高新陈代谢的效率。 临床实践表明，乳癖散结胶囊可有效调节内分泌紊乱，抑制催乳素，增强肝脏对雌激素的灭活，降低患者雌激素高水平状态。改善乳腺血液循环，抑制胶原纤维合成，有效促进增生肿块和纤维组织的吸收。同时能发挥清热散结、活血化瘀的功效，最终有效软化、消散乳腺增生组织，消除患者乳房疼痛等症状。
2、舒肝颗粒 中医认为乳房和肝肾两经、冲任二脉具有密切的联系，乳腺增生病始于肝郁，而后血瘀痰凝成块，所以应秉着舒肝理气、活血化瘀、软坚散结的治疗原则。舒肝颗粒由当归、白芍、柴胡、香附、白术、茯苓、栀子、牡丹皮、薄荷、甘草组成。舒肝理气，散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛，胸腹胀闷，月经不调，头痛目眩，心烦意乱，口苦咽干，以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑（黄褐斑）。 方中柴胡、香附为君药，疏肝理气、行气解郁、调经止痛；当归补血活血，白芍养血敛阴、柔肝平阳，共为臣药；白术、茯苓、甘草益气健脾，以助生化之源，共为佐药；薄荷、栀子、牡丹皮清散郁热，共为使药。诸药合用使肝郁得解，理气止痛，痞块自散。
西医认为，乳腺增生的主要发病机制是机体内分泌激素失调。乳腺增生的发生发展与卵巢的内分泌状态相辅相成及密切相关。肝郁气滞导致机体破坏了阴平阳秘的最佳状态，导致下丘脑、垂体、肾上腺、性腺等各级内分泌器官异常，激素分泌负反馈机制紊乱，血清神经递质、神经肽、激素水平异常，雌激素升高，催乳素升高，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进等。 临床研究表明，舒肝颗粒可舒肝理气、散郁调经，改善患者的肝郁气滞状态，明显改善内分泌紊乱。明显降低肝郁气滞型乳腺增生患者的孕激素水平、雌激素水平，减轻激素对乳腺组织的刺激作用，抑制乳腺增生，改善周围组织微循环，有效促进增生肿块和纤维组织的吸收。对肝郁气滞型乳腺增生、兼有内分泌失调的患者疗效较好。
3、丹栀逍遥丸 丹栀逍遥丸，原名加味逍遥散，出自明代医家薛己的著作《内科摘要》。由牡丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、炙甘草组成。舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。 丹栀逍遥丸适用的病证是，情志不舒导致的肝郁化热兼脾弱血虚证。肝性喜条达，恶抑郁，若情志不畅，则肝气不利，两胁作痛。肝郁致清阳不升，则头痛目眩。肝藏血，肝气郁滞，肝体失于柔和，出现肝郁血虚之证。
再者，肝脾同病，脾为气血生化之源，主运化，肝对脾克伐太过，使脾生血乏源，运化失司，可见神疲乏力、食少纳呆的脾虚证，妇女则另见月经失调、乳腺增生胀痛。随着病程延长或者其他因素影响，肝郁生热化火，临床上出现或潮热，或烦躁易怒，或颊赤口干，脉弦而虚的症状。 临床研究表明，丹栀逍遥丸可有效缓解乳房疼痛症状，并且对患者的急躁易怒及焦虑情绪有较好缓解。多项临床随机对照研究表明，丹栀逍遥丸可使乳腺结节、肿块明显缩小，可提高患者生活质量。 |
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