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本公众号立足解读《黄元御医学全书》，初次加入建议你结合《黄元御医学全书》，依次阅读从2016年3月19日开始的文章为最佳。本公众号文章是我的学习笔记，请多多指教：3077767324@qq.com。发送邮件可以获得精华文章的PDF文档。 要点：芍药的酸寒特点与应用要点。 在2016年3月31日共享的五味根原说了：肝属木，其味酸；肺属金，其味辛；木曰曲直，曲直作酸；金曰从革，从革曰辛。但是酸与辛这两个味道在病理与治理、药理的关系是什么，我们并没有搞清楚。今天我们先搞清楚这个，因为我们在理解白芍的药性特点的时候，要依赖于酸、辛的特点。 先看看参考文档如下（酸这个字在《黄元御医学全书》中出现了三百多次，参考清单有点长啊）： (1) 《素问悬解.卷一 养生.阴阳应象论五》：气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 (2) 《素问悬解.卷二 脏象.脏气法时论九》：肝欲升散，故以辛味散之。辛散则为补，酸收则为泻，故用辛补之，酸泻之，凡本味为泻，对宫之味为补。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。 (3) 《素问悬解.卷十二 运气.至真要大论八十》：火淫所胜，解表泄热，恐脱经阳，故以酸收之。仲景桂枝汤之芍药是也。热去营泄，故以酸复之。仲景新加汤之芍药是也。 (4) 参考《伤寒悬解.卷三 太阳经上篇 五十三章.总提纲.忌桂枝证十四太阳十八》：桂枝本解肌表，以散风邪，若其人脉浮而紧，发热，汗不出者，是寒伤营血，营伤则束其卫气，是当去芍药之泻营血，而用麻黄以泻卫气，桂枝不可与也。与之表寒不解，反益经热，是谓之误。风家用桂枝，所以不助经热者，以其皮毛无寒，孔窍不闭，无须麻黄发表，但以芍药之酸寒泻其营血，桂枝之辛温通其经络，血热自能外达。若伤寒服之，卫郁莫泻，经热愈增，是助邪也。 (5) 参考《长沙药解.卷一.甘草》：木宜直升，曲则作酸，金宜从降，革则作辛，水宜上行，润下则咸，火宜下济，炎上则苦。酸则木病，故宜辛散，辛则金病，故宜酸收，咸则水病，故宜苦温，苦则心病，故宜咸寒。金木不遂其性则病生，水火各遂其性则病作，治宜对宫之味，所以反逆而为顺也。 (6) 参考《伤寒悬解.卷三 太阳经上篇 五十三章.总提纲》：桂枝去芍药证十二 太阳八十二。太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。下后脉促，表邪未解，是宜桂枝。而益以胸满，则阳衰胃逆，浊气冲塞，去芍药之酸寒，以解表邪。若微恶寒者，则不止脾阳之虚，而肾阳亦败，加附子之辛温，以驱里寒也。 (7) 参考《长沙药解.卷三.芍药》：味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风，走胆腑而泻热。善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急。吐衄悉瘳，崩漏胥断，泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。 (8) 参考《长沙药解.卷三.芍药》：阳根于水，升于肝脾，而化丁火，水寒土湿，脾阳郁陷，下遏肝木升达之路，则郁勃而克脾土，腹痛里急之病，于是生焉。厥阴以风木之气，生意不遂，积郁怒发，而生风燥，是以厥阴之病，必有风邪。风性疏泄，以风木抑遏，而行疏泄之令，若消、若淋、若泄、若痢、若崩、若漏、若带、若遗，始因郁而欲愈欲泄，究欲泄而终郁。其或塞、或通，均之风燥则一也。芍药酸寒入肝，专清风燥而敛疏泄，故善治厥阴木郁风动之病。肝胆表里同气，下清风木，上清相火，并有捷效。 (9) 参考《长沙药解.卷三.芍药》：然能泄肝胆风火，亦伐脾胃之阳。《伤寒》：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”。凡风木之病，而脾胃虚弱，宜稍减之，与姜、桂、苓、术并用，土木兼医。若至大便滑泄，则不可用矣。黄芩汤、大柴胡用之治少阳之下利，以甲木而克戊土，所以泻少阳之相火也。伤寒别经及杂证下利，皆肝脾阳陷，不宜芍药。其败土伐阳，未如地黄之甚，然泻而不补，亦非虚家培养之剂也。 (10)参考《长沙药解.卷三.芍药》：《金匮》妇人腹痛用芍药诸方，总列于后。 综合以上的内容，我的理解如下： (1) 辛味为阳，酸味为阴。辛味使得一气往外发散，酸味使得一气向里收敛。 (2) 本味为泻，对宫之味为补。肝的特征是升、散，所以得辛味则可以顺利升散，所以为补；得酸味则违其升散之性，故为泻。肺的特征是降、敛，所以得酸味可以顺利降敛，所以为补；得辛味则违其降敛之性，故为泻。 (3) 金木不遂其性则病生，水火各遂其性则病作，治宜对宫之味，所以反逆而为顺也。大家看到“肝属木，其味酸”会以为肝气喜酸，而实际上肝气顺畅则不作酸，肝气不顺畅才作酸。 (4) 芍药味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风，走胆腑而泻热。太阳中风，桂枝汤是以芍药之酸寒泻其营血之热。风家用桂枝，所以不助经热者，以其皮毛无寒，孔窍不闭，无须麻黄发表，但以芍药之酸寒泻其营血，桂枝之辛温通其经络，血热自能外达。芍药酸寒入肝，专清风燥而敛疏泄，故善治厥阴木郁风动之病。肝胆表里同气，下清风木，上清相火，并有捷效。 (5) 不能用芍药的情况。若太阳病，下之后，脉促，表邪未解，是宜继续用桂枝汤；但是胸满，则阳衰胃逆，浊气冲塞，去芍药之酸寒，以解表邪。另外，下后若微恶寒者，则不止脾阳之虚，而肾阳亦败，加附子之辛温，以驱里寒也。 (6) 然能泄肝胆风火，亦伐脾胃之阳，其败土伐阳，未如地黄之甚，然泻而不补，亦非虚家培养之剂也。凡风木之病，而脾胃虚弱，宜稍减之，与姜、桂、苓、术并用，土木兼医。若至大便滑泄，则不可用矣。 (7) 在各个方剂中描述芍药的用处罗列，大家参考一下，主要的关键词有：清风木之燥；清风燥而泻木郁；双清木火，以复津液也。依此我们要感悟如何使用芍药了。
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