出现非外伤“跛行”需警惕——可能是股骨头坏死所致

造成跛行的原因有许多，比如下肢长短不一样，骨盆倾斜，脊柱畸形、髋膝踝关节的功能异常、肌肉痉挛等。股骨头坏死的病人跛行的原因大致为功能受限、疼痛，病肢短缩。

比如股骨头塌陷导致病肢短缩，病肢落地时同一侧的骨盆会下降，致使同一侧肩下沉倾斜，对侧的腿髋膝弯曲屈过度，和踝背伸变大，可出现斜肩部。

为何股骨坏死大部分体现在股骨头上？

身体各个部位都有可能发生骨坏死，但仅缺血性坏死就已发现40多处。股骨头是终末端血管呈扇状的20-25只，在头部颈部的交接处生成动静脉环，它是旋骨内外动脉的来源。

1、负重较大

身体最大的关节就是髋关节。它承载了整个躯干的负重，头和臼间的压力就会变大，经常保持这样大的负重，不仅会形成结构上的伤害，还能使局部的血流循环受到影响。

2、剪力较大

髋关节和其他负重的关节两个骨端关节的力线垂直不同，股骨头颈和股骨干间呈132度角，躯干重力是髋臼通过股骨头，颈部移动到股骨干，力线不是垂直的，于是生成剪力。所以，头部颈部承载的负重比其他的关节大很多。

3、髋关节活动范围广

它的活动范围比肩关节略小，可以完成各个方向的运动，因此会比较容易受损伤。

4、血液供给少

股骨头的血液供给要靠囊外动脉环引发的内、外侧支持带动脉，血管吻合的量弱还少，如果阻断一只血管，另一只血管又无法及时代偿，就引发了股骨头的供血障碍。

为何股骨头坏死多发生于前外侧?

股骨头坏死会出现骨质塌陷、碎裂、头型变扁，这些是坏死的常见症状。临床观察发现：股骨头坏死大都开始发生于前外侧，因为此处是重力集中之处。软骨下方骨小梁断裂的原因是应力集中，骨质受到压缩，骨髓里的压力提高，造成了股骨头坏死。

很多常见的陈旧性股骨颈股折不连的病人，股骨头为圆形，也不塌陷。骨股头外边就是股骨头承重的最重要部分，所以这部分最易引发坏死。

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