担心奶少就吸出瓶喂，很容易造成频繁堵奶

本篇指导案例来自一位产后40天的妈妈，纯母乳，一直吸奶器吸出瓶喂。每次堵奶用吸奶器边吸边揉都能缓解，但这次感觉更严重了，担心整个哺乳期都会这样渡过。哺乳指导能否让妈妈乳房恢复健康？哺乳能否回归轻松？

未想母乳，瓶喂“方便”，索性瓶喂下去

为了能找到妈妈频繁堵奶的根源，开始和妈妈沟通之前的哺乳习惯及乳房护理习惯：

妈妈剖腹产产后40天，从产后第一天开始就使用吸奶器把奶吸出来喂养宝宝，最先使用的国产某品牌吸奶器，吸完之后乳头乳晕被拉扯得很疼，就在第30天胸部出现硬块的时候，果断换成某德乐电动吸奶器。

吸奶器的卖家提供送货上门，还可以顺便通乳服务一次，当时就给妈妈热敷、按揉的方式“通乳”再配合吸奶器吸，感觉胸部当时柔软了。然后卖家建议妈妈使用吸奶器白天2个小时吸奶一次，夜间3个小时吸奶一次，每次吸“干净”可以维持奶量和乳腺畅通。当然妈妈也按照这样进行。目前妈妈每天的奶量除了供给宝宝日常口粮，还能富余200ml出来。

我疑惑妈妈每天花这么多的时间在吸奶上面，怎么没有想过亲喂？得到的答案是，宝宝亲喂吃的频繁，每次不知道吃了多少，而且一开始也没有打算喂母乳，也没有关注母乳的知识，产后就有人告知吸奶器吸出来喂，就吸出来喂了。然后又发现自己能有这么多奶，那就顺势喂下去了，吸奶器卖家也让这么吸出来也就吸了。

如何正确使用吸奶器？

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【专题】母乳妈妈吸奶器知多少

初步诊断：乳晕水肿严重，淤积遍布

这个时候离妈妈上一次吸奶间隔3个小时，妈妈双侧乳房已经有明显涨感，硬度增加，可以触及明显不均匀的硬块。

妈妈平卧，视诊发现乳晕高于乳房体，并且有肿胀迹象，触及乳晕妈妈明显感觉有刺痛感，以前妈妈一直以为是自己乳晕皮肤薄、皮肤敏感的正常情况，其实是乳头乳晕已经因为吸奶器拉扯受伤水肿了，并且妈妈回顾水肿的情况从一开始使用吸奶器就出现了。乳头外观无明显的破损及异常情况。双侧乳房体多个区域不均匀乳汁淤积，乳晕下方对应乳腺管汇集处有多个颗粒状局部乳腺管扩张。

通乳发现：不当使用吸奶器，造成8个出乳孔被堵！

从出乳孔和前端对应压力较大的乳腺导管开始逐步疏通。果然，在疏通过程中，乳头表面开始逐步显现堵塞住出乳孔的小白点，白点通过疏通手法解决掉之后，对应乳腺管内淤积的乳汁在不施加外力的作用下，都如同喷泉一样自动涌出，可见堵塞时乳腺管承受的巨大压力。关键在于，通过各个方向的疏通，左侧头居然足足有4个被堵塞的出乳孔通开，当彻底疏通完毕，左侧乳房才恢复均匀柔软。继续疏通妈妈平时产量更大一些的右侧乳房，又是4个被堵塞的出乳孔，而且因为频繁堵奶和乳腺压力更大，右侧乳房上方已经明显的出现乳腺组织增厚和乳腺导管扩张。一共8个出乳孔都被堵塞，我都惊讶于妈妈能够这么长时间忍受乳房的不舒适！

综合分析上述情况，可能是妈妈乳晕、乳头区域由于此前不当使用吸奶器，被拉扯受伤后未及时处理，加上太过频繁持续的使用吸奶器，患处一直被刺激，形成小白泡堵塞出乳孔。

反过来，被堵塞的出乳孔导致对应乳腺管在每次泌乳后，压力持续增大，更刺激周围组织肿胀发炎，也就是为什么乳晕处水肿，即使合理使用口碑较好的电动吸奶器10天，但乳头、乳晕还是无法自愈恢复。

妈妈乳汁产量也因为过度吸奶太过旺盛，频繁涨奶，更容易频繁堵奶。

帮妈妈规划改善方案

1、改善乳头乳晕的状况。乳头表面涂抹乳头霜修复，避免感染，乳晕水肿部位湿敷硫酸镁消除水肿。

2、逐步停止使用吸奶器过度吸奶，逐步恢复亲喂。当乳房胀奶特别难受时，才使用吸奶器吸出部分乳汁，而不是全部吸干净，稍微缓解即可。（小编：另外，如果能用手挤奶来缓解胀奶，避免使用吸奶器就更好了。）

3、避免错误的乳房护理方式。因为之前的吸奶器过度使用，乳腺组织及乳腺管扩张、奶量过大，极容易导致反复淤积，在经过一段时间的正确哺育之后，乳房会有一个自我修复的过程。在此期间务必避免热敷，频繁自行按揉。可以做的是，在哺乳指导的指导下，在必要的时候，在合适的位置，用恰当的温柔的方法，在吸奶时轻轻按摩帮助奶水充分被吸出。

后续追踪：硬块消失，还是亲喂轻松！

当天下午，妈妈反馈又有个“硬块”，电话沟通应该是扩张的乳腺组织容易乳汁滞留，吸奶后硬块消失。

 
第二天，妈妈电话说乳晕肿胀已经好多了，已经恢复给娃亲喂，没有使用吸奶器，开始厌恶吸奶器了。交代恢复亲喂后持续关注乳房的恢复情况，怕因为亲喂持续刺激到乳晕受伤的地方，并且突然的减少原本每天200ml的吸奶量，在乳腺组织恢复期间怕因为涨奶过度造成堵塞或者乳腺炎。

   
第四天，出乎意料的是，妈妈自从第二天开始恢复亲喂后，经过三天的调整时间，明显感觉胸部没这么容易过度胀奶出现硬块了，亲喂宝宝之后，感觉开始哺乳以来胸部从来没这么舒畅过。

作者：张荩云