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一对夫妻结婚后，长辈们多会在夫妻准备怀孕前叮咛一些事情，譬如要调体质。但不可讳言的，有些长辈是希望生男丁，因此坊间流传很多生男秘方，包括清宫生男生女预测表、男生吃大鱼大肉、女生吃蔬果、卜卦问神等方法。  现在基于优生学，会建议夫妻在准备怀孕前做以下检查： 1、女性方面检查有无德国麻疹抗体、B型肝炎带原、性病梅毒、艾滋病检查；并以妇科超音波检查是否有子宫或卵巢异常、子宫内膜异位、子宫肌瘤等。 2、男方方面检查精液，看是否有足够的精虫数量及好的精虫质量可以生育。 3、有些会做遗传诊断，以检查下一代是否有染色体或基因异常的问题。 做好沟通与调适 其次是沟通对下一代的期待，及如何应付接下来生活型态的改变。因为台湾大部分妇女都有自己的工作，如何在生活与工作间取得平衡，需要先生与长辈的支持与体谅，笔者认为这一部分是最重要的，而且只有自己能处理，无法假手他人，很多孕妇因为心理建设不够，没有做好调适，往往导致产后情绪障碍，这样将会造成很大的困扰。 改善生活习惯 再来是生活习惯的改善，包括： 1、不要熬夜，放慢生活步调。 2、菸酒会影响受精卵质量，对胎儿不好，最好男女双方都尽量不碰。 3、尽量不要吃太过辛辣、刺激的食物。 4、多吃营养均衡的食物。 5、补充叶酸预防胎儿神经管缺损。  关于“子宫寒”的说法 站在中医的立场，如果平常月经周期正常、没有经痛或月经有血块的状况，婚前健康检查也没什么异样，在准备怀孕前三个月左右，可以找个信任的中医生咨询是否有需要服用一些调整子宫环境的中药来助孕。 因此出现了关于“子宫寒”的说法，其实就是西方医学上难以克服的问题──子宫内膜太薄、子宫灌流不足。中医认为子宫是孕育生命的地方，就跟土地一样，子宫的灌流不足或内膜不是很规则，受孕的机率自然减少；若子宫内膜充血不够厚，能提供的养分自然不敷胎儿使用，有时很单纯只吃几帖八珍汤或四物汤、温经汤让子宫内膜灌流情形改善，就自然受孕了！ 在西医方面，虽然有雌激素或tamoxifen可以促使内膜增厚，但是效果似乎没有中药中补肾阳药物跟活血化瘀药那么安全。中医临床上发现益母草、淫羊藿、菟丝子、当归、川芎等配伍，帮助子宫内膜增生的效果不错，门诊中会用药物加薰脐疗法及针灸辅助治疗，可以达到不错的效果。 但有些是营养过剩，子宫内膜太厚或体型过于丰满也不易受孕，利用活血化瘀药物帮忙，也有不错的效果。 压力太大影响受孕！ 根据笔者门诊的经验，夫妻无法如愿受孕来求诊的，大部分西医的检查都正常，但是仍无法怀孕，有些则归咎于压力大。这些妇女真的很焦虑、压力大、经前症候群明显，在使用加味逍遥散等疏肝理气健脾的药物一阵子之后，也可帮助顺利受孕。 不小心就有了！怎么注意？ 相反的，有些人属于无心插柳型，还没想到要生小孩就带来“入门喜”了，这种情形其实不需要担心，因为代表你有足够的条件可以孕育胎儿，只是必须当下把一些坏习惯改掉，调整作息跟心态，准备迎接新生命的到来。 如果原本就是属于体型瘦小、经血量少的孕妈妈，还是建议小心为妙，不要动作太快、爬高、提重物等；若怀孕初期有腹痛、出血、孕吐严重等情形，可以请中医协助安胎。中医认为容易流产的情形多是气血不足、肾气不固跟血热导致滑胎，所以会看孕妇的情形给予健脾补气血、补肾或凉血的方式，使胎儿能安稳地在子宫内生长。 现代人的观念多是怀孕会有害喜不舒服、腰酸、水肿、睡眠质量差、胃食道逆流等问题，等小孩生出来，这些症状就会消失了。或是胎儿太小、羊水不足、宫缩频繁、甚至感冒这些情形是没办法解决的。其实怀孕期间可以让自己跟胎儿的质量好些，藉由一些保产无忧方、甘麦大枣汤、六君子汤等安全无虞的中药，协助孕妈妈跟胎儿安度这280天，甚至有些补肾中药是可以帮助胎儿长得头好壮壮的。而且怀孕是正常的生理过程，不是生病，孕妈妈们更应该正面乐观看待怀孕过程，也算是一个好胎教。  “多囊性卵巢”会影响孕气 现代医学发现约有6%左右的育龄妇女患有多囊性卵巢，也许在临床上并没有多毛、月经失调、肥胖、青春痘等症状出现，但是在超音波底下可以发现卵巢有许多小囊泡，卵巢的中心被实心的间质占据，这样便会影响受孕。 多囊性卵巢症的患者在中医多属于痰湿或气滞血瘀，临床上会根据月经周期疗法，在月经来潮后服用补肝肾滋养阴血的药物，促进卵泡发育及子宫内膜生长；排卵期前则酌加活血破血理气药物，促进排卵；排卵后的黄体期则使用补肾阳、壮气血的药物使内膜持续增厚，制造有利胚胎发展的环境。 男性精虫问题也可求助中医 另外还有很多男性朋友有精虫数目、活动力、形态上的问题，精虫数目可以说是比较容易解决的，使用鹿茸、菟丝子、淫羊藿等或五子衍宗丸、地黄丸系列，可以有很好的效果。如果是精虫形态上的问题，通常是肝经湿热或肝气郁结，利用龙胆泻肝汤或逍遥散等柴胡系列用药，效果也不错。 中西医联手效果好！ 虽然很多妇产科医生在病人进入不孕症治疗的疗程时，都会叮嘱不要服用中药；不过在进入疗程前，有些妇产科医生对中药的接受度颇高，甚至会鼓励，尤其是体重过重或过轻的。 其实中医生在面对同时有中西医介入不孕治疗时，态度也是相当保守，尤其是受精卵植入后，为了确保着床受孕成功，会请病人回诊，但是多不再以药物甚至针灸介入了，往往都是让妇女在万一月经又来确定失败，或是确定怀孕成功时，再回诊做接下来的处置。 笔者所在医院的生殖医学中心，有很多不孕症病人，会与本科互相转介，门诊中如果调理到一定程度，笔者认为没有很大问题却仍无法受孕，还是会请他们到生殖医学中心做进一步的检查，必要时会鼓励他们做人工授精或试管婴儿。 怀孕是夫妻两人的事喔！ 在笔者的不孕治疗经验中，以前看到的常常是太太勤跑医院，先生却从来没出现过！建议先生应一起来就诊，毕竟孕育下一代不光是妇女朋友的责任，先生跟家庭的支持是很重要的。 所幸近两年很多是先生陪同太太一起来，交代饮食作息的问题时多一个人留意，下次回诊如果没有做到，通常也都能很快发现问题在哪里。所以笔者鼓励想要有小孩的夫妻，至少前几次就诊时能一起来，这样医病关系、夫妻关系会产生更良性的互动。 |
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