关于起搏器术后的注意事项——吉大一院心血管病中心科普第三期

通常所说的起搏器，其实是指整个起搏系统。起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲 起搏电极导线由绝缘导线组成，负责向心脏传送微小电脉冲，刺激心脏跳动。

起搏器主要适用于缓慢性心律失常，对于一部分心衰患者也有作用。

今天与大家分享一下起搏器术后的注意事项及常见问题。

· 术后短期内注意事项：

1.术后24小时内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，禁止翻身；

术后第2天可适当术侧卧位；

术后1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化；

2.在术后恢复期进行肢体功能锻炼时，要遵守循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳等。如果出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱位，应立即到医院检查；

3.术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落，要及时更换

在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃烂，或同时伴有发热等全身症状，则要考虑感染的可能，应及时到医院检查治疗 ；

· 术后康复期护理：

1.一般来说，安装起搏器术后，患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，应及时到医院检查

2.安装起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情

起搏器只能解决心脏传导上的问题，如果原来心功能较差或伴有其他的心脏疾患，仍应根据病情坚持服药

3.术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。早期可能会有轻微的切口疼痛，这属于正常现象。患者应消除顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划，锻炼应循序渐进，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证

4.起搏器电池内的电是不可能突然用空的，它只会慢慢消耗。因此心脏决不会突然停搏，但有时也会发生一些意外情况，当患者无意中进入了高压电磁场时，可能出现一些全身异样的感觉。严重情况下可能会引起心律失常。此时患者不必惊慌，只要离开现场，起搏器就会很快恢复正常

在某些意外情况下，起搏器遭到严重的撞击，或肢体过度负重时，可能会出现起搏器工作异常，甚至导线断裂。此时患者可有不同程度的不适感。严重的起搏器依赖患者可能会重新出现黑朦、眩晕等症状，自测脉搏会发现心率减慢至正常以下

此时应立即停止活动，将患侧肢体制动，并携带好起搏器身份识别卡，尽快赶到医院，接受医生检查

· 起搏器功能的自我监测：

1.术后患者自测脉搏是监测起搏器工作情况既简便又有效的方法，监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15分钟

2.安装起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要定期到医院检查。引起阈值升高的因素有很多，除了与导线位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素都可能影响起搏阈值

术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素

· 常见的起搏器问题：

1、我需要远离如微波炉、电热毯等家用电器吗？

通常情况下，正常工作的家用电器如微波炉，电热毯，及大部分电动工具不会影响起搏器功能；使用电弧焊机或汽车点火系统也不会损坏起搏器，但有可能会短暂地干扰起搏器的正常工作；磁铁、磁场可能对起搏器产生干扰，应尽量避免。

2、如果我到医院或诊所怎么办？

在进行任何医学检查或治疗之前，如超声、电刀、碎石术、补牙或放射治疗等，请告知医务人员您装有心脏起搏器。不要进入标识有“植入起搏器患者请勿入内”的诊室

3、我可以使用手机吗？

手机会传送电磁信号，从而干扰起搏器的正常工作；简单的预防措施能大幅度降低手机对起搏器的影响；不要把手机放在起搏器胸前的口袋；使用距离起搏器较远的耳朵来接听电话

4、iPod音乐播放器或其他便携式多媒体播放器会干扰我的心脏起搏器吗？

没有数据显示小型多媒体播放器，如iPod或MP3播放器能干扰心脏起搏器的正常功能。但还是建议不要将多媒体播放器放在起搏器一侧的胸前口袋里。在医院或诊所内检查起搏器时，如果多媒体播放器离起搏器和程控头的距离在12英寸以内，可能会导致程控屏幕失真，但它绝对不会影响起搏器的功能。为了避免这种干扰，随访时应该关掉多媒体播放器，或将它和任何耳机线放在离程控头12英寸以外的地方

5、我能旅游吗？

首先请您咨询您的主治医生。然后请将您的详细行程告知家人，以防万一您在路上遇到困难；旅行中一定要带上起搏器身份识别卡，以及您主治医生的名字和电话号码；海外旅游时，应该将所有信息翻译成该国的语言

6、机场安保设备会干扰我的起搏器吗？

在机场进行安全检查时，您最好以正常的步伐通过金属探测器。如果有警报，则代表探测器测到您起搏器上的金属；出示您的起搏器身份识别卡，并要求安保人员徒手检查；如果安保人员使用手持式探测仪，应告诉他们避免手持式探测仪在起搏器上停留超过1秒钟

7、植入起搏器后，我还需要服药吗？

首先请您咨询您的主治医生。通常起搏器并不能取代药物，但起搏器和药物联合使用，会起到最佳效果

8、心脏起搏器会改变我的生活吗？

事实上，您的生命会因植入了起搏器而能变得更长、更开心、更健康

手术后，您必须放松一段时间；稍后，您应该逐渐恢复正常活动，或从事您之前的工作

9、当起搏器没电时，如何更换电池？

大部分的起搏器电池能持续5到10年，长短取决于起搏器发出电脉冲的频率和能量起搏器电池不会像手电筒一样突然没电。接近没电时，它们会显示警告，提醒医生当起搏器显示低电池时，您的医师会安排更换手术；心脏起搏器是一个封闭的装置，所以不能仅更换电池，而必须植入一台新的起搏器；更换手术会比初次植入手术快，因为新植入的起搏器可以简单的插入已经在您的心脏里的起搏导线

· 起搏器术后门诊程控：

起搏器术后1、3、6、12个月需要到门诊复查，此后每年复查一次，如果您随时又不舒服，可以随时就诊。

吉大一院心内科起搏器门诊为您服务：

时间：每周五早 8：00—11：00

地点：吉大一院7号楼4楼心血管内科—心脏康复中心

复查准备：复查当天无需挂号，带着就诊卡及起搏器随访手册直接到康复中心即可，我们会指引您如何复查。