陈炜：脓毒症的诊断、发生机制和正性肌力药的选择

陈炜 教授

北京世纪坛医院 重症医学科

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脓毒血症的诊断

脓毒症的新标准（Sepsis 3.0）指出，在感染的基础上发生两个以上脏器的损伤，并且患者出现呼吸、心率和神志等的改变，可确定为脓毒症。最新版脓毒症的诊断标准使我们对脓毒症的多脏器功能衰竭的救治和理解更进一步。

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脓毒症的发生机制和研究热点

脓毒症的发生机制非常复杂，由于病毒、细菌或其他微生物的感染导致机体发生全身炎症反应综合征（SIRS），继而出现全身多脏器功能障碍或功能不全甚至衰竭，导致患者死亡。尽管我们对脓毒症的诊疗工作做了大量的努力，但是脓毒症的死亡率仍然居高不下。

目前，有关针对脓毒症心肌抑制的研究进行的比较多，对脓毒症引起的多脏器功能衰竭的其他脏器研究也是研究的热点。

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脓毒症心功能障碍的正性肌力药选择

脓毒症正性肌力药物的使用主要是在进行充分的液体复苏和血管活性药物之后进行，正性肌力药物选择的时机、剂量和种类需要根据患者的心功能状况、血流动力学参数等参考指标调整。