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今天我们就来一起探讨一下胃癌的cTNM分期： 根据AJCC指南，胃癌的T分期在CT影像学上常见的有T1（a、b），T2，T3和T4（a、b）。N分期由于CT上显示的肿大淋巴结与病理阳性淋巴结并不一致，且根据研究胃癌周围的阳性淋巴结直径多在0.5cm以下（除肝门和胰头后淋巴结外）。所以术前CT评价N分期仍有很大的局限性。主要术前的TNM分期是进行T分期，当然腹膜后例如腹主动脉旁的阳性淋巴结与肿大淋巴结还是有一定的一致性的。这一集我们主要讨论一下术前的T分期。 T1：肿瘤侵犯固有层、粘膜肌层或粘膜下层 T1a：肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层： T1b：肿瘤侵犯粘膜下层： T2:肿瘤侵犯固有肌层： T3:肿瘤穿透浆膜下结蹄组织，而尚未侵犯脏层膜或临近结构： T4：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）： T4b：肿瘤侵犯临近结构：
有一种情况需要注意就是贲门旁的N+，此种情况是有别于T4b的: (下面两个病例上面的是T3N0很容易被诊断出来，而下面的病例是T3N+则容易被误诊为T4）
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