|
□采写：珠江晚报记者 许育秀 实习生 李 珩 一个国家从长期贫困向富裕生活迈进的时候，糖尿病就会出现一个暴发的状态，而我国现在正处于这样的阶段。糖尿病已经成为十分常见的疾病。在市卫计局和市委宣传部联合举办的珠海健康大讲堂上，北京协和医院糖尿病中心主任、博士生导师向红丁教授向珠海市民讲授，如何科学预防糖尿病。 症状 什么是糖尿病？ 所谓糖尿病，就是血糖增高的疾病。向红丁介绍，正常血糖空腹应该小于6.1mmol，饭后血糖应该小于7.8 mmol。如果空腹血糖超过7.0 mmol，餐后血糖超过11.1 mmol，就是糖尿病了。但还要区分几个不同的症状：血糖达到一定标准，尿里出糖，所以就叫“糖尿病”；但是如果一个人血糖不高，肾脏有问题，尿里有糖，就不是糖尿病。有些人，血糖增高，尿里无糖，也是糖尿病。 发生糖尿病的原因是：胰岛素出问题了。向红丁说，人体里降糖的激素就只有一种，胰岛素；人体升高血糖的激素很多，不平衡，所以人容易得高血糖，不容易得低血糖。胰岛素分泌不够，或者有分泌，敏感性差，胰岛素抵抗，所以血糖增高。 症状： 如果糖尿病人有症状，说明血糖控制不好。糖尿病最典型的症状就是“三多一少”：尿得多喝得多吃得多，体重减少。为什么会这样呢？向红丁说，因为胰岛素抵抗，或者胰岛素分泌不足，但是身体又受不了太多糖，于是通过尿排出来，又因为尿得多，所以身体缺水，口渴，所以要喝得多。这就是“尿多喝多”。 怎么判断尿多呢？向红丁说就是尿次多，尿量大。“比如你原来不起夜，或者以前起夜一次，现在要起两三次，就要注意，这就是尿次多；白天次数更多。尿量大。如果次数增加，尿量不大，那就叫尿频，尿频与糖尿病无关，而是其他的炎症或者前列腺问题的疾病了。” 喝得多的标准是多少？向红丁说，一天一人饮水大约2000毫升。如果每日饮水超过3000毫升要注意。 多食怎么衡量呢？三十三岁以后，人身体慢慢走下坡路，就是吃得比较少了，如果越老吃的越多，但体重却下降，就要注意可能是糖尿病了。体力和体重下降是糖尿病的重要原因。 糖尿病第二个症状是视力。血糖会影响视力，血糖波动，眼睛晶状体就会跟着动。血糖高低眼睛晶状体调节就困难吃力。一个糖尿病患者有时远不清楚，近也不清楚，过几天又清楚了，往往就是血糖波动导致的。如果时间长了，持续的视力下降，还会眼底出血等。 糖尿病第三个症状是皮肤容易感染，伤口愈合慢。有的还会小腿前部老是一块块黑的，叫胫前黑斑，胫前黑斑说明供血不是很好。一般血糖超过15 mmol，皮肤瘙痒比较明显。 糖尿病早期比较明显的症状是餐前低血糖。因为糖尿病早期时，胰岛素分泌还是有的，甚至比正常高，问题是分泌慢，高峰往后走。血糖高的时候，胰岛素高不上来；血糖下来了，胰岛素分泌到高峰了，这时就容易出现低血糖。较多的发生在午餐前晚饭前，出现餐前低血糖时，往往饥饿难耐，大汗淋漓。 向红丁提醒，如果以上症状出现一两个，就要去查血糖了。 现状 我国糖尿病每分钟增加10人 向红丁介绍，2010年世界一共有2.85亿糖尿病患者，预计到2035年就会发展到4.38亿人。根据两年前我国的流行病调查，糖尿病患病率约9.7%，病人总数接近1亿，糖尿病前期1.5亿，每天增加1.5亿，每小时增加600，每分钟增加10人。而最近的数据显示，我国20岁以上的糖尿病患者已经高达11.3%，也就是说，糖尿病患者数量在我国呈迅速增长态势。 不要以为糖尿病是一种老年病。“我见到最小的I型糖尿病患者仅8个月，II型糖尿病患者，我见过最小的是8岁。”向红丁提醒：不要以为糖尿病离自己很远，所有人都要预防糖尿病。 糖尿病高危人群： 人离糖尿病的远近是不一样的。向红丁分析了糖尿病高危人群。“有家族史的人，尤其是父母都有糖尿病，容易得糖尿病。”向红丁说，所以有家族史的人要小心，但没有家族史的人也不能大意：“如果有家族史的人十分注意健康的生活方式，也可能不得糖尿病；但没有家族史的人，如果不注意保持健康的生活方式，也容易把自己变成糖尿病，成为你后代的家族史。” 40到60岁是最容易得糖尿病的阶段。所以这个阶段的人，都要查查血糖。 曾经血糖高过的人，容易得糖尿病。一次体检，血糖偏高，哪怕第二次正常了，也是比较危险，意味着离糖尿病更近了。 肥胖的人容易得糖尿病。向红丁解释，因为肥胖的人需要的胰岛素量大，但是由于肥胖脂肪变大了，受体密度变低了，所以胰岛素不敏感。肥胖患糖尿病的风险比正常体重的人危险高3倍。 令大多数人意想不到的是，生大孩子意味着母亲可能有高血糖。向红丁说，超过8斤就是巨大儿，可能就是怀孕时血糖高，孩子把糖和脂肪充分利用，于是出生时就是个小胖子，这些小胖子的呼吸系统并不好。向红丁这么说是有根据的。“北京协和医院有三宝，教授，图书馆，病例。医院的病例保存100年。”向红丁说，医院分析了当年在协和出生的这些孩子，出生体重低于5斤的，老了以后容易得糖尿病；而出生体重8斤以上的，母亲容易得糖尿病，而大胖子的呼吸系统较差。 析因 为什么我国糖尿病会这么多？ 据统计，30年前，中国人的糖尿病还不到1%。为什么现在高达11.3%？向红丁分析，糖尿病两大原因就是遗传和环境。 从遗传上看，中国人容易得糖尿病。这时因为中国人身上有“节约基因”：有这种基因，或者这种基因强烈的人，吃点东西马上存起来，等到挨饿的时候，就没那么容易饿坏，这样的基因慢慢就传代下来。从中国的历史来看，1840年，中国就开始穷了；到了1990年才富起来。“之间150年都是穷的，因为贫困时，这种基因就是发挥作用了。”向红丁说。然而，到了今天，中国人的基因还有节约基因发挥作用，但是环境已经变了，因此就容易发生糖尿病。这种情况不止发生在中国，只要是从长期贫困刚开始进入富裕的国家，都是这种情况，所以糖尿病被称为“富贵不文明病”，等到富裕的环境存在久了，基因也会慢慢起变化，适应富裕的生活，到时就是富贵且文明了，糖尿病就又会少下来。 导致糖尿病的第二个因素是环境。环境是外因。现在人们吃得好，生活水平提高；活得长，人越老胰岛素抵抗越强，分泌不出胰岛素，但是需要胰岛素多；医疗条件提高了，人们重视糖尿病，所以发现的越来越多。 从环境因素分析，引起糖尿病暴发的就是不健康不科学的生活方式：无知；吃太多；运动太少；长期紧张焦虑。 预防 糖尿病的5个要点 对糖尿病的无知：多懂点儿；对热量摄取过多：少吃点儿；体力活动减少：勤动点儿；心理应激增多：放松点儿；在必要的时候：药用点儿。 向红丁说，要预防糖尿病，就要先知道什么是糖尿病，什么原因引起，什么危害，这样得了糖尿病才不会惊慌失措乱投医。 少吃一点相当重要，少吃就是控制总热量。人们往往以为不吃甜食就可以了。实际上，戒糖并不是关键。“糖本身是一种热量，除了控制糖，还要控制总热量。”向红丁举例，北方人爱吃咸南方人爱吃甜，但北方糖尿病发病率更高。糖尿病的原因是胰岛功能衰竭，吃糖不是关键，如果总热量不多，运动多，那适当吃点糖也没关系。 总热量少，清淡，少吃肥甘重味，多吃青菜，吃点粗粮，这是预防糖尿病的饮食原则。而细嚼慢咽也有利于控制血糖。 预防糖尿病还要戒烟限酒。向红丁说，抽和不抽烟，得糖尿病的几率差不多。关键是量的问题。吸烟指数（一天多少支，乘以多少年）超过400，糖尿病患病率直线上升。 勤动点儿非常重要。向红丁说，运动体重减轻，胰岛素敏感性提高，需要量减少，胰岛素就够用了；运动过程使胰岛素活性增强。 保持平衡心态，放松心情，糖尿病就不会那么容易得。有专家曾经对两个社区进行观察实验，一个社区不做任何干预，一个社区采取少吃多走放松的干预手段，5年后，两个社区新得糖尿病的数量竟然相差50%。 什么叫必要的时候吃点药？人们老是说是药三分毒，但是不得不吃药的时候，还是要吃的，不然其对身体的伤害比药大多了。 “我们提出一个概念，代谢综合征。如果同时有几种代谢紊乱，就不能忌讳吃药了。”向红丁提示，当身体出现九个高：高体重，高血糖，高血压，高血脂，高脂肪肝发生率，高尿酸，高血粘，高尿白蛋白，如果出现其中几种“高”了，就是代谢紊乱。 必须先进行生活调理，如果还降下不来，就一定要吃药了。 专家简介 向红丁，北京协和医院内分泌科主任医师，教授、博士生导师，北京协和医院糖尿病中心主任，中华糖尿病协会会长，中国老年保健协会抗衰老专业委员会主任委员，卫生部首席健康教育专家，北京国泰民健教育咨询中心专家巡讲团，国泰民健健康讲堂首席健康教育专家。  |
|
|
