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（文章原标题：河南城镇居民医保本月起可异地就医即时结算） 2016河南医保新政策：城镇医保本月起可异地就医结算。中金网，本月起，河南城镇居民基本医疗保险和10个省直管县（市）正式接入省异地就医即时结算平台，这标志着省内异地就医即时结算终于实现全覆盖了！昨日，记者从省人社厅了解到，截至目前，全省18个省辖市和10个省直管县（市）城镇职工、城镇居民基本医疗保险已全部接入省异地就医即时结算平台。 异地就医即时结算：从城镇职工医保到城镇居民医保 看到这里，有读者可能会提出疑问，以前河南不就实现异地就医即时结算覆盖了吗？ 其实，之前河南率先实现的是城镇职工异地就医的即时结算，7月4日起，河南将城镇居民医疗保险核心3版系统接入省异地就医即时结算平台，还首次加入10个省直管县（市），真正的全覆盖最终得以实现。 也就是说，今后，河南的城镇职工和城镇居民通过转诊审批后，持社会保障卡即可在全省异地就医即时结算定点医疗机构之间实现即时结算。参保人员异地就医费用结算就像在本地持卡就医一样，只需要交付自己负担的费用，基金报销的费用由省医保中心拨付给定点医疗机构。 下半年实现省内异地安置退休人员住院费用即时结算 省人社厅负责人介绍，河南从2013年年底正式启动异地就医即时结算试点工作，截至目前，通过省级平台办理转诊审批的有39664人次，入院登记的有28437人次，已出院结算27101人次，医疗费用总额65960万元，报销35965万元。异地就医即时结算解决了参保人员异地就医医疗费用报销周期长、资金垫付多、经办监管难的问题。 今年下半年，河南将实现省内异地安置退休人员住院费用即时结算，以及做好与全国异地就医结算平台的对接准备工作。 河南和内蒙古为全国异地就医试点省份，目前，省异地就医即时结算平台正在与国家异地就医平台对接。 河南加入全国试点，何时才能实现去“北上广”异地就医结算呢？记者了解到，目前，这个网络正在搭建和布局中。今年4月份，在回应“如何解决异地就医结算问题”时，人社部新闻发言人李忠表示，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。 社会保障卡就能异地就医即时结算 目前，全省已发放社会保障卡6600万张。这种社 保卡可实现社保卡、银行卡、医院就诊卡三卡合一，实现异地就医即时结算。这张卡片将涵盖就业、社会保险、养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、人事人才、劳动关系等九大类，包括失业登记、参保登记、挂号、诊疗等105项服务，并拓展到民政、卫生等公共服务领域。按计划，2016年底105项服务全部覆盖，且能全省通用。 2016年河南省医疗补贴多少钱？ 新型农村合作医疗(以下简称新农合)大病保险,是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。 河南省新型农村合作医疗大病保险主要内容如下： (一)统筹层次。新农合大病保险实行省级统筹，以省为单位筹集、管理和使用大病保险资金，提高资金使用效益，增强大病保险资金抗风险能力。 (二)资金筹集。新农合大病保险资金由新农合基金支付，不再额外向农村居民收取费用，并根据新农合筹资水平提高及基金支付情况逐步提高大病保险筹资水平。为尽可能确保大病保险受益的公平性,以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据,将2014年度筹资标准分为16元、15元和14元三个档次。从2015年起，根据上年度农民人均纯收入和上年度大病保险受益情况，由省卫生计生委会同省财政厅分档确定各省辖市、省直管县(市)筹资标准。 (三)保障对象与范围。新农合大病保险保障对象为我省当年参合人员。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。 河南省大病医疗救助的申请程序为：救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请，并提供下列有关材料： 居民身份证和户口簿;《城市居民最低生活保障证》或《农村居民最低生活保障证》《农村五保供养证》《德州市特困职工证》;定点医院对本办法规定救助病种的诊断病历、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证;有关医疗保险机构报销凭证;有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。 此次政策调整涉及养老待遇调整及缴费标准两大类。其中，养老待遇调整部分，即从2015年10月1日起上调参保居民基础养老金补贴，城乡居民社会养老保险基础养老金在每人每月75元的基础上增加45元，即调整后郑州市城乡居民的基础养老金标准为每人每月120元。 在基础养老金上调的基础上，2015年1月1日起，郑州市上调高龄老人生活补助，具体调整标准为年满80周岁不满90周岁，退休金由每人每月50元调整到100元;年满90周岁不满100周岁，退休金由每人每月100元调整到200元;年满100周岁及以上者，退休金由每人每月200元调整到300元。 此外，从2015年1月起，郑州市城乡居民养老保险缴费档次由原来的15个增加为17个，分别是每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1200元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元。其中，4000元、5000元两个档次为新增缴费标准。按照规定，新增加年缴费4000元的，政府补贴230元;新增加年缴费5000元的，政府补贴260元。 据统计，目前郑州市城乡居民养老保险参保人员260万余，新政将大幅提高全市城乡参保居民的养老待遇。 相关信息： 居民医保如何报销？ 现在居民医保在一般城市都实现了医保经办机构与医院联网结算，参保人员看病住院只要持医保卡，就可以直接与医院结算，属于个人负担的，由个人直接付给医院;属于医保基金承担的由医保经办机构与医院结算，不需本人垫付。 居民医保报销条件： 城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。 居民医保报销流程及手续： 参保患者出院后，需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区，进行相关登记。 微信公众号：cngold-com-cn (长按复制)，或搜【中金网】，获得更多免费信息实时推送！ |
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