妇科肿瘤胸部转移灶的影像学特征

子宫内膜癌（肿瘤标记物CA125）胸部转移性肿瘤表现为肺内转移结节（图1、2），纵隔淋巴结肿大（图3），胸膜结节和或胸腔积液（图4）；癌性淋巴管炎及气管支气管内转移罕见。因子宫内膜癌多属于1型，生物学行为偏惰性，肺内转移生长缓慢。其生物学分级、CA125水平及是否存在腹腔内转移灶对评价胸部病变是否为转移性肿瘤有帮助。

图1 上图示1年后复查右肺上叶小结节增大，为内膜癌转移；

图2

图3

卵巢癌（肿瘤标记物CA125）腹外最常见的转移灶表现为胸膜结节或胸腔积液（图4、5）。超过8%的浆液性囊腺癌转移灶表现为钙化结节，CA125水平升高伴纵隔新出现的钙化淋巴结（图6）或肺内结节，而其他部位未发现进展性转移灶，需考虑钙化病变为转移灶。

图4

图5

图6

宫颈癌（肿瘤标记物SCC）远处转移最常见的部位为肺，表现为单发或多发肺结节。肺结节内空泡形成是鳞癌转移灶的特征表现（图7）。

图7

绒癌（肿瘤标记物HCG）最常见转移部位是肺，而且肺是首要评价部位。胸片未发现转移灶，因肺内小转移灶对预后无影响而无需CT进一步检查；若胸片发现肺内转移灶，则需要颅脑MR、胸腹部CT检查以明确转移灶分布范围。仅肺内转移灶属Ⅲ期，其他部位存在转移灶属Ⅳ期。绒癌肺转移灶表现为肺内多发结节，周围出现晕征（图8），其病理学基础为富血供转移灶周围的肺泡积血。

图8

良性转移性平滑肌瘤病（benign metastasizing leiomyomatosis）发生在因平滑肌瘤子宫切除术后平均10-15年，无明显症状。典型表现为两肺多发结节（图9），直径在1-75px；也可表现为弥漫粟粒样结节（图10），或可侵入静脉（图11）。

图9

图10

图11

Based on RadioGraphics, Imaging features of thoracic metastases from gynecologic neoplasms.