一种肿瘤与突发高血压有关，患者赶紧查，赶紧治！

突发高血压，与一种肿瘤有关！

一天急诊室送来了一位40岁左右的女性患者，面色苍白，大汗淋漓，呼吸急促，还不时地叫着头痛，护士小姐给她一量血压竟吓了一大跳，血压220/130毫米汞柱，简直不敢相信自己的眼睛，连续测量了3次血压，才确信无疑。据这位患者回忆，吃午饭的时候还好好的，午饭后还没来得及洗碗，打了一个喷嚏，就引发了这一连串的可怕现象。

【案例分析】

经过了血样检测和B超、CT检查，终于发现了左侧肾上腺上有个黄豆大的瘤子，就是因为这个小小的瘤子引发了一场血压骤升的突发事件。所幸的是经过医生的及时降压，很快地控制了血压。随后经过外科手术，切除了肿瘤，彻底地根除了病症。

这是一种特殊的继发性高血压，这个小瘤子，称为“嗜铬细胞瘤”。在瘤子中，可分泌出大最的可引起血压升高的物质，叫儿茶酚胺。这种病可以在很短的时间里突然发作，出现血压突然升高的现象。瘤子大多数是长在肾上腺上，但也可以长在腹腔里的其他地方，如腹壁上、膀胱上、肠子上及心脏旁边。

嗜铬细胞瘤就像安放在腹腔里的升压“地雷”，随时都会爆发。当屏气、剧烈地咳嗽、打喷嚏时，只要是腹压升高都可以引起急性发作，如果不小心局部撞击了一下，也会导致疾病的发作。只要瘤子不切除，这种情况就可能反复发作。

由于发作的时候血压极高，对心脑血管的危害非常大。患者在病情不发作的时候，可以像正常人一样，没有任何症状和不适，在平时的血、尿检查中，儿茶酚胺的含量可能是正常，或者偏高，而发作的时候，儿茶酚胺的浓度可以明显升高。

通过B超检查，可以发现这样的瘤子。肿瘤一般都是良性的，通过外科手术，就可以得到根本解决。如果肿瘤长在其他地方则难以发现，会给诊断带来麻烦，如果仅仅依靠血、尿检验，有的时候会出现假阳性的结果，只有真正找到病源，才能明确这样的诊断。

【如何正确诊断】

嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定的基础上的。利用各种影像学检查可协助对嗜铬细胞瘤进行定位，来指导治疗。

1、B超

可以检出肾上腺内直径＞2厘米的肿瘤，一般瘤体有包膜，边缘回声增强，内部为低回声均质。如肿瘤较大，生长快时内部有出血、坏死或囊性变，超声表现为无回声区。但B超对于过小或是肾上腺外一些特殊部位的肿瘤（如颈部、胸腔内等）不能显示。

2、CT（电子计算机断层扫描）

目前首选的定位检查手段。嗜铬细胞瘤在CT上多表现为类圆形肿块，密度不均匀，出血区或钙化灶呈高密度，增强扫描时肿瘤实质明显强化，而坏死区无或略有强化。CT诊断肾上腺内嗜铬细胞瘤的敏感性达到93%～100%，但特异性不高，只有70%。对于肾上腺外嗜铬细胞瘤，如腹腔内小而分散的肿瘤不易与肠腔的断面相区分，因此有可能漏诊。

3、MRI （磁共振成像）

在MRI的T1加权像实性肿瘤强度类似肝实质，T2加权像信号较高。坏死、囊变区在T1像呈低信号，在T2像为高信号。MRI诊断嗜铬细胞瘤的敏感性及特异性与CT相似，其优势在于是三维成像，有利于观察肿瘤与周围器官与血管的解剖关系。

4、同位素131Ⅰ标记MIBG扫描

MIBG（间碘苄胍）是去甲肾上腺素的生理类似物，可被摄取和贮存于嗜铬细胞瘤内，经同位素131Ⅰ标记后，能显示瘤体。

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