奥泰 · 开讲啦 | 垂体微腺瘤（多图解读）

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病史

女，36岁；临床症状: 月经紊乱，不孕不育，体重偏胖

MR影像学表现：

垂体外形未见明显增大，垂体柄居中，垂体内可见直径约3.6mm的长T1短T2类圆形病灶，边界清晰，增强后病灶未见明显强化。

诊断: 垂体微腺瘤

概念：

脑垂体位于鞍内，腺体形状似卵圆形，重600~700mg，正常体积约1100mm3。垂体腺通常分为两部分：神经垂体和腺垂体，两者还包括漏斗和垂体柄部分。

正中隆凸为漏斗后下部的隆起，是下丘脑与腺垂体间血管联系的重要部位。垂体的上方以床突间硬膜一鞍隔与颅腔隔开，鞍隔中央有一大小不等的小孔，通常为2-3mm，垂体柄经此孔与下丘脑相连。环绕垂体柄的蛛网膜大多不进入鞍内。

临床上，将直径≤10mm的垂体瘤称为垂体微腺瘤，大多通过影像学（CT或MRI）确定诊断。有些垂体微腺瘤是因其它原因行头CT或MRI检查时偶然发现，病人无任何垂体瘤的临床症状，垂体内分泌学检查也完全正常。

垂体瘤功能分类与症状

1、泌乳素分泌型垂体瘤：多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。

2、生长激素分泌型垂体瘤：主要表现为巨人症（发生在骨骺未闭合的青少年患者）、面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。

3、促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤：主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。

4、促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤：主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

其它还有FSH、LH型垂体瘤：临床表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。

垂体微腺瘤

治疗方法

1、手术；2、药物；3、放疗