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一直以来，乙肝和乙肝病毒携带者，总是受到各种歧视：找工作被歧视，入校也被歧视，甚至出入境也被歧视等等。今天快问君来和大家聊聊乙肝病毒携带者治疗的那点事儿，希望能帮助大家解决一些不必要的难题！ 慢性乙型肝炎病毒携带者案 朱某，男，34岁，职员。2008年12月5日初诊。 主诉：右胁痛5年余。 初诊：患者5年前体检发现乙肝两对半示：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），肝功能正常，当时自感无明显不适，未予重视。但后来患者出现肝区隐痛，易疲劳，少寐多梦，近期查 HBV-DNA示：2.507E+6拷贝/m1，肝功能正常，遂来就诊。 就诊时症见：肝区隐痛，眠差，口干口苦，大便干结，舌淡暗，苔黄腻，脉弦。 中医诊断：胁痛，证属肝胆湿热。 西医诊断：慢性乙型肝炎病毒携带者。 此因患者感染湿热疫毒，阻滞中焦气机，肝失疏泄则右上腹胀闷不适；湿热蕴结，伤津耗气故口干口苦，乏力；热扰心神，故眠差。治以清热法湿。 处方： 珍珠草30g 鸡骨草30g 溪黄草30g 虎杖30g 怀牛膝15g 蛇舌草309 半枝莲20g 丹参20g 栀子12g 莱菔子12g 甘章6g 14剂，水煎服， 日1剂。嘱避风寒，调饮食，畅情志。 二诊（2008年12月19日）：无明显不适，胁痛消失，睡眠改善，舌淡暗，苔黄膩，脉弦。査乙肝两对半仍为大三阳，肝功能正常。守上方去怀牛膝， 25剂，水煎服， 日1剂。 三诊（2009年1月13日）：大便烂，1~2次/日，余无不适。守上方去白芍、升麻、珍珠母、浙贝，加火炭母30g，凤尾草30g，14剂，水煎服，日1剂。 四诊（2009年7月20日）：诉服完上药后，按原方自行购药服用。现患者诉易感精神较差，易疲劳，夜间多梦，余无明显不适，舌暗胖大苔白，脉弦。 HBeAg定量由412PEIU/ml，降为138 PEIU/ml， HBV-DNA<500拷贝> 处方： 珍珠草30g 蛇舌草30g 半枝莲20g 丹参20g 郁金15g 莱菔子12g 怀牛膝15g 太子参15g 白术15g 茯苓15g 甘草6g 25剂，水煎服， 日1剂。 五诊（2009月8月15日）：咽喉仍感干涩不适，余无特殊症状，舌质仍偏红，大便正常。舌淡红苔黄膩，脉弦。此为感受风热外邪。 处方调整如下： 金银花12g 野菊花15g 甘草6g 桔梗12g 玄参15g 麦冬12g 牛蒡子12g 鱼腥草30g 珍珠草30g 丹参15g 溪黄草30g 鸡骨草30g 14剂，水煎服，日1剂。 随症加減治疗8个月余，诸症消失，复査HBeAg定量、 HBV-DNA均正常。 按语：慢性乙肝是外感湿热疫毒引发，要使病愈，首先驱逐外来病邪。湿热毒邪胶着，贯穿整个病程始终，故清热解毒利湿法须贯穿整个治疗始终，这是治疗之关键。引起乙肝的湿热毒邪也不同于一般的湿热病邪，其性胶着顽固，驱邪务尽，要守方坚持治疗，提高病人依从性，延长疗程以利驱邪。邱老擅用岭南草药溪黄草、鸡骨草以及白花蛇舌草、半枝莲、珍珠草（叶下珠）等甘淡微寒之品，以达清热解毒利湿驱邪之功。 通过以上案例的详细治疗过程和药方，相信大家对于乙肝和乙肝病毒携带者有了更多的认识。乙肝不可怕，可怕的是我们歧视这些不幸患上此类症状的同胞。希望朋友们多多包容这些不幸的同胞，给他们多一点耐心，多一点支持，多一点帮助！共筑健康和谐的一片幸福蓝天！ 本文来源于快问平台资深名医邱健行主编《杏林健行》真实案例原创发表，（温馨提示：请在医生指导下用药，切勿私自用药。）转载请注明来源和出处，图片素材来自网络，版权归原作者所有。 |
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