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张某女37岁，出生日期：1972年4月6日，就诊日期：2012年6月10日。职业：农民，婚姻：已婚，籍贯：河北省青县木门店村，主述：糖尿病史3年余，周身皮肤瘙痒4年多。证见全身皮肤红斑，可见搔痕累累，搔破处皮肤血迹斑剥，体无完肤，局部皮肤糜烂、渗出。察其舌苔薄白，诊其脉濡细。本案风疮病机为风湿之邪久羁蕴滞肌腠之间，津不布达，肌肤失濡，则瘙痒乃生；故本案治以祛风除湿清热止痒之品，使风湿得除，阴津布达，则瘙痒自消。 就诊时令：夏至，现病史：自2008年冬季，皮肤开始瘙痒，由两小腿渐至周身皮肤，初起口服过敏药尚能控制，以后服药亦不起作用，搔破皮肤犹不能解痒，甚至彻夜不寐，影响白天工作。
初诊：证见全身皮肤红斑，可见搔痕累累，搔破处皮肤血迹斑剥，体无完肤，局部皮肤糜烂渗出。察其舌苔薄白，诊其脉濡细。此为风湿之邪久羁蕴滞肌腠之间，治以祛风除湿清热止痒之法。 药用：蝉蜕8g、荆芥9g、防风8g、羌活9g、白芷8g、陈皮9g、茯苓皮9g、银花10g、苦参9g、甘草6g，7剂，水煎服，日1剂。
二诊：服药后皮肤瘙痒明显减轻，搔痕减少，局部皮肤糜烂、渗出亦减，舌苔薄白，诊其脉濡细。值月经来潮，量少，腹痛，宗前方加调经活血之剂。上方加当归12g、川芎8g、赤芍9g，7剂，水煎服，日1剂。
三诊：服上方7剂后，皮肤偶感瘙痒，局部皮肤糜烂、渗出消失。月经未净，舌质紫、苔薄净，脉细，此乃血滞不行之故，上方去川芎、当归改归尾10g，7剂，水煎服，日1剂。
四诊：近两月来，皮肤基本不痒，前日食用鱼腥发物，又感瘙痒，舌红苔薄黄，脉弦细，证属湿蕴已化、风邪发泄未尽，又因饮食失宜而触发，改拟搜风止痒，清热败毒。 药用：乌梢蛇9g、羌活9g、荆芥9g、防风8g、白芷8g、黄连9g、黄芩9g、银花9g、连翘9g、生甘草6g、7剂，水煎服，日1剂。
五诊：服上方7剂后，皮肤已不瘙痒，近日小腿尚感微痒，月经将临，为防微杜渐，患者要求继服汤药巩固。 药用：乌梢蛇9g、羌活9g、荆芥9g、防风8g、蝉蜕8g、当归12g、赤芍10g、白鲜皮9g、银花9g、生甘草6g，7剂，水煎服，日1剂。
两月后，追踪回访，皮肤已不瘙痒，临床治愈。按：本案风疮病机为风湿之邪久羁蕴滞肌腠之间，津不布达，肌肤失濡而成；故本案先以祛风除湿(荆芥、防风、羌活、白芷、陈皮、茯苓皮、苦参)、清热止痒（蝉蜕、银花、甘草）之品，使风湿得除，阴津布达，则瘙痒自消。后据湿蕴已化、风邪发泄未尽之机，改拟搜风止痒（乌梢蛇、羌活、荆芥、防风、蝉蜕、白鲜皮），清热败毒（银花、生甘草、）收功。本案值得指出的是，祛湿之时当用风药、香药，可事半功倍，因风药、香药辛香走窜，可领湿邪外达，故收效显著。可见平时临证之际，切忌墨守成规，要圆机活法；惟此，才能左右逢源，收效显著。
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