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每天服用低剂量的阿司匹林，在一定意义上能够降低再次发生心梗、中风或因心血管疾病导致死亡的风险。 来源：UPTODATE 阿司匹林是怎样预防疾病的？ 最常见的心血管疾病，开始于脂质在全身血管壁上的沉积——斑块。心血管事件（如心梗或者脑梗）的发生正是由于这些斑块中的一个发生破裂，并引起血液凝集成血块——血栓。血栓阻塞了动脉血流，导致下游组织得不到足够的血液或氧气供应，发生缺血或坏死。 当血栓阻塞供应心肌血液的动脉（冠状动脉），就会发生心梗；同样，血栓阻塞供应脑部血液的动脉，就会发生脑梗。阿司匹林之所以能够预防心血管疾病的发生，是因为它可以减少血液凝集在患病血管内的机会，这就是为什么那些得过心梗或脑梗的人需要常规服用阿司匹林、以及为什么存在心梗风险的人可以同样受益于阿司匹林的原因。 在预防癌症这方面，阿司匹林的作用机理并不清楚。但研究者猜测，也许是因为它能够加速癌细胞的自我毁灭；他们同样相信，阿司匹林在预防癌症上很有可能“再立新功”，正是因为它可以控制促进癌细胞生长的炎症。 心血管疾病的一级预防 大量研究发现，对于不存在心血管疾病的人群而言，阿司匹林有如下作用： 降低心梗风险； 对脑梗风险无显著影响； 对心血管病的死亡风险无显著影响； 增加出血风险（胃部最常见）。 癌症的一级预防 一些研究指出，阿司匹林能够预防结直肠癌的发展和扩散，降低结直肠癌的死亡风险；同样有证据显示，阿司匹林能够抵御其他类型的癌症。然而此类患者需要服用至少五年的阿司匹林，才能够显示出其预防癌症的作用。 结直肠癌 针对阿司匹林是否能够预防结直肠癌的研究结论不一，可能由于随访时间过短、未观察到其效应所致。一项针对14000多人的长期随访资料发现： 阿司匹林的确能够降低结肠癌的风险，但受益在8~10年后才显现；服用阿司匹林时间越长，保护作用更显著。 阿司匹林和癌症死亡风险 多项研究数据提示，长期服用阿司匹林不仅可以减少癌症发展的风险，也可以控制癌症死亡风险，这很可能是因为阿司匹林阻止了癌细胞的扩散所致。同样，在服用阿司匹林多年后，其减少死亡风险的作用才得以显现。 阿司匹林的风险和副作用 出血： 阿司匹林可引起的最主要的问题为出血，常常发生在胃或肠道，这通常不致命，但出血也会引起严重后果，比如发生在脑。 当存在下列情况时，出血风险显著增加： 胃或肠道的消化性溃疡； 年龄≥65岁； 服用大剂量的非甾体抗炎药（NSAIDs），如萘普生、布洛芬； 使用皮质类固醇激素片剂或针剂； 同时服用抗凝剂或血液稀释剂，如：华法林、达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班等。 剂量： 专家认为，每天服用75 mg ~100 mg剂量的阿司匹林，可以起到对心血管疾病和癌症的预防作用；另外一方面，随着剂量的加大，出血风险也同样增高。因此权衡之后，我们建议服用75~100 mg/天剂量的阿司匹林进行一级预防。 那么，究竟谁应服用阿司匹林作为一级预防？ 总而言之，不存在心血管疾病或癌症史的人群，每天低剂量的阿司匹林可减少心梗、癌症和死亡的风险。一些专家相信，年龄≥50岁且不存在很高的出血风险的人群，每天服用低剂量（75 mg~100 mg）的阿司匹林可显著获益。 |
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