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痛风验案2：孙某，男，46岁。 主诉及现病史：右脚趾疼痛半年。高尿酸血症5年，偶有脚趾轻微疼痛，持续时间很短，并未引起注意，近半年由于嗜酒及食用海鲜、动物内脏，加之外感风寒，脚趾疼痛剧烈，来中医门诊求治。 诊见：大脚趾肿胀明显，屈伸不利，血尿酸530mol/L，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。 中医诊断：痛风。 西医诊断：痛风性关节炎。 辨证：风寒湿阻。 治法：化浊解毒，散寒除湿。 方药：蠲痹汤合排酸汤加减。 药用：当归10g，羌活10g，姜黄10g，黄芪10g，白芍10g，防风10g，车前子30g（包煎），土茯苓10g，秦皮10g，山慈菇10g，萆薢10g，牛膝10g，炙甘草5g，水煎服及足浴。 复诊：上方用7剂，疼痛明显减轻，效不更方。 三诊：上方又用7剂，疼痛消失，脚趾活动自如，二便通畅。上方又用14剂，血尿酸358mol/L。随访1年，未见复发。 按语：方中羌活辛温发散，气味雄烈，有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功；防风以辛散祛风解表为主，又能胜湿止痛；姜黄辛散温通苦泄，能活血行气止痛，又能外散风寒湿邪；当归甘温质润，长于补血，又因辛行温通，为活血行气之要药，补血活血，散寒止痛；黄芪健脾补中，升阳举陷，益卫固表；白芍养血敛阴，柔肝止痛；车前子利尿通淋；土茯苓解毒除湿，通利关节；秦皮燥湿；山慈菇解毒散结；萆薢利湿去浊，祛风除痹；牛膝活血通络，补肝肾，强筋骨，引药下行，直达病所；炙甘草解毒和中，调和诸药。 现代药理研究：车前子、土茯苓、秦皮、山慈菇、萆薢均有较好的排泄血尿酸作用。痛风按痹证治疗确实能收到显著疗效，但如不使用排酸中药，血尿酸不易下降，如配伍使用则标本兼治，互助互补。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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