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30年临证实验录-52

2016-07-21  轻风无意
30年临证实验录-0 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客

  前案复诊:上方用21剂,肝区隐痛明显减轻,大便爽。上方继续口服。

  三诊:上方又用28剂,诸症消失。又用21剂,B超显示:脂肪肝消失。

  按语:方中陈皮辛行温通,有行气止痛、健脾和中之功,为治痰之要药;竹茹甘寒性润,善清化热痰,在此伍用陈皮为温寒并用治痰;泽泻利水渗湿,泄热;薏苡仁、白术健脾补中,燥湿;茯苓健脾渗湿;柴胡性善条达,疏肝解郁,治疗肝失疏泄,气机郁阻;木香善行脾胃之滞气,既为行气止痛之要药,又为健脾消食之佳品,治脾胃气滞,脘腹胀痛;枳壳行气除痞,化痰消积;山楂消食化积,行气散淤;决明子清肝明目;蒲公英、土茯苓清热解毒;丹参活血祛淤,凉血消痈;甘草解毒和中,调和诸药。

  脂肪肝验案2:李某,男,42岁。

  主诉及现病史:胸胁胀满窜痛5年。平素急躁易怒,经常与别人发生矛盾,以酒消愁。5年前因肝区隐痛去医院检查,B超显示:脂肪肝;生化检查:血清总胆固醇6.68mmol/L,三酰甘油3.12mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.16mmol/L;肝功能正常,诊为脂肪肝。告知忌酒及控制饮食,多运动,少生气,患者未能履行,病情有所加重。

  诊见:胸胁胀满窜痛,急躁,胸闷脘痞,嗳气频作,大便不爽;舌胖,苔薄白,脉弦细;B超显示:脂肪肝。

  中医诊断:肝癖。

  西医诊断:脂肪肝(中度)。

  辨证:肝郁气滞。

  治法:疏肝理气,祛痰化淤。

  方药:柴胡疏肝散加减。

  药用:柴胡10g,郁金10g,香附10g,佛手10g,木香10g,山楂10g,泽泻10g,陈皮5g,白术10g,薏苡仁10g,丹参10g,炙甘草5g,水煎服。

  复诊:上方用14剂,胸胁痛减轻,嗳气消失。上方继续口服。

  三诊:上方又用28剂,胸胁痛偶有,胸闷脘痞消失,大便爽。再服两个月,巩固治疗。

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素材:网络  编辑制作:杨凤弟老师

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