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前案复诊：上方用21剂，肝区隐痛明显减轻，大便爽。上方继续口服。 三诊：上方又用28剂，诸症消失。又用21剂，B超显示：脂肪肝消失。 按语：方中陈皮辛行温通，有行气止痛、健脾和中之功，为治痰之要药；竹茹甘寒性润，善清化热痰，在此伍用陈皮为温寒并用治痰；泽泻利水渗湿，泄热；薏苡仁、白术健脾补中，燥湿；茯苓健脾渗湿；柴胡性善条达，疏肝解郁，治疗肝失疏泄，气机郁阻；木香善行脾胃之滞气，既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品，治脾胃气滞，脘腹胀痛；枳壳行气除痞，化痰消积；山楂消食化积，行气散淤；决明子清肝明目；蒲公英、土茯苓清热解毒；丹参活血祛淤，凉血消痈；甘草解毒和中，调和诸药。 脂肪肝验案2：李某，男，42岁。 主诉及现病史：胸胁胀满窜痛5年。平素急躁易怒，经常与别人发生矛盾，以酒消愁。5年前因肝区隐痛去医院检查，B超显示：脂肪肝；生化检查：血清总胆固醇6.68mmol/L，三酰甘油3.12mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.16mmol/L；肝功能正常，诊为脂肪肝。告知忌酒及控制饮食，多运动，少生气，患者未能履行，病情有所加重。 诊见：胸胁胀满窜痛，急躁，胸闷脘痞，嗳气频作，大便不爽；舌胖，苔薄白，脉弦细；B超显示：脂肪肝。 中医诊断：肝癖。 西医诊断：脂肪肝（中度）。 辨证：肝郁气滞。 治法：疏肝理气，祛痰化淤。 方药：柴胡疏肝散加减。 药用：柴胡10g，郁金10g，香附10g，佛手10g，木香10g，山楂10g，泽泻10g，陈皮5g，白术10g，薏苡仁10g，丹参10g，炙甘草5g，水煎服。 复诊：上方用14剂，胸胁痛减轻，嗳气消失。上方继续口服。 三诊：上方又用28剂，胸胁痛偶有，胸闷脘痞消失，大便爽。再服两个月，巩固治疗。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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