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吴轶 复旦大学附属中山医院药剂科 天气太热，张大伯贪凉吃了半个冰西瓜，结果腹泻了。到医院医生给他开的药有一个叫——“双歧杆菌三联活菌胶囊”。拿到药的张大伯嘀咕道：“咿？这不是去年冬天我便秘的时候医生开过的药嘛？这难不成是万能“神药”？” 要解开张大伯的疑惑，我们先认识下胃肠道内生活着的菌群，这是一群500多种、数十万亿个不同的细菌，在绝大多数情况下他们是互相制约、共存共荣的，这群细菌们大致分为有益菌、有害菌和中性菌。其中的有益菌是一类对人体有益的活性微生物，定植于我们的肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善人体微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。 益生菌大体上可分成三大类，包括： ①乳杆菌类（如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、詹氏乳杆菌、拉曼乳杆菌等）： ②双歧杆菌类（如长双歧杆菌、短双歧杆菌、卵形双歧杆菌、嗜热双歧杆菌等）； ③革兰氏阳性球菌（如粪链球菌、乳球菌、中介链球菌等）。 这当中，双歧杆菌是肠内最有益的菌群，称得上是我们人体健康的“晴雨表”。在婴儿出生3~4个月即出现双歧杆菌，婴幼儿双歧杆菌数量占约肠内细菌总量的25%；随着年龄的增大，双歧杆菌逐渐减少甚至消失，65岁以上的老人，双歧杆菌数量则减少到仅占7.9%,而产气荚梭菌、大肠杆菌等腐败细菌大量增加；到了老年肠道内充满腐败细菌，双歧杆菌几乎消失。 常用的活菌制剂有哪些？ 商品名为培菲康、整肠生、米雅、丽珠肠乐、阿泰宁、妈咪爱、金双歧等皆为活菌制剂，具体所含菌种大家可以参考药品包装。 益生菌对肠道发挥怎样的作用呢？ ①预防改善腹泻：习惯不良、细菌、病毒、原虫或服用抗生素等因素引起的腹泻，不论感染性还是非感染性，都有肠道菌群失调，此时补充益生菌有助于平衡肠道菌群及恢复正常的肠道pH值，缓解症状； ②缓解不耐乳糖症状（俗称“牛奶过敏”）：益生菌可以帮助乳糖分解而缓解其引起的腹胀、腹泻症状； ③促进肠道消化系统健康：益生菌通过抑制有害菌在肠内的繁殖，减少毒素，从而促进肠道蠕动，改善排便状况缓解便秘，同时还能为肠内有益菌提供良好的生长环境，造就健康肠道。临床研究显示，将益生菌联合乳果糖治疗老年功能性便秘，有效率由单独使用乳果糖的75.6%提高到联合使用后的93.6%。 由此可见，张大伯半年内的两次不同病症使用“同一个药”，就是利用了双歧杆菌制剂的双向调整作用，使人体恢复正常菌群平衡，治疗便秘，又缓解腹泻。 要知道，益生菌的作用不仅于此，其他的作用还有： 预防女性生殖系统感染，增强人体免疫力，降低血清胆固醇，促进蛋白质、单糖及钙、镁等营养物质的吸收，产生维生素B族、短链脂肪酸、抗氧化剂、氨基酸等有益物质，控制人体内毒素水平等。 需要注意的是： ①该类为活菌制剂，为了保证活菌数量，通常应2-8℃避光保存（具体请参照药品说明书），切勿置于高温处。散剂溶解时水温不宜超过40℃； ②抗菌药与该类药品合用可减弱其疗效，应避免与抗菌药同服，或错开服用（可间隔3小时）； ③铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，不应合用。 张大伯又疑惑道：“超市里的酸奶也是活性乳酸菌，我多喝点酸奶一样吗？” 这里要指出的是，市售酸奶通常分为两大类：一是普通酸奶，仅含有两种法定的乳酸菌(保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌)，这两种是“一过性”的保健菌，绝大多数不会进入大肠，不能真正发挥我们所希望的“调整肠道菌群”作用；二是益生菌酸奶，含有上述菌种外，还含有其他乳酸菌，如嗜酸乳杆菌和双歧杆菌等，但不是所有的益生菌酸奶都会标明其中的益生菌活菌数量，因此治疗效果难以保障。故市售酸奶从医疗角度来说，还是无法代替益生菌类药物的。 最后强调一下，益生菌并不是万能的，它的主要应用目的是针对微生态失衡，帮助建立正常菌群。其功效具有“高度的菌株特定性”，不同菌种、不同菌株配比，会产生不同的疗效，故具体使用敬请遵照医嘱。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持）
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