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谢女士体检后发现卵巢上长了个小囊肿，3公分大小，检查几次后都是3公分左右，但是她自感平常一点症状都没有，怎么就被诊断为卵巢囊肿呢？另一方面她又颇为担忧，这是不是预示着自己就要患上卵巢癌了？然而医生却让她放轻松，不要过分忧心，嘱其每半年随访一次，看下囊肿的动态变化，告知只要囊肿没有急速增大，就不必忧心忡忡！ 那卵巢囊肿到底是怎么回事呢？它和卵巢癌到底有没有关系呢？为此，我们请教了复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师吴志勇，请他为女性朋友们指点迷津。 为何卵巢癌难发现 吴主任告知，卵巢囊肿其实是卵巢肿瘤的一种表现形式，它是一种形态学的描述，而卵巢肿瘤是相对规范的医学表述。临床上确实有不少卵巢囊肿的患者会问：“我是不是患上卵巢癌了？”患者之所以会有这样的担心，和卵巢癌预后不好有一定关系。在妇科的三大恶性肿瘤（卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌）中数卵巢癌最难发现且预后最差，原因有二： 第一、卵巢深藏不露，很难早期诊断。由于卵巢藏在腹腔内，离体表很远，早期也没有什么症状，所以就注定不太容易被早期发现。而宫颈癌和子宫内膜癌更容易早期发现是因为它们可以通过阴道和体外相连，一旦发生问题会有症状表现，阴道的不规则出血常可提示宫颈癌或者子宫内膜癌，患者就会尽早就医。 第二、卵巢在腹腔里，如果发生癌变就容易在整个腹腔里播散，这样就很难控制疾病的发展。而宫颈癌和子宫内膜癌早期阶段为局部扩散，如子宫内膜癌要穿透肌肉才能扩散出去，不过在这之前就应该能发现了，宫颈更是在阴道里面，一出血很早就会被发现。所以在这三大肿瘤中卵巢癌是最可怕的。 正因为卵巢深藏不露，所以吴主任提醒女性朋友，更要重视定期体检，B超和妇科检查可以尽早发现卵巢癌的端倪，为患者提供早期诊疗的机会。 发现卵巢囊肿后要综合判断 那么体检发现卵巢囊肿后如何判断是否为良性？需不需要立即治疗呢？吴主任指出—— 首先，判断囊肿的性质。是生理性的还是病理性的（又称为赘生性的），其实女性的卵巢每个月都在不停地产生囊泡，囊泡有两种，一种是卵泡，它可能长到2公分开始排卵，一做B超以为是长了2公分的囊肿，或者排卵后形成黄体，黄体也会形成这样的囊泡，这些囊泡就是生理性的，一般而言生理性的囊泡多数都小于5公分。小于5公分的囊泡需要在月经来的第3~5天再做个B超，因为此时卵巢处于基础状态，没有卵泡也没有黄体，相对来说能够比较客观地判断是不是真的长了囊肿。只有通过动态的跟踪才能更准确地去判断囊肿是生理性的还是病理性的。 第二，查肿瘤标志物。不同的囊肿会对应不同的肿瘤标志物，也可以通过查这些肿瘤标志物来做判断。 第三，影像学检查。影像学下可见囊肿的形态，里面是否含有液体，有没有长乳头，都会有一定的提示。这也可以帮助医生做进一步判断。 第四，病理检查。最终判断囊肿是否为良性还是需要做病理。 吴主任告知，养生只有病理检查可以确诊，其他的方法都是推测。但这并不是意味着一旦发现卵巢囊肿就必须马上手术治疗，对于像谢女士这样体检发现的卵巢囊肿，先不要过于惊慌，医生会根据各种检查，对患者的囊肿做一个综合判断，对于风险较小的囊肿会嘱患者定期随访，一旦囊肿增大，或者形态发生变化，可以及时处理。经综合评估下来认为恶性可能性较大的，也会尽早为患者进行治疗。 最后，吴主任提醒女性朋友，应每年做一次妇科检查，这样才能尽早发现疾病，及时治疗！
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