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对于难治性血管迷走性晕厥的治疗，中国医学科学院阜外医院姚焰、孙巍等另辟蹊径，他们在JAHA杂志上报告，对左心房的自主神经节（GP）进行消融，可有效改善迷走神经功能，减少晕厥发生的疗效能持续12个月以上。 本研究中的 57例难治性血管迷走性晕厥患者中，10例患者采用高频电刺激GP消融，47 例患者采用解剖学引导的GP消融。 有127个GP点在消融中诱发出迷走反应，并被成功消融。其中以左上GP和右前GP最常诱发出迷走反应。52例患者标测消融了左上GP，19例消融了左侧GP，18例消融了左下GP，27例消融了右前GP，11例消融了右下GP。 随访（36.4±22.2）个月。52例（91.2%）患者晕厥不再复发，16例患者还存在晕厥前兆。 高频电刺激消融和解剖消融 GP均能有效治疗晕厥，两组分别有100%和89.4%的患者不再复发晕厥。 但5例接受高频电刺激消融的患者仍存在心悸、黑朦及头晕等晕厥前兆发生，解剖消融的患者中有76.6%的患者仍存在晕厥前兆。 另外，解剖消融在取得与高频电刺激消融相同疗效的同时，还减少了手术时间和透视时间。 研究者通过心率变异性等指标分析证实，GP消融对迷走神经张力的影响可持续12 个月以上。 来源：Sun W, Zheng L, Qiao Y, et al. Catheter Ablation as a Treatment for Vasovagal Syncope: Long-Term Outcome of Endocardial Autonomic Modification of the Left Atrium. J Am Heart Assoc. 2016, 5:e003471. 转载：请标明“中国循环杂志” 欢迎购买红皮书——《中国心血管病报告2015》 |
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