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六淫致病后，在其疾病发展过程中，有时会出现疾病的证候属性与初始病邪特性相反的状态，如寒邪入里化热、湿郁日久化燥等。这种转化，并不是指邪气本身的转化，而是由于病机的发展变化所导致的证候的转变。这种转化，与机体的体质状态及病邪本身的特性有密切关系。试举例分析如下。 寒邪人里化热：外感寒邪，常出现恶寒、头痛、无汗、鼻塞流清涕、身痛、苔薄白、脉浮紧等症，临床辨证即为“风寒表证”。此时若患者素体阳盛，体质偏热，加之寒主收引，腠理闭塞，阳气不得发泄，郁结于内，至一定程度，内热渐盛，以致出现恶寒消失，发热逐步升高(但热不恶寒)、口渴引饮、烦躁、咽痛、汗大出、苔黄舌红、脉洪大而数等症，辨证即为“里热证”。这种初起由“风寒”病邪引起，而病变过程中转化为“热”或“火”，实际上是由病机的转化所致的“证”的改变。根据审证求因、据因论治的原则，治疗当然亦随之而以清热、泻火为主。 湿邪化燥伤阴：湿为阴邪，其性重浊、黏滞，易阻气机，易伤阳气。湿邪为患，常见胸闷腹胀、纳呆腹泻、口腻不渴、倦怠身重、苔腻脉濡等症。但若湿邪内郁日久，气机阻滞不畅，亦可使湿从热化、燥化，尤其在阳盛之体或治疗上为祛湿而温燥之药投之过多、过久者，更易使湿从热从燥而化。吴鞠通《温病条辨·中焦篇》即指出湿邪直趋中焦而病人阳明燥土者，易热化、燥化，而出现发热、烦躁、尿赤、便秘、口苦、苔黄糙等症。临床上有时还可见到湿邪滞留未尽，而燥热之象已现的复杂情况，治疗颇为棘手。其时法取化湿，易于伤阴助燥；投以润燥，易致滋腻碍湿。每遇这种情况，治疗用药更需慎重斟酌，多配合应用化湿不伤阴、养阴不碍湿之品，以冀两全其美。 六淫致病后，在其疾病发展过程中，有时会出现疾病的证候属性与初始病邪特性相反的状态，如寒邪入里化热、湿郁日久化燥等。这种转化，并不是指邪气本身的转化，而是由于病机的发展变化所导致的证候的转变。这种转化，与机体的体质状态及病邪本身的特性有密切关系。试举例分析如下。 寒邪人里化热：外感寒邪，常出现恶寒、头痛、无汗、鼻塞流清涕、身痛、苔薄白、脉浮紧等症，临床辨证即为“风寒表证”。此时若患者素体阳盛，体质偏热，加之寒主收引，腠理闭塞，阳气不得发泄，郁结于内，至一定程度，内热渐盛，以致出现恶寒消失，发热逐步升高(但热不恶寒)、口渴引饮、烦躁、咽痛、汗大出、苔黄舌红、脉洪大而数等症，辨证即为“里热证”。这种初起由“风寒”病邪引起，而病变过程中转化为“热”或“火”，实际上是由病机的转化所致的“证”的改变。根据审证求因、据因论治的原则，治疗当然亦随之而以清热、泻火为主。 湿邪化燥伤阴：湿为阴邪，其性重浊、黏滞，易阻气机，易伤阳气。湿邪为患，常见胸闷腹胀、纳呆腹泻、口腻不渴、倦怠身重、苔腻脉濡等症。但若湿邪内郁日久，气机阻滞不畅，亦可使湿从热化、燥化，尤其在阳盛之体或治疗上为祛湿而温燥之药投之过多、过久者，更易使湿从热从燥而化。吴鞠通《温病条辨·中焦篇》即指出湿邪直趋中焦而病人阳明燥土者，易热化、燥化，而出现发热、烦躁、尿赤、便秘、口苦、苔黄糙等症。临床上有时还可见到湿邪滞留未尽，而燥热之象已现的复杂情况，治疗颇为棘手。其时法取化湿，易于伤阴助燥；投以润燥，易致滋腻碍湿。每遇这种情况，治疗用药更需慎重斟酌，多配合应用化湿不伤阴、养阴不碍湿之品，以冀两全其美。 |
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