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1、如果病人没有易患因素，仅仅体检发现颈动脉斑块，需要他丁类药物治疗吗？
低密度脂蛋白也在1.8以下，其实我觉得这个问题比较常见，病人也是经常问到的问题，如果是颈动脉斑块是一个稳定的斑块，我觉得用小剂量的他丁治疗还是需要的。低剂量的他汀类治疗预防斑块，防治颈动脉斑块的长大和不稳定，同时也可以预防心脑血管病，我们有好多病人都是用小剂量的，比如他汀类，立普妥给他用10个毫克来进行一些治疗，也是对他的心脑血管病的预防是有作用的，因为我们脑卒中危险因素，不仅是个颈动脉斑块，还有一个是年龄，如果大于75岁、80岁，他的危险因素又多了两分，再加一个高血压，他就变成一个中危的病人，他还是需要他丁类治疗的，即使他的低密度脂蛋白是正常的，我觉得除非他是有肿瘤，肿瘤病人，如果排除肿瘤的病人，都需要用他丁类治疗。
2.颈动脉有斑块需要他丁强化治疗吗？强化的剂量是多少？
一般来说，如果对于高危的病人，不稳定的易损斑块，而且有急性脑卒中的病人，血管狭窄也比较明显，有一些溃疡性的斑块的病人，他需要强化治疗，一般来说，我们可以用立普妥可以用到40毫克，瑞舒伐他汀我们有时候会用到两片，给一种强化治疗，当然他不需要持续性的，我们会建议病人一到三个月再复查一下血管，或者进行血管内治疗之后，再回复原来的剂量治疗。
3.颈动脉一侧闭塞，降压目标是什么，是否要血压控制在稍高于正常？
我觉得是这样的，一般来说血管闭塞的话，降压不能按照心血管降压目标应该降到120/80以下了，我觉得对病人都是可以降到130-140，下压到80-90左右就可以了，这样防止低灌注引起分水岭梗死，但是也不能控制得太高，因为太高的话也会引起颈动脉斑块的进一步形成，如果是颈动脉斑块的话，一般来说控制在一个较高的水平，我们还要考虑心血管，心血管的疾病和脑血管不能单独来看，心血管也要保护心脏，还要预防脑血管病，所以我觉得血压应该控制在130、140、80、90的水准比较好。
4.高血压，血压在正常范围，颈动脉血管中膜增厚，血脂正常，用什么治疗，生活中需要注意什么？
我觉得注意就是控制危险因素，颈动脉中膜的增厚，我们可以建议病人半年到一年复查颈动脉彩超，血脂是正常的，暂时是饮食控制，主要血压，高血压的病人把血压控制最好在130/80，或者120/80以下。
5.高血压合并脑梗塞患者又合并颈部斑块，阿司匹林以及他丁类药是终身服用吗？
我觉得应该终身服用，因为在我们指南上讲的这些应该是终身服用的，阿司匹林和他汀类药，除非他出现并发症，我们可以换用氯吡格雷和他丁类，这个对于预防心脑血管病都是有帮助的。
6.请问他丁类药物可以让患者长期服用吗？血脂降到正常的话还是服用吗？
我觉得根据颈动脉斑块的随访的话，如果有颈动脉斑块，他汀类的药物是需要患者长期的服用的，这是可以让患者终身受益的。尽管血管血脂降到正常还需要服用。
7.单抗的患者，现在出现了卒中，请问可以用双抗吗？
我觉得对于高危的中风、卒中的风险，如果是在中高危的，如果出现了卒中，是可以采用双抗的，但是双抗不是长期的，你在他危险度比较高的时候，我觉得是可以用双抗的，但是要注意胃肠道反应，或者可以提前用一些保护胃黏膜的药。
我觉得我在临床上主要是通过生化指标和彩超，因为这个是最常见的，我们也可以做CT或者CTA或者磁共振血管成像，最常见的我觉得在门诊上最适用的就是生化指标的检测和颈动脉斑块的彩超的测定，在生化指标上讲的现在比较实用的就是一个纤维蛋白原的监测，还有一个低密度的脂蛋白的和小脂蛋白的监测，还有磷脂酶AR，还有一些超敏C反应蛋白，这些都可以在生化上，指标上来反应斑块是不是稳定，而且可靠性还是比较大的，彩超一目了然可以看到稳定斑块和不稳定斑块的区分，稳定的斑块我们所讲的硬斑，不稳定斑块就是软斑或者混合型的斑块，甚至可能会出现溃疡性斑块，这个都是不稳定。
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