类风湿关节炎的病因 症状 及治疗

 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。该疾病容易导致关节畸形及功能丧失。类风湿病的发病原因可能与遗传、感染、性激素等有关。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0．24-0．5%，女性多于男性，约2-3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁最多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。类风湿的病因

病因尚不清楚，可能与下列多种因素有关：

一、感染因子尚无被证实有导致本病的直接感染因子，但一些病毒、支原体、细菌都可能通过某些途径影响RA的病情进展。它们：①改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达而改变其性能(逆转录病毒嵌入上述细胞时);②活化B淋巴细胞，如EB病毒;③活化T淋巴细胞和巨噬细咆并释放细胞因子，尤其是具超抗原性能的细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体等;④感染因子的某些成分和人体自身抗原通过分子模拟(molecular mlmlcry)而导致自身免疫性的产生。

二、遗传倾向 流行病学调查显示RA的家族及同卵双胞胎中RA的发病约15%，说明有一定的遗传倾向：通过分子生物检测法发现其遗传基础表现于HLA-DR4(HLA-β1*04)某些亚型的β链第三高变区的氨基酸排列有相同的片段，称之为共同表位(shared epitope)，它出现在RA患者的频率明显高于正常人群，因此被认为是RA易感性的基础。同时此表位的量又与病情严重性呈正比。然而HIA只能说明部分RA的遗传性，因为另有部分RA不具共同表位，因此HLA以外的基因如T细胞受体基因、性别基因、球蛋白基因均可能与RA的发病、发展有很大关系，总的来说RA是一个多基因的疾病。

类风湿关节炎的症状

症状一：晨僵，顾名思义就是早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种表现，并且晨僵持续时间和类风湿严重程度和正比。

症状二：关节肿痛,多呈对称性常侵及掌指关节腕关节肩关节趾间关节踝关节及膝关节关节红肿热痛活动障碍.

症状三：畸形，后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。

症状四：发热，关节周围皮肤温热、潮红，当自动或被动运动时都会引起疼痛。

类风湿关节炎的用药治疗：

1.休息 尤其是当病变处于急性期时，患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。

2.理疗 在恢复期可酌情选择有效的理疗，以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应，同时也可使其不致过多地丧失功能性。

3.药物 主要有以下数种：

(1)水杨酸盐类药：临床上较为多用，每次剂量0.5～1.0g，4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。

(2)金制剂：在前者不能控制症状时，可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射，第1周10μg，第2周25μg，以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况，对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。

(3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药，用量酌情选择，其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。

4.手术治疗 对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗，常用的术式有以下4类：

(1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等，可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。

(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节，尤其是膝关节，可以在关节镜下行滑膜切除，同时进行反复冲洗，以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。

(3)关节成型术：对负重关节，尤其是足部的跖趾关节，当出现爪状趾畸形影响负重时，可行跖骨头切除术，以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。

(4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者，当其髋或膝关节严重受损，以致无法修复时，可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。

中成药治疗

1、活血松骨丸

药物成份：制川乌、血竭、土鳖虫、红花、乳香（去油）、没药（去油）、人参、全蝎、地龙、川牛膝、桂枝。

主治：颈椎病、肩周炎、椎间盘炎、腰椎间盘突出、腰椎小关节炎紊乱、腰椎管狭窄症、下腰椎损伤、类风湿关节炎、风湿性关节炎。

服法：一天服用两小包，早餐晚餐饭后30分钟各服一小包

2、散风活络丸

药物成份：乌梢蛇(酒炙)、草乌(甘草银花炙)、附子(炙)、 威灵仙(酒炙)、防风、麻黄、海风藤、细辛、白附子(矾炙)、胆南星(酒炙)、蜈蚣、地龙等34味。

主治:用于风痰阻络引起的中风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，腰腿疼痛，手足麻木，筋脉拘挛，行步艰难。

服法：口服，一次1丸，一日2次;或遵医嘱。

3、舒筋活血片

药物成份：红花80g，香附（制)300g，狗脊（制)400g，香加皮200g，络石藤300g，伸筋草300g，泽兰叶300g，槲寄生400g，鸡血藤300g，自然铜（煅)50g。

主治：筋骨疼痛，肢体拘挛，腰背酸痛，跌打损伤。

服法：口服，每次5片，日3次。

4、天麻丸

药物组成：天麻、羌活、独活、杜仲(盐炒)、牛膝、粉萆薢、附子(制)、当归、地黄、玄参。

主治：风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病，症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿痠痛。

服法：口服。一次1丸，一日2～3次。

5、风湿关节炎片

药物组成：马钱子（调剂粉）、麻黄、当归、续断、苍术、桃仁、乳香（制）、没药（制）、穿山甲（制）、地龙、牛膝

主治：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛、产后风湿等症。

服法：口服一次仅4片，一日2次。

类风湿并发症

1、眼病：类风湿性关节炎会引起角膜和结膜干燥不适，少数患者可并发巩膜炎、虹膜炎，多发生在角膜边缘2～3毫米处。多见类风湿活动比较严重的患者，甚至形成结节或坏死。这会导致类风湿性关节炎并发症。

2、肾病： 类风湿性关节炎出现肾功能障碍，多与长期使用抗类风湿药镇痛药有关。停止用药后，即可逐渐改善。长期使用镇痛药，也有可能引起间质性肾炎，虽然进展缓慢，但可导致肾功能衰竭。类风湿性关节炎并发症有可能引起肾淀粉样变性，只有控制类风湿发展，才不会发生。

3、肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。这也是类风湿性关节炎并发症之一。

4、泌尿系统感染：这也是类风湿性关节炎并发症之一。类风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。

5、传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，类风湿性关节炎并发症比正常人更易受到传染。

看了上述的介绍相信大家对这种疾病也有了一定的了解了，希望通过上述能给大家带来帮助，.最后祝大家身体健康。