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《中国医学论坛报》小许 整理，转载请注明 1.JAMA子刊：接受胰岛素治疗的糖尿病患者PCI术后的不良心血管事件风险明显增加 近日发表于《JAMA Cardiol》的一项TUXEDO试验二级分析显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者PCI术后的不良心血管事件风险明显增加。校正基线风险因素、糖尿病病程及糖尿病控制情况以后，该风险减弱。而且，使用依维莫司涂层支架（EES）较紫杉醇涂层支架（PES）似乎能够减少糖尿病患者的不良心血管事件（包括支架血栓）风险。 2.LEADER研究揭晓，利拉鲁肽显著的心血管获益令人瞩目 新奥尔良当地时间6月13日下午，备受关注的LEADER研究详细结果在ADA年会揭晓！全文同步发表于《新英格兰医学杂志》。总体而言，相较于安慰机组，利拉鲁肽组发生3种MACE风险降低13%，全因死亡风险降低15%，心血管死亡风险降低22%。同时，利拉鲁肽还可降低HbA1c和体重，并减少低血糖发生。利拉鲁肽总体耐受性良好，与消化道不良事件和心率增加相关，这与既往研究结果是一致的。 3.EMPA-REG最新数据揭晓恩格列净肾脏结局 新奥尔良时间6月14日上午，EMPA－REG研究最新数据在本届ADA年会上公布。本次主要更新了恩格列净的肾脏结局数据，文章同时在线发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）。结果提示，在具有心血管病高危因素的2型糖尿病患者中，与安慰剂组相比，在标准治疗的基础上加用恩格列净可减慢肾脏疾病发展进程，降低临床相关肾脏事件。 4.KDIGO更新慢性肾病患者血脂管理指南 基于近年来新公布的研究结果，KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）对2013版指南进行了更新。 5.JAMA Cardiology：室上性心动过速急诊处理要点及流程 JAMA Cardiology发表文章，总结了AHA/ACC/HRS去年9月更新的成人室上性心动过速（SVT）管理指南中对SVT的急诊治疗建议，同时给出了对节律规整的SVT的急诊处理流程图。 6.急性脑出血：强化降压无获益，且增加不良事件 ATACH-Ⅱ研究结果6月8日在线发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM），显示在急性出血性脑卒中患者的急诊治疗中，强化降压（收缩压目标值110~139 mmHg）的效果不优于标准降压（收缩压目标值140~179 mmHg），校正年龄、初始格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和有无脑室内出血后分析，两组主要终点发生率无差异（38.7%对37.7%，P=0.72）。 7.新英格兰医学杂志、AHA和FDA相继表态支持限盐：Lancet文章“低盐有害”说法寿终正寝 Lancet近期一项研究“低盐有害”的文章遭到几方面的围追堵截。Lancet的文章称，如果没有高血压，食钠较少的话，心血管病的风险反而增加。美国心脏协会（AHA）首先表态，认为该研究的发现根本站不住脚。之后，《新英格兰医学杂志》发表“回音壁（SOUNDING BOARD）”文章，应用经典的Hill判断因果关系标准证实，低盐增加心血管风险是伪命题。最近，FDA颁布了一项食品工业指南草案，以减少加工及方便食品中的钠盐含量。基本上给限盐定了支持的基调。 8.新型降糖药：坎格列净和达格列净“伤”肾，恩格列净“护”肾？ 6月14日，美国食品与药物管理局（FDA）发文加强对于2型糖尿病（T2DM）药物坎格列净和达格列净的警告，在药物警告标签中增加关于急性肾损伤的信息及对最小化这种风险的推荐。与之相反，同样在6月14日，美国糖尿病学会（ADA）2016年会上公布了EMPA-REG研究的最新数据，这项对7020例高心血管风险T2DM患者的亚组分析表明，T2DM药物恩格列净可显著延缓此类患者肾脏疾病的进展。 9.新英格兰医学杂志：乳腺癌患者放疗辐射增加冠心病风险 女性乳腺癌患者放疗时，心脏暴露于射线会增加心脏病风险，尤其是有心血管病危险因素患者的风险更高。 10.《2016年全球营养报告》于17日亚洲首发 《2016年全球营养报告》于17日在全球七大城市发布：北京、约翰内斯堡、内罗毕、新德里、纽约、斯德哥尔摩和华盛顿，重新呼吁国际社会关注营养问题。 11.ARISTOTLE亚组分析：阿哌沙班的显著优势与患者肾功能状态无关 6月15日在线发表于《JAMA：Cardiology》的ARISTOTLE试验亚组分析显示，房颤患者应用阿哌沙班，与华法林相比，在脑卒中（或全身性栓塞）及大出血方面有显著获益，且在肾功能正常、较差或恶化患者中的获益相似。 12.JACC：TAVI术后后感染性心内膜炎发生率3%，多在30天内发生 近日，JACC发表的一项研究数据显示，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后患者感染性心内膜炎发生率为3.02%，多数在术后30天内发生。研究者建议在TAVR围手术期可考虑预防性应用抗生素，术后要密切观察患者的体温变化。 |
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