麻杏苡甘汤治疗瘾疹

名医公开课第04期

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作者：叶品良

编辑／邓爽 校对／刘长安

导读：叶老师是成都中医药大学教授、博士生导师。擅长用“疏风利湿，活血散淤”法治疗风疹、瘾疹等皮肤病。以下分享叶老师治疗瘾疹医案一则，供大家学习讨论。

患者胡某，男，27岁。2015年9月23日来我处就诊，全身急性鲜红色风团，伴剧烈瘙痒遇热加重。脉象滑数，确定患病为瘾疹。

处方：麻杏苡甘汤加减

生龙汗10g 杏仁10g 薏苡仁30g 苍术10g 防风12g 白芷12g 蝉衣12g 紫草15g 丹皮15g 赤芍15g 生地30g 当归20g 白蒺藜15g 制首乌15g 松节20g 连翘30g 赤小豆30g 泽泻15g 炒菜菔子30g 焦三仙（各）5g 土茯苓15g 白鲜皮15g

煎15包 一日4次 一次一袋 共2剂

注意事项：忌鱼虾海鲜辛辣腌卤

按语：叶老师认为本病虽表现在卫表、肌腠，其根本则与肺脾心三脏关系密切。肺者，其华在毛，肺与皮毛的关系密切。肺主气属卫，具有宣发卫气，输送精津于皮毛而对其发挥温养和润泽的作用，故称“肺主身之皮毛”。肺合皮毛，主气，气为血帅，风、寒、湿、热等邪气侵袭肌肤，经脉收引或舒张，气血运行不畅，而成各种各样的病症。脾主肌肉，运化水湿，荨麻疹久治不愈，多有湿邪作祟，湿性重浊、粘滞，感受湿邪则易阻碍气机，气不行则湿不化，其体胶着难解且易兼它邪，形成“风湿”、“湿热”更难祛除；心主血脉，藏神，内经又云“诸痛痒疮皆属于心”，荨麻疹发作时可见红色风团，瘙痒难忍，与心关系密切。 麻杏苡甘汤中麻黄开腠理以开肺气之郁,杏仁降肺气,合麻黄以宣降肺气，通达津液，苡仁除湿驱风,兼能运脾化湿,甘草和诸药、建中州、四药合用有散风、祛湿、解表、通阳的作用。方中麻黄与薏苡仁相配，一则重在辛散，开腠理、通玄府，使邪从外散，使在表之风湿得散;二则薏苡仁舒筋脉，柔挛急，清热通络，渗湿除痹缓疼痛，使在内之湿得利。麻黄、杏仁相配，一则宣利肺气，肺气通则表和，则湿邪不能停聚；二则使一身之气得以畅达。用薏苡仁健脾化湿，甘草补益脾气，两药合用，健运中。