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导读：小儿抽搐症，其眨眼睛，身体抽动为其主要症状，且阴虚生内热，邪热入里，消灼津液，治疗上应以平肝熄风止痉、镇肝潜阳与养阴泄热为主。请看刘樊老师如何诊治小儿抽搐症。小儿多发性抽动症，是以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，以频繁地眨眼睛、做怪脸、摇头、耸肩，伴有不自主发声（咳嗽声、清嗓声），甚至有语言障碍为临床特征的儿科疾病。起病在2-12岁之间，病程持续时间长。归属于中医的慢惊风，抽搐证等范畴。男孩发病率较女孩约高3倍。慢惊风病位在肝，与心、脾、肾密切相关。由于小儿真阴不足, 柔不济刚, 肝风易动, 且小儿腠理不密, 易感风寒之邪，外风易引动内风，故反复发病，迁延难愈。钱乙《小儿药证直诀·肝有风甚》指出：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连也。”风邪善行而数变, 风胜则动, 肝风内动上行于头面, 而目连于肝, 所以临床上抽搐患者多数都有眨眼睛的症状，因其病在肝, 目系肝故也。万全《幼科发挥》:”慢惊又三因,因病后或吐泻,脾胃虚损,遍身冷, 口鼻亦冷; 因得惊风, 医用利惊之药太多,致伤脾胃, 元气益虚, 变为慢惊.”陈复正《幼幼集成》:”小儿惊风,肝病也,亦是脾肾心肺病.盖小儿之真阴未足,柔不济刚,故肝邪易动.”在中医学里尚有“瘈疭”一证，瘈即抽搐。清·张璐《张氏医通·瘈疭》说：“瘈者，筋脉拘急也；疭者，筋脉驰纵也，俗谓之抽。”此病的病位在肝，肝阴虚生风，风胜则动，肝开窍于目，故眨眼睛，身体抽动为其主要症状，且阴虚生内热，邪热入里，消灼津液，治疗上应以平肝熄风止痉、镇肝潜阳与养阴泄热为主。杜希燃，男，11岁。于2015年2月突然发病，以频繁眨眼睛为主，伴鼻痒、鼻塞。患者于2015年7月下旬就诊，症见频繁眨眼睛，咳嗽，鼻痒，情绪烦躁，喜食辛辣和鸡肉、牛肉，巧克力，三餐纳差。面色萎黄，目下肿脬，体形偏瘦，夜间睡眠不安稳，偶见遗尿，平素少饮水，小便黄，大便偏干，每日一次。查：舌淡嫩苔白滑，脉缓、细、弦。2015年7月28日一诊：综上可判断患者系肝阴虚，柔不济刚，肝风内动所致，又患者发病半年，肝气升发太过，肝木克伐脾土较甚，脾胃功能较弱，气血生成不足，患者面色萎黄，体型瘦削、纳差、喜食辛辣肉类、大便干燥、目下肿脬即是佐证。首次治疗以健脾和胃，消积导滞为主，辅以平肝息风止痉泄热。中药处方：桑叶、金银花、夏枯花、蝉花、菊花、天麻、钩藤、石决明、焦楂、建曲、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金、百蔻。水煎服，3剂。耳穴压籽法：脑点、心、神门、肝胆、脾胃等安神定志，调和肝脾；2015年8月2日二诊：服药后频繁眨眼睛症状明显得到控制，患儿母亲由悲转喜，半年来带着儿子四处求医，服西医能短暂控制，但之后症状反而加重，所以一直焦虑不安，怕影响儿子的面容和生长发育。此次继续巩固治疗，患儿母亲诉很长时间以来偶尔会出现遗尿，故此次治疗平肝息风止痉，泄热养阴，补肾缩尿为主。中药处方：天麻、钩藤、石决明、僵蚕、蝉衣、全蝎、磁石、桑叶、菊花、淮山药、益智仁、乌药、山楂、炒二芽2015年8月16日三诊：半月后眨眼睛的症状控制地较平稳，停药期间也没有出现症状加重的情况，夜间遗尿半月未发，睡眠较安稳，胃口较好。近日感冒，咳嗽，吐白痰，鼻塞，鼻痒，舌淡胖苔白滑，脉浮，弦细。治疗以疏风解表，化痰止咳，宣肺通窍为主。中药处方：南沙参、苏叶、枳壳、桔梗、杏仁、前胡、百部、苍耳子、半夏曲、陈皮、僵蚕、蝉衣、全蝎、蜈蚣、建曲。2015年9月7日四诊：这次看到患者时，眼睛已经恢复正常，眨眼睛症状已完全消失，治疗效果令旁边的其他患者都感到惊讶。患者最近开始鼻痒，鼻干，喜揉，通过其母得知他患有过敏性鼻炎，换季则发，于是在巩固治疗的基础上兼治鼻炎。治疗以健脾和胃，宣肺清热养阴为主。中药处方：南沙参、陈皮、半夏、茯苓、白术、甘草、黄连、柴胡、枳壳、白芍、羌活、苍耳子、辛夷花、薄荷。中医治疗小儿多发性抽搐证效果显著，这个患者前后治疗一月半，而诸证皆平。小儿阴气未充足, 性禀纯阳, 身内易生热, 热盛则生风生痰, 而且小儿腠理不密, 易感风寒邪气, 治疗时应把握“急则治其标，缓则治其本，间者并行，甚者独行”的原则，全面考虑,辩证施药，根据患儿的具体的病情制定出个体化的治疗方案, 并嘱其家属重视患儿平素的饮食,睡眠,和情绪变化,所以抽搐症状很快就消失了。当然，需要特别指出治疗效果能够如此显著，离不开医生与患者和其家长之间的密切配合，患儿本人也在针刺、放血治疗过程中表现得十分勇敢。
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