中医综合-中医诊断学第一版（16）

中综必背—中医诊断学

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☆本资料完全根据2015年考研大纲编写，因每年考纲变化不大，完全可以作为2016考研资料使用。特此申明。

问耳目

耳鸣[自觉耳中鸣响]

实证→突发，声大，按之不减→肝胆火扰；肝阳上亢；痰火蕴结；气血瘀阻；风邪上袭；*药毒损伤耳络

虚证→渐觉，声小，按之鸣减→肾精亏虚；脾气亏虚[清阳不升]；肝阴/肝血不足[耳窍失养]

耳聋[听力减退/丧失]

[精脱者耳聋]

实证→暴聋→实邪上壅于耳[清窍闭塞]

虚证→渐聋→年老精衰气虚[脑海失充]

【交叉→内科→耳聋耳鸣】

耳鸣 耳聋
耳鸣耳聋机理通，肝胆火旺龙胆宗；

痰火郁结温胆汤，风热上扰银翘良；

肾精亏虚左慈崇，清气不升益气聪。

【注】

耳聋左慈丸；益气聪明汤

目痛

暴发火眼，红肿疼痛→肝火上炎

目赤疼痛，羞明多泪/眵→风热上扰

【注】

羞明多眵→畏光多眼粑粑^.^

微痛干涩→阴虚火旺

目眩

→肝→在窍为目；胆→胆经循行耳眼[目内眦]

目昏[视物不清，视力减退]

雀盲[黄昏后视力减退]

→肝肾亏虚，精血不足[目失所养]

问睡眠

失眠→机体阴阳失调

[入睡难/浅睡眠/易醒/多梦等]→[总结]睡眠障碍

阴虚[或火旺]→营血亏虚[心神失养]；阴虚火旺[虚火扰心]

阳盛→火邪/痰热[内扰心神]

心胆气虚→易惊醒+口苦

食滞胃脘→腹胀难入眠

【交叉→内科→不寐】

不寐
不寐虚实当首辨，实二虚四六证全；

肝郁化火龙胆斟，痰热内扰连温胆；

心脾两虚归脾赞，心肾六味交泰叹；

心胆气虚定志丸，朱砂阿胶阴虚全。

【注】

安神定志丸；朱砂安神丸合黄连阿胶汤

嗜睡→机体阴阳失调

[总属→气虚；痰湿；阳衰]

困倦易睡，头目昏沉，肢体困重→痰湿困脾→清阳不升

饭后易困→脾气亏虚→脾失健运→清阳不升

精神极度疲乏，神识朦胧，似睡非睡→心肾阳虚

嗜睡+轻度意识障碍→邪闭心神