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■罗昭淦、记者王雳蓓/文 对糖尿病人来说，米饭吃不饱，水果不能多吃，甜品不能碰……那他们到底应该吃什么？吃多少合适？饭菜要怎么搭配？ 吃多少？ 确定总量均衡配比 总量，就是每日摄入的总热量（卡路里），它是依据糖尿病患者的性别、年龄、体重和活动强度等因素计算出来的。营养师把含有90千卡热量的食物定义为一个单位（食物交换份），只要把总热量除以90千卡就可以换算出每天所需要几个热量单位的食物，然后合理配比食物即可。三大产热营养素的配比比例大致如下：碳水化合物占55%～60%、脂肪占25%、蛋白质占15%～20%。 举例来说：张先生，54岁，轻体力劳动者，身高170厘米，体重76千克。其标准体重应为：170-105=65公斤，体质指数（BMI）为：实际体重76（千克）÷身高1.7（米）÷身高1.7（米）≈26.3，属于超重。因此，张先生每日所需的卡路里为：标准体重65（千克）×每千克标准体重需要热量20（千卡）-25=1300～1625大卡。（注：体重范围和每千克标准体重需要热量临床有参照表格） 把总热量换算成具体食物交换份，1300÷90～1625÷90=14～18份，按照碳水化合物占55%、脂肪占25%、蛋白质20%的比例计算，最终张先生一天的膳食框架如下：主食类8份、蔬菜类1份、水果类1份、肉蛋类3份、乳类1.5份、油脂类1.5份。 那么一份究竟是多少呢？给个大概的数字：1个食物交换份为90千卡=10克油脂=15克坚果=25克豆类谷薯类=50克肉蛋=160克奶=200克水果=500克蔬菜。 怎么吃？ 记住“1、2、3、4、5、6、7”原则 如果你觉得上面的计算方法太过复杂，营养师给我们编了一个口诀——安排一日三餐的“1、2、3、4、5、6、7”原则，可以大致计算出每天所摄入食物的量。 一个鸡蛋，一袋奶。 二两瘦肉，鱼肉更好。理论上来说，50克瘦肉相当于80克鱼，这样相对来说吃的量就能多一些。建议糖尿病人少吃主荤，多吃花荤，而动物内脏含有较高的胆固醇，不建议多吃。 三两豆腐，营养丰富。 四两水果，控制少吃。如果血糖控制平稳（空腹血糖小于7mmol/L，餐后血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7.5%），还是可以适量吃些水果，但吃的时间有严格要求，必须在两餐中间。 五两主食，粗细搭配。我们每天摄入的主食大概就是五两左右，要粗细搭配。 六两蔬菜，适当多吃。营养师建议，蔬菜一天可吃六两到一斤。最新的膳食指南推崇深色的蔬菜要占总量的一半以上，如菠菜、茄子、胡萝卜等。 七八分饱，效果最好。 吃什么？ 四类食物按量置换 糖尿病人饮食要遵循一个总的原则，包括以下三点： 定时、定量、定餐。因糖尿病人每日要定时打胰岛素、吃口服药，饮食也要根据这个来。有的人觉得特别容易饿，那就分餐，但摄入食物的总量不能变。比如，一日三餐吃五两主食，如果分餐，吃4～6餐的话，那总量还是从五两中分配。 个人化、合理化，食物种类要搭配合理。四大类食物都要有，可以严格按照配比等热量同类互换，这样就能吃的多样化。主食为谷薯类，如大米、小麦、红薯、玉米等，一天的食物里，碳水化合物要占到一半以上。鱼禽肉蛋类，鱼肉更好；蔬菜水果类，一般叶子菜可以吃到一斤，但如果是胡萝卜，一般就只能吃四两。相对来说，黄瓜、西红柿、苹果、梨、猕猴桃的含糖量较低，而香蕉、枣子的含糖量高一些；油脂类，包括平时的食用油、坚果。 少油、少盐、控糖、限酒，饮食要清淡。炒菜要尽量选择植物油，一天用量约2汤匙左右，炒菜油温不要过高；不要吃油炸、烧烤类的东西，选择炖、清蒸、煮、凉拌等清淡的烹调方式；拒绝含有反式脂肪酸的食物，如炸薯条、威化饼、奶油、黄油等；每日食盐不超过6克；不推荐糖尿病患者饮酒，如饮酒应限量并建议选择低度酒。 问：糖尿病人不能喝粥吗？ 答：喝粥要看个体，一般情况下，能吃饭就不建议喝粥。首先喝粥消化快，不容易产生饱腹感，另外，粥经过长期熬制，淀粉分子变小，更容易被吸收进而升糖。但偶尔可以吃一些杂粮粥，最重要的是控制量。 问：糖尿病人专用食品能多吃吗？ 答：购买时要注意一下食物标签。如果是无糖食品，如无糖饼干，也还是淀粉做的，所以要把它算进每日进食的主食总量里，多吃了几块无糖饼干，那么一天之内摄入的其他碳水化合物就要相应减少。另外，像蜂蜜、葡萄糖、蔗糖等单糖类的食物以及果脯、蜜饯等食物，一般情况下尽量不吃（低血糖发作时除外）。 问：吃苦瓜、蜂胶能降糖吗？ 答：吃苦瓜降糖这种说法比较片面。苦瓜本身是蔬菜且含糖量较低，并不是说能降糖，而且盲目吃苦瓜或苦瓜汁降糖还可能引起腹泻等副作用。至于蜂胶，是很多人喜欢服用的保健品，但不建议糖尿病人食用。 问：糖尿病人只吃素不吃荤可以吗？ 答：我们不推崇完全素食，这样容易导致某些营养素的缺失。也有半素食或限定素食者，但是总体来说，还是要保证营养平衡。 问：柚子含糖量少，可以多吃吗？ 答：这还是一个量的问题，含糖量再低，也不能过量吃。一般一次只能吃1～2片。 |
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