申立国老师治疗颈椎病经验

明医公开课第115期

中医打造个人品牌的助推器

作者：申立国

编辑/李邦源   校对/胡鑫、刘祎妮

导读：申立国老师潜心研究中医针灸，在传统方法上开拓创新，独树一帜，自创微针，擅用古法九针结合正骨辨证论治，在天人合一整体观念的思想指导下进行防病治病。

        颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨韧带、肌肉筋膜等组织发生了退行性改变及其继发性改变，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害(如压迫、刺激、失稳、错位、缺血等)后所产生的一系列临床症状及体征。本病症状复杂，缠绵难愈。其并发或继发的颈源性疾病亦日趋多样化和复杂化，严重危害人类健康，给患者的工作和生活带来许多不便。

        颈椎病在古代医学中称为“项痹”、“项痛”、“项急”等，总归于“痹症”的范畴。对于其治疗，有“故刺痹者，必先循切其上下之大经，视其虚实，及大络之血结而不通者，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘼紧者，转引而行之。”

一

 相关经络

        1.手少阳三焦经：其循行“循膈外上肩”、“上项夹耳后”，“所生病者，耳后、肩、膈、肘臂外皆痛”

        2.手阳明大肠经，循行“循臂上廉，上出柱骨之会上”，“所生病者，肩前膈痛”

        3.手太阳小肠经，其循行“出肩解，绕肩胛，交肩上”，“病不可以顾，肩似拔，膈似折，颈颔肩膈肘

臂外后廉痛”

        4.足太阳膀胱经，循行“从巅如络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中”，“病冲头痛，目似脱，

项四拔，脊腰似折，不可以曲，主筋所生病，项背腰尻胭踹脚皆痛，小指不用”

        5.督脉的循行“入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中”

        6.足少阴肾之筋，“循膂内夹脊上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合”

二

相关穴位

        1.手少阳三焦经的项痛，往往伴有手臂外侧的麻木，疼痛，肩臂无力等症状，如“肘痛不能自带衣，起头眩，颌痛面黑，风肩头痛不可顾，关冲主之”，“肘痛引肩，不可屈伸，振寒热，颈项肩背痛，臂痿痹不仁，天井主之”，“肩重不举，肩髂主之”，“肩痛不能自带衣，臂腕外侧痛不举，阳谷主之”，“肩

不可举，不能带衣，清冷渊主之”，“肩痛不能自举。汗不出，颈痛，阳池主之”

        2.手阳明大肠经病变时项痛常常伴有肩前、缺盆部位的疼痛，如“肩中热，指臂痛，肩髑主之”，“肩肘中痛，难屈伸，手不可举，腕重急，曲池主之”

        3.疼痛以肩胛部及手臂后外侧为主，转颈受障碍为主，伴有皮肤受损的症状时，多以手少阳小肠经的穴位为主取穴，如“项痛不可顾，少泽主之”，“项急不可左右顾及俯仰，肩驰肘废，目痛，痂疥生疣，

瘛锺，头眩目痛，阳谷主之”，“振寒寒热，颈肿痛，实则肘挛，头眩痛，狂易，虚则生疣，小则痂疥，

支正主之。”“肩中热痛，手臂麻小不举，肩贞主之”，“肩重肘臂痛不可举，天宗主之”，还有肩外俞、曲垣等穴，伴有腕部疼痛时选用前谷、腕骨、养老等。

        4.膀胱经相关疾病多伴有恶寒、汗不出、头晕、目眩、头痛、肩背腰部疼痛等症。颈项部的活动以前后活动受限为主，取穴特点根据兼症的不同选取，伴有头痛、目眩时取头部的穴位，如“头项痛重，暂起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。”“头项恶风，汗不出，凄厥恶寒，呕吐，目系急痛引姨，头重项痛，玉枕主之。”风池、风府、天柱、攒竹、阳白等。伴有肩背不疼痛时，多选用肩背部的穴位，如“肩痫胸腹满，凄厥，脊背急强，神堂主之’，“肩膊问急，凄厥恶寒，魄户主之”，“背痛恶寒，脊强俯仰难，食不下，呕吐多涎，膈关主之”。“头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱。后取足太阳。兼有脊强，头痛，头不自主震颤时，选用督脉穴位，如“督脉之别，名日长强，夹脊上项散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，夹脊只有过者，取之所别。'

主穴区

        (1)风府—大椎穴        (2)C2—Tl夹脊穴(双)

        (3)风池—肩井穴(双)，天柱—肩中俞(双)

        (4)颈椎旁压痛点

配穴区

        (1)眩晕，猝倒者：百会穴，四神聪        

        (2)头痛者：巅顶头痛，前额头痛，偏头痛分别于百会穴、印堂穴、太阳穴

        (3)视物不清，复视，眼球胀痛者，加攒竹—刍腰一丝竹空

        (4)耳呜，耳聋者：加耳门穴风池一翳风穴

三

案例：

        孙某某，男，60岁

        颈项酸胀不适反复发作10余年，右手指(拇、食指)麻木半年，于2016年3月15日就诊，伴右肩胛区板滞感，遇寒冷则颈项酸胀不适和肩胛区板滞感加重，夏天不敢在空调房间中工作，仰头及右上肢下垂时麻木明显，入睡困难，纳食尚可，二便自调。

        舌质暗淡，舌苔中心白厚，脉弱滑。颈椎CT示：C34 ，C45椎间盘后突。

        入院中医诊断：项痹，证属寒湿

         西医诊断：颈椎综合症(颈型合并神经根型)

        入院后经针刺，艾灸，颈椎牵引20次，疗效不显，遂改用微针治疗，按主穴区选穴操作，并在内关穴用椎，治疗1次完毕，自诉颈项非常轻松，颈项酸胀不适及肩胛区板滞感顿失，当晚安然入睡，巩固治疗6次，除拇、食指稍有麻木外，诸症消失。

        按语：本案例属中医项痹范畴，经云“风寒湿三气杂至合而为痹”。刘河间指出：“留著不去，四肢麻木拘挛也。痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久人深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁”。由于风寒湿邪侵袭颈项，灌注经络，致气血运行不畅而引起颈项酸胀不适，一侧肢体麻木。颈项部为三阳之会，风寒湿邪痹阻，阳气不展，故局部板滞感，遇寒气加重。通过椎针治疗，颈项部皮肤出现潮红，温热感，说明该疗法温经散寒，振奋阳气，从而起到活血通络的作用。