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对于小儿遗尿,你有什么看法?

2016-07-27  陈鑫医师
明医公开课第126期
中医打造个人品牌的助推器

作者:赵杰
编辑/李邦源   校对/胡鑫、刘祎妮

导读:对于小儿遗尿,小编记得邓中甲老师有导赤散治疗此病的经验,又有陈瑞春老师运用五苓散的经验。
        那么各位老师对于小儿遗尿的治疗又有什么经验呢?
        
        小儿遗尿多指3岁以上小儿睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病症,笔者运用自拟遗尿方治疗小儿遗尿症取得了较好疗效,现总结如下。

自拟遗尿方:
麻黄4g         桂枝10g      甘草10g    山萸肉20g   
竹叶10g       茯苓10g      白术10g    五味子10g
覆盆子10g   金樱子10g   益智仁10g
其中麻黄先煎
                      每天1剂,水煎分2次服,3周为1疗程

        中医认为遗尿症与元气不足,肺、脾、肾功能失调有关,笔者认为病除与上述因素有关外还与心阳不振、心窍不开有关。该病的一个特征是夜睡深沉,不易唤醒,应归于心阳不振、心阳虚,夜卧则阳气内归、心窍不开,则出现睡眠深,不易唤醒,故从心论治可取良效。

        方中麻黄节治水之上源,桂枝温心阳,配白术兼暖脾土,桂枝、白术、茯苓、甘草为五苓散化裁,促进膀胱气化,竹叶清心开窍,配山萸肉、覆盆子、五味子、金樱子补肾固本缩尿,益智仁温肾兼有固涩的作用,诸药共用,温心阳开窍,并肺脾肾兼顾,故治疗小儿遗尿常取得很好的效果。
病例:
        周某,男,12岁,2005年10月来诊
        自幼遗尿每晚1次。诊见:面色少华、纳差、神倦、睡眠不易唤醒,夜半有家长强行唤起,亦神识昏蒙,舌淡苔白,脉细,给予自拟遗尿方加附片9克,肉桂6克,每日1剂,水煎分2次服,服药2周,夜间能醒来小便,食欲增加,精神好转,继服2周,以巩固疗效,3个月后随访未有发病。

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