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小柴胡汤是中医十大名方之一，出自《伤寒论》，可谓出身名门，是医圣张仲景根据邪犯少阳，致少阳枢机不利而设，历来被认为是“和法”的代表方。
【经典配方】柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。（《伤寒论》《金匮要略》） 【常用剂量】柴胡15g，黄芩10g，制半夏10g，人参10g（或党参12g），生甘草6g，干姜6g，红枣20g。 【功效】柴胡的功效调理体内气机，疏肝理气等；黄芩是一味苦寒的药，有清泄邪热之功，属于清热药；半夏、生姜调理胃气，都有“降”的作用，可以止呕；而人参、炙甘草和大枣都是补药，可以增强人体的正气以帮助抵御外邪。此方共有七味药组成，所谓“寒温并用，升降协调，攻补兼施”，可以“疏立三焦，调达上下，宜通内外，和畅气机”。 【类似方证鉴别】 1、小柴胡汤与大柴胡汤：都可以治疗寒热往来，胸胁苦满，口苦目眩。小柴胡汤证是少阳证，无阳明证，故而无腹痛拒按等阳明内热症；而大柴胡汤证属少阳阳明合病证，必有腹痛拒压，大便燥结等腑实症状。 2、小柴胡汤与柴胡加芒硝汤：小柴胡汤证是属于少阳证；而柴胡加芒硝汤证是少阳证即将进入阳明证，故而病情较小柴胡汤证重、但比大柴胡汤证轻，介于二者之间，为中气虚弱，已经成实而尚未全实者。 黄煌教授表示“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”是小柴胡汤病的主要指征。小柴胡汤剂应用范围非常广，很多疾病都适用，它的治疗范围不能用现代医学的某一种病来概括，简单的说小柴胡汤治疗的就是“小柴胡汤病”，小柴胡汤证就是小柴胡汤病，又是“小柴胡汤综合症”。 ★主治疾病★ 一、反复发热：如感冒引起发烧、白血病引起的发热、外伤或手术后反复发热以及女性经期发热等。 二、抑郁症：用小柴胡汤原方或根据病情加减能有效环节抑郁症状。 三、更年期症状：临床应用表明本方可有效改善心烦、哄热、失眠等更年期症状。应用失眠时，半夏的量要适当加大。 四、白血病等自身免疫性疾病：由于我们生活环境的改变，现代患自身免疫性疾病的病人越来越多，如白血病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、淋巴系统疾病。这一类疾病有很大一部分可用小柴胡汤治疗取得满意效果。 五、皮肤病：该方对很多皮肤病有效，如荨麻疹、手足口病、湿疹、硬皮病、皮炎等。 六、肝胆系疾病：如肝炎、胆囊炎等均有应用本方的机会。 七、淋巴系统的疾病：扁桃体炎、淋巴结肿大、淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤的淋巴结转移、淋巴细胞白血病等。 ★名家医案★ 黄煌治疗干燥综合症医案 王某某，女，58岁。形体瘦小，脸色暗黄。患者初诊时诉口干没有唾液3月余，服用养阴药多剂后，口渴依然，更增腹泻，鼻中干，有堵塞感。患者曾有肠炎病史，容易腹泻，吃饭时舌体疼痛，吞咽面食困难，唇暗淡，舌暗胖。 用小柴胡汤合五苓散加减：柴胡6g，制半夏6g，黄芩10g，党参10g，生甘草3g，白术12g，茯苓12g，猪苓12g，肉桂6g（后下），泽泻12g，白芍12g，当归6g，川芎6g，干姜6g，红枣20g。药后一周患者症状改善，吃饭、睡觉口干的感觉明显好转，大便正常。 对此病案，黄师以其脸色暗、唇暗舌胖、大便偏稀等认为此乃脾虚型干燥综合症，前医以人瘦口干等作阴虚治故乏效，给以小柴胡汤合五苓散治疗，合当归芍药散养血利水。 刘渡舟治头痛医案 李某，女，34岁。患血管神经性头痛，经多方求治，疗效甚微。头痛每星期发作3次，剧烈难忍，欲以头冲撞墙壁，每次发作时多伴喷射性呕吐，周身燥热，时有胁下作痛，素常月经量少。脉沉，舌苔腻。证属肝胆郁热上扰头位，治用小柴胡汤法。 柴胡12克、黄芩10克、半夏12克、党参6克、生姜12克、大枣3枚、炙甘草6克、白芍30克、丹皮12克、夏枯草10克、龙胆草9克。 一个月后复诊，告知上方服用十二剂，效果明显，头痛由每周发作三次降至一月内仅发作一次，痛势明显减轻。效不更方，又继续服上方近十五剂，头痛得以控制。 解说：小柴胡汤治疗头痛一般不为临床医家所重视，但《伤寒论》中曾指出：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳也”。说明了头痛也是少阳病的常见证状之一，所以，从辨证角度看，头痛而兼有其它少阳证者，即可以用小柴胡汤加减进行治疗。 黎崇裕治经常感冒咽痛医案 黄某，18男，福建人，学生，64kg，皮肤偏白，面色发青。2012-11-16决诊，四个月前因发烧、肺炎，输液治疗半个月后痊愈。但后来老是感冒不断，经常喉咙一疼就引起发烧，不及时治，喉咙就会溃疡、肿胀，发病时疲乏无力、咽喉干燥，吃几天抗生素即愈，下个月又反复。头顶及后枕部头晕昏，双目干涩，鼻塞不通，鼻涕清黄，咽干痛，口干渴，喜温饮。喜面食，平时易困倦。睡觉磨牙，老爱踢被子。夜寐不安宁，喜欢动来动去。大便干，有时二天一次，有时一天一次。无不良嗜好，口唇淡红，舌苔白厚舌质偏红，脉不详。这个主要是柴胡证，葛根汤只是副证，脸色发青，舌根苔厚的很，应该是阳郁，郁而化热，所以老是扁桃体出现问题。 柴胡10克，黄芩6克，姜半夏10克，南沙参10克，生姜3片，红枣5枚，炙甘草6克，葛根15克，枳实6克，白芍10克，桂枝10克， 5剂，水煎温服，一天一剂。后回访：诸证愈。 |
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小柴胡汤
