名方解密：如何用药王独活寄生汤治疗老寒腿？

7月初的一天，我的门诊来了一位66岁的大爷，他诉说自己近半年来双腿发凉，成天就像泡在冷水里一样，半夜还经常腿抽筋，除此外他还有腰部怕冷疼痛的毛病。我诊过他的脉象和舌象，四诊合参判断为肝肾不足，寒湿阻络，给病人开了独活寄生汤。一周后这位大爷又来了，说是上次看完病没有抓药，最近一周，腿发凉抽筋更严重了，每晚都抽筋到无法入睡，我给他按原方重新开了处方单，并嘱咐他一定按时吃药。

又过了一周，一天下班回家的路上听到有人叫我，扭头一看是卖夹肉饼的大爷，仔细一认，这才发现原来是我的那位腿发凉抽筋的病人。他很高兴地跟我说自从吃了我的药，腿抽筋就没犯过，但是前些天太原下大雨，在雨里站着做生意，裤子都湿到了膝盖，腿脚受了寒，还是有腿凉的毛病。

我让大爷按原来的处方继续吃七副药。再次遇见大爷的时候，他的腿凉已经明显缓解，我叮嘱大爷平时一定要多注意腿部保暖，为预防下雨湿鞋湿裤受寒，随时准备一双雨鞋。自从治好了大爷的腿抽筋，他每次看见我，都很热情地请我吃他做的夹肉饼。

大家可能纳闷儿，我给大爷开的“独活寄生汤”究竟是什么灵丹妙药，竟然能治好腿抽筋？独活寄生汤是1300多年前唐代名医孙思邈所创，记载于《备急千金要方·卷八·偏风第四》，原文为：夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱、疼重、或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。诸处风湿亦用此法，新产竟便患腹痛不得转动，及腰脚挛痛不得屈伸痹弱者，宜服此汤除风消血。

药物组成是：独活三两（唐代的一两大约是14克）、细辛、秦艽、防风、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、茯苓、人参、甘草、川芎、干地黄、当归、芍药各二两。我给大爷开药时用独活30克，桑寄生30克，白芍30克，细辛5克，其余均在10克左右，另外加了舒筋活络的木瓜15克。

此方针对的病证是肝肾不足、气血亏虚、寒湿阻络的痹症。大爷年过七旬，年高肝肾已有不足，在大街上作生意，风吹雨淋，风寒湿邪气反复侵犯机体，日久肝肾更虚，气血两亏，风寒湿邪气阻滞经络、关节、筋骨、肌肉，所以会出现双腿发凉如泡冷水的症状。此病属阴证，血虚寒凝血瘀，故夜间加重出现抽筋影响睡眠。

本方药物组成中独活祛风湿力强，为君药；配合秦艽、细辛、防风祛风湿，肉桂温阳止痛；并配伍桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾、祛风湿；加四君子汤去白术补气，四物汤补血，气血双补共奏奇效。整体来看独活寄生汤既祛风湿、止痹痛，又补肝肾，益气血，标本兼治，效用非常。

本文旨在科普并供同行参考。患者务必在医生指导下用药。

（杏花岛作者陈燕清，中医学博士，副教授，山西中医学院附属医院治未病中心副主任）

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