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医疗的个体性与医院医疗的群体性 内科医学有很强的个体性。因为，医生与病人是个对个的负责行为：也就是，病人把生命与健康交给了医生，十分信任地听医生处理；医生使用自己的医疗知识，全心全意给病人治病。由于医生被知识与能力所限，也许治不好或治坏了病人的病，病人无怨；医生在治疗中，不管失败或成功，都会获得经验。西方医学家认为医疗活动相当于艺术活动，完全是个人智慧的发挥。因为，疾病的个体性和复杂性及其动态性就像战场上的变化，在瞬息之间，必须马上做出决定；医生又被个人的知识、能力和阅历所限，这就叫个体性。医学的个体性决定了医学的个体本质，即，它是靠医学家个人的经验积累起来的。由于每个人的寿命短暂有限，一个医学家即使和有智慧，其一生所积亦极其有限，这就决定了医学知识体系完成的长期性。 “医院”是西方输入的。我是讲它的组织形式，也就是一种集体性质的组织形式。这种组织形式补充了我们医学的不足。因为，有一些病的治疗，需要众多人的合作，例如战争、车祸、天灾或急需手术处理的疾病。但把医院视为是一切疾病救命的地方，却是不对的。尤其是一般疾病的治疗，根本不需要医院这样的组织形式。所谓一般疾病，是指绝大多数的内科病。因为这些内科病非西医所长，到医院里治疗不仅不理想，而且有危险。正如麦克塔格特说的一样，这危险来自医生和医院治疗上的错误。 一个病人来看病，他会向医生叙述所有感觉到的不舒服：发烧、头痛、鼻塞、腰疼、脚抽筋，所有的这些症状都是生命对疾病作出的反应。如果一个懂外治法的医生，虽然一张方也可能解决问题，但是如果能立即使用挑针治头痛，用米粒灸治腰痛，或者擦风池治鼻塞，让患者早一点消除症状。这个道理在于，症状消除等于痛苦解除，气血的畅通，疾病的消除。 从形式上来说，医院是一种个体性质的医疗。而所有内科病的医疗，正确的形式应该是个体形式的。因为，内科病治疗的内涵是个对个的行为。即只有医生与病人的互动，不需要第三者参与。医生凭自己的学识、能力和疗法给后人治疗；病人全心全意参与。这个过程就是治疗的过程。事实是后人靠自己生命的自组织能力与疾病周旋，医生则给以适当的、恰如其分的帮助，才能使疾病痊愈。如果病人已经失去生命的自组织能力，医生即使是神仙，也同样是毫无办法。所以，在内科治疗的问题上，医生的责任不只是给病人开开处方就算完成任务，而应该是一种全面照顾。因此，笔者才会认为：不会外治法的医生只是半个中医。 医生治病要用的是疗法。疗法即治疗的方法，它的使用巧妙与否，决定于医生个人的能耐，所以它是个体性的东西。故，古人认为医学相当于艺术，属于个体性质的一种个人的发挥，即使在集体为主的医院里，也是负责主治的医生说了算的，其他人皆为辅助者。 |
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