采访专家/广东药科大学附属第一医院妇产科副主任医师 李筠
很多二胎妈妈都有一个困惑，那就是第一胎是剖宫产的，第二胎是不是也要剖？为此广东药科大学附属第一医院妇产科的李筠副主任医师解答，第一胎剖不意味着第二胎一定要剖，是顺产还是剖宫产要看孕妇及胎儿的情况而定。
疤痕子宫妈妈再生娃顺产也可以
合并疤痕子宫的孕妇在第一次来产检时，主诊医生会详细询问上次妊娠和分娩时的情况，比如上次妊娠过程有无妊娠合并症？上次分娩时是什么原因导致的剖宫产？上次剖宫产的原因是否还存在？例如骨盆狭窄、骨盆畸形、产道肿瘤或异常等。上次剖宫产术后恢复情况？有无发热、腹痛等。
其次，医生会详细向其说明顺产及剖宫产对母亲及婴儿的利弊，顺产试产过程中可能会出现的情况及并发症。如果孕妇及家属有意愿要进行顺产试产，则向其说明孕期需要注意的事项。一般认为以下情况的孕妇适合顺产试产：有一次子宫下段横切剖宫产术，术口愈合良好，无感染；临床显示骨产道正常，无头盆不称；前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征；无严重的妊娠合并症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症存在；无再次子宫损伤史，如子宫穿孔、子宫肌瘤剔除、子宫破裂等；本次妊娠距前次剖宫产19个月以上；产前超声观察孕妇子宫下段无疤痕缺陷；患者愿意接受试产并了解顺产分娩和再次剖宫产的利弊等。
想顺产要特别控制胎儿体重
对于疤痕子宫的妈妈，如果第二胎想顺产要特别注意控制胎儿的体重，每次产检注意胎儿的生长发育情况，最好控制胎儿的体重在2.75-3.25Kg。母亲体重指数大的孕妇，胎儿体重宜小。晚期妊娠(一般38孕周)时，再次评估各项情况，包括胎儿体重、胎方位、羊水情况、子宫下段疤痕情况、胎儿与骨盆是否适宜、有无妊娠合并症情况，再决定是否能够顺产试产。
