验案与体会

一、加味散偏汤治疗头痛经验谈

散偏汤出自陈士铎的《辨证录》，主要用来治疗偏正头风，以此方为基础的加减方层出不穷，多用来之疗偏正头风，三叉神经痛和脑血管病后遗症等，疗效都比较理想。

   我治疗头痛和三叉神经痛的首选方也是散偏汤，用于痰瘀交阻之证，临床辨证无误，化载得当，多效。妇女由姓，当年30多岁，屡患偏头痛，久治未愈。每次发作皆头痛如刺，或剧烈胀痛，有时伴有恶心呕吐等症状，医院多诊断为血管性头痛。初诊时我针灸其百会，上星，攒竹，列缺，合谷，太冲。同时取斑蝥研粉敷太阳穴；（等待太阳穴疼痛难忍时取下）开始治疗时头痛都能很快缓解。但应用了几次以后就不那么灵光了。学习书籍资料时，见一老中医谓“散偏汤可以治疗风寒，痰瘀交阻的偏正头风，可以作为专病专方加减应用。”于是照葫芦画瓢，原方照搬：川芎30g、白芷10g、白芍10g、白芥子10g、香附子10g、柴胡10g、甘草6g、郁李仁10g。当时没有郁李仁，取了10克桃仁代替。病人服后感觉效果很好。服用了一些日子，头痛的次数和周期明显缩短。我们家乡南邻穆林河，北靠完达山，山中多产野核桃树，当地人一般用来治疗癌症和慢性支气管炎肺气肿等症，效果不错，但是毒性较大。由姓妇女听别人说此物可以治疗头痛，于是内服外敷，治病心急，用量过大，差点一命归西。但是以后头痛还是照常发作，有增无减，只好又回来找我治疗。我还是给他开的上方，嘱咐患者久服，方能疗效好。病人断断续续的服用了三个多月，头痛基本消失，偶有小痛，急服上方，很快消失。

     有了此例效验，以后学习时开始留意中医前辈们应用散偏汤的经验，进行临床重复验证，逐渐消化吸收为自己治疗头痛的独门杀器。特别是何绍奇主编的《现代中医内科学》和杜雨茂教授应用加味散偏汤的经验，给予了我莫大的启发。渐渐在临床中应用的得心应手，每每收到了良效。

     金某，女，40多岁，韩国人。偏头痛发作，剧痛难忍，双手抱头。来我们门诊要求中医针灸治疗。当时开了天麻素0.6g和川芎嗪80mg静脉输液，同时选取百会。上星，丝竹空，列缺，合谷，太冲等穴位针刺，不时止住了疼痛。隔了数日，头痛又犯，询问有无良法治愈此病，于是详细辩证，发现病人舌质有瘀点瘀斑，脉沉弦。开了加味散偏汤：川芎30g、葛根15g、白芷10g、白芍15克、白芥子10g、柴胡10g、郁李仁10g、天麻10g、元胡15g、川楝子 10g、全蝎10g。嘱咐病人输完液后开始服用。病人服至月余，头痛发作次数明显减少，头痛可以耐受。上方去元胡和川楝子，打粉蜜丸，尽量久服。数月后上感来诊，头痛基本上没有发作。

     古人云：“头痛必须用川芎，不愈各加引经药。”可见川芎历来皆是治疗头痛的要药。但在剂量上一直有争论。初用本方，渋医不深，原方原量照搬，起手应用30 克，效佳。颜徳磬老中医在治疗剧烈头痛经验中指出，必须重用川芎60克，止痛即效又迅速；但是秦伯未在《谦斋医学讲稿》中指出，川芎辛温香窜，用不得当，反多流弊。非头痛时胀闷兼头皮发麻者不宜用之。但同时对川芎的止痛效果有给予了肯定，虽辩证为阴虚火旺，只要配伍得当，如配牛膝，菊花，黄芩等，亦可应用。沈绍功亦云：“川芎治疗头痛不可多用，10克足矣！多用虽然疼痛止，但亦留胀闷不适。”此论各家各理，且都是名家。往往令初涩医林者一头雾水，茫然不知所措。这时就需要我们去临床探索，去重复验证。经过多年摸索，我一般治疗偏正头风（血管性头痛或血管神经性头痛），起手多用30克起步，后来每遇剧烈之头痛，恒用至60克；但痛减则药减，不可以大剂量久服，毕竟是辛香燥烈之品，恐久用伤阴；同时加大白芍和甘草的剂量，酸甘化阴，既可以缓解血管痉挛止痛，又可以抑制川芎的燥烈。总之别人的经验只是一个参考，一个跳板而已，正所谓：“纸上得来终觉浅，方知此事须躬行。”

      散偏汤临床辨证加减可以治疗多种头痛和三叉神经痛，但我个人以为还是治疗比较剧烈的头痛为宜，收效迅速。不甚剧烈而又缠绵不绝的头痛多参考关幼波老先生的养血平肝煎随证加减；外伤或久治不愈的头痛一般多选择血府逐淤汤加减治疗，往往有“峰回路转，柳暗花明又一村”的感觉。

    加味散偏汤处方及加减：

    川芎30-60克，葛根15-30克，天麻10克、白芍10-30克、白芷10-15克、郁李仁6-10克、香附子10克、柴胡10克、白芥子10克，甘草 6-10克。疼痛剧烈选加全蝎，蜈蚣，元胡合川楝子，五灵脂等；血瘀加丹参，桃红等；血热加赤芍，生地，丹皮等；气虚加参芪等；肝阳上亢加珍珠母，石决明，牛膝等；风湿加藁本，羌活等；风热加菊花，薄荷等；风寒加细辛，桂枝等；呕吐严重加生代赭石，竹茹，半夏等。

网友当归川芎：我爱中医，也喜欢用。此方用过，时效时不效。老师的佳作使我受益菲浅，今天又长见识了，谢谢。

网友：这个方子我用过，很好，谢谢楼主

网友：这篇文章是《杏林微藴》这本书的第一页所载。受益匪浅！

二、三七治疗寻常疣的体验

 疣，俗称瘊子，有多种，大体分为寻常疣、扁平疣、传染性软疣、丝疣、尖锐湿疣等。寻常疣俗称刺瘊，体积大小不一，表面蓬松似莲蓬而粗糙，擦碰亦出血。虽无大碍但影响美观。千百年来治疗上积累了相当丰富的经验，内服外用各显其能。多年来我一直应用薏苡仁、鸦胆子、苍耳子、补骨脂等单方，效果还不错。后来我在镇医院借来了几本中医杂志，好像是《北京中医》，见其上刊登了一篇介绍应用三七的长篇大作，载其除了常规止血活血化瘀外，尚有治疗痈肿、痹症、脑震荡后遗症呕吐、寻常疣的功效。       原文载作者在治疗一位妇女病人月经病时、患者发现身上的寻常疣不知不觉消失的无影无踪。对于这一意外发现作者便开始研究试验应用三七研面吞服治疗瘊子，那时候只有三七块还没有三七粉。取得了惊人的疗效。于是我对三七能治疗寻常疣产生了浓厚的兴趣，准备实验一二。

       这种小毛病病源不成问题，第一例患者姓梅，农民，23岁。手上和腿上长了几个，大小不一。我对其言，试治疗分文不取，患者当然愿意接受。但是你得帮我把药弄成面。我从药房称了42克三七，当时用了几十年的葯碾子早已坏了，就是不坏想把三七搞成面也太难。熟悉药性的人都知道三七是多么硬。于是我和梅把三七用布包好，拿锤子砸碎。再去王婆家借来农村捣蒜用的石捣子，我们是连捣带磨，好不容易搞成了渣子。我把药分成了七份，嘱咐梅一天用一份，分成两次，用凉开水冲服。

      我那时候的病人基本上都是朴实农民，他们一天到晚忙的要死，有时连影子都抓不着一个，不是病的真挺不过去了，他们是不会轻易来看医生的。我这一等就是两个来月，梅因为孩子感冒来拿药。我急切地把他拉到一边，还没开口。他就笑着对我挤了一下眼睛，刺瘊没了，我看看他双手，又瞅瞅那黑腿，是没了。梅说怎么没得他也不知道，不痛不痒的，也没在意。用凉水冲服的，太忙没有时间烧水。我心里暗暗高兴，于是又试治疗了两例，同样的方法，同样的等待，最终如偿所愿，均已治愈。这下摸着北了，有牛可吹了。但随着病例增加，问题也出现了，有的说头晕，有的说心慌，有的说恶心。我只好一一探讨解决，头晕和恶心的没有大问题，一是巧合一是惧药味。心慌的这例原来有先天性心脏病。所以后来再治疗一般都细问病史。而且女性还得注意月经期间不能用药。总之三七一药基本上没有明显的副作用，疗效在百分之七八十上徘徊，希望大家试试，在瘊子的治疗上拓宽一下思路。

三、痹症总方治疗痹症四验案

一、风湿痹痛案：李，女，42岁。因肘腕膝踝等关节疼痛多年，近日加重而就诊。自述两腿发沉，各关节和肌肉阴雨天疼痛加重，而且怕风。查：各关节无肿大异常，肌肉无触痛。舌苔薄白，舌体肥大有齿痕，舌质淡，脉沉缓无力，二便正常。治宜驱风散寒利湿，活血通络止痛。处方如下：穿山龙100克、地龙10克、乌蛇6克、土虫6克、全蝎6克、蜈蚣2条、制附子10克、桂枝30克、黄芪30克、当归15克、苍术10克、生杜仲15克、徐长卿10克、川牛膝15克、炙甘草10克。7剂水煎服。病人7天后复诊，症状明显减轻。继续服月余而愈。取上方3剂粉碎装入空心胶囊，每天服三次，每次5粒，连服3月巩固疗效。

       二、尫痹：赵，男，18岁。全身关节疼痛，关节局部红肿热痛，医院诊断为类风湿性关节炎，治疗月余，各种症状减轻，但没有痊愈，故来找吾一试。查：各关节肿胀略红，触之痛剧。大便稀小便常。舌苔薄白，舌质略暗。脉沉紧，治宜祛风散寒利湿，温阳活血通络。处方如下：穿山龙100克、地龙15克、乌蛇15克、土虫 10克、全蝎10克、大蜈蚣2条、制附片10克、桂枝30克、黄芪20克、当归10克、苍术10克、生杜仲10克、徐长卿10克、白芍15克、炒白术15 克、知母10克、炙甘草10克，7剂水煎服。病人服用了7天汤药，感觉效果还不错，要求继续治疗。效不更方，继续服用了两月余，各种症状消失殆尽。取上方研面装胶囊继续服用，每次5粒，每日3次，连续服用3月余，后随访而愈。

     三、漏肩风:王，女，52岁。右肩疼痛月余，近日上举和后旋疼痛加重而就诊。查：右肩外观无异常，无压痛。舌苔薄，舌质淡，脉沉弦紧，二便常。治宜祛风散寒利湿而止痛。处方：穿山龙100克、地龙15克、乌蛇6克、土虫6克、全蝎6克、蜈蚣2条、制附片10克、桂枝30克、苍术10克、生杜仲10克、徐长卿 10克、黄芪30克、鸡血藤30克、威灵仙10克、白芍15克、炙甘草10克。7剂。同时配合针灸治疗：取条口透承山穴、一针二穴。7天后疼痛明显减轻，继续服用20余剂而愈。

     四、栾，男，27岁。双膝红肿热痛一周，医院诊断为急性风湿热，要求住院治疗。该患者家贫，故要回家请我治疗。查：膝关节红肿，按压疼痛。舌苔黄腻，舌质红，大便硬而难解，小便发黄。脉沉而滑数。治宜清热解毒利湿。处方：穿山龙50克、地龙20克、土虫6克、全蝎10克、大蜈蚣2条、川牛膝10克、黄柏15 克、金银藤50克、白芍30克、生甘草15克、生地30克、防己10克、蒲公英30克、茵陈15克（后下）。7剂。服后诸症减轻，又服15剂基本痊愈。最后去上方黄柏、防己、茵陈，加桂枝10克、生杜仲10克、黄芪15克、当归10克，又服10剂以之巩固。

      以上治疗各种痹症的方子是我在老中医家传方：“三龙三虫汤”的基础上，经过多年反复验证，同时加上了补血汤、苍术、徐长卿、生杜仲，从而形成了“痹症总方”的这个思路。各种痹症均可以以此方为基础进行加减治疗，效果非常明显。但这个方子的缺点就是价钱贵了些。

网友太行居士：方子不错，用药十分得分。穿山龙用量之大，为我前所未见。

网友村夫：此方确实不错,但一般的普通工人.农民是吃不起几个月的.有时普通的三七开上10多克,病人也会觉得贵.放弃治疗,所以治疗这类风寒湿的病人.我只能放弃三龙,三虫.选择低价的草药,加大附子的用量.重用鸡血藤和威灵仙.效果一样好.

 

四、癌症治疗用药心得 

1、夏枯草：应用于淋巴癌或者其他癌症引起的淋巴结肿大效佳，常用量30--100克。取其解毒散结之效。

        

2、天花粉：一般应用于癌症肿块破溃，症见浓汁略稠，有臭味。如乳腺癌，皮肤癌，鼻咽癌等。用量一般15--60克，取其消肿排排脓之功。另外用于各种癌症引起的咽干，口渴，咽痛效果亦可，取其清热生津之效。

            

3、皂角刺：用于癌症肿块未溃或者已溃，未溃者引之消散，已溃者引之排脓。常用量30--60克，量小无效。

4、鸡血藤和石韦：此两味为对药，用于放化疗治疗癌症时引起的血细胞减少。这是沈绍功家传经验，验证于临床，经得起重复。无论是白细胞还是红细胞等减少均效。常用量鸡血藤15克，石韦10克，石韦不能应用量大，对肾有刺激。由于是家传，用药机理无法解释。

                       

5、石菖蒲和郁金：用于改善癌症病人的忧郁情绪，是沈氏所传的对药，我加于治疗癌症方药中，对神情抑郁，悲观的癌症病人确实起到了缓解的作用。常用量是每味药各10克。

            

6、山慈菇：现代医学证实，山慈菇是一味不可多得的治疗癌症的高效药物。能治疗多种癌症，如食道癌，胃癌，乳腺癌，甲腺癌其有小毒，用量不宜过大，一般打粉应用，6--15克左右，我常常作为治疗癌症的基础用药，基本上每方必加。

7、牡蛎、浙贝母，玄参：此三味药既是程钟龄的消瘰丸，凡是没有破溃的癌瘤大多加用，效果非凡。一般用量：生牡蛎30克，玄参15克，浙贝母6--12克；生牡蛎和浙贝母最好打粉应用，效果较佳。浙贝母也可以应用川贝母，平贝母和大贝母代替，但川贝价格昂贵。大贝母散结的效果比较优良。我现在正尝试应用，而且价格比较便宜。

8、生黄芪：生黄芪具有托毒生肌之效，不论虚实寒热之癌瘤都可以应用。一般用量30--200克，破溃的用量应该大些，如治疗乳腺癌已经破溃溃烂，应用量多在百克以上，同时还输液黄芪注射液30毫升，相当于生药60克。我们一般作为治各种癌症的基础用药，作为各种抗癌药的一个动力。

9、仙鹤草：现代医学研究其有抗癌之效，我把其作为治疗各种癌症的基础用药。用量15--100克不等，仙鹤草不单是一味止血收涩之药，其补虚之功亦宏，有类似于激素样作用，干祖望称仙鹤草为中草药中的激素.

                    ，

10、生薏苡仁：现代研究其可以治疗各种癌症，我治疗癌瘤时基本上每方必用，常用量30克。有时嘱咐癌症病人每天早晨用薏苡仁熬粥代替早餐。既可以增加营养，又可以抗癌，一举两得。

            

11、 白花蛇舌草和半枝莲：二药是医学界公认的治疗癌症有效的药物之一，可以治疗多种癌症。但是用量必须加大，最少的30 克打底，最大可以应用到200克。和其他药物联合应用时一般不超过100克，这两药质轻，比较占空间。我应用此药，一般大手去抓，根本不用称重，每每都超过实际重量。                    

           

12、鳖甲：取其散结之性，多用于治疗乳腺癌和肝癌，效果比较不错。因其质地坚硬，多打粉应用，一般6--15克。

13、蒲公英：取其清热解毒而不伤胃，常用于乳腺癌，胃癌，食道癌的辅助治疗，用量多为15--100克，同时癌症伴感染用之效果较佳。特别是癌症病人就用化疗，胃伤饮食难进，此时又伴有感染，而不伤胃的蒲公英正好派上用场。

           

14、败酱草，生地榆，苦参：此三味主要用于肠癌患者，败酱草用量一般较大，30--60克，苦参用量较小，一般10克即可，量大伤胃。生地榆一般用量15--30克，特别对于伴出血的肠癌效佳。

15、五灵脂。蚕沙，细辛，徐长卿：此四药主要用于癌症的止痛。五灵脂和蚕沙可以应用各种癌症的疼痛。用量一般不超过10克即可。这也是从沈绍功治癌经验得来，确实有效，屡屡用之。细辛擅长治疗脑瘤引起的头痛，或者其他癌症转移到脑引起的头痛。用量一般在10--30克之间。超过10克时，应该久煎40分钟以上。细辛的毒素主要含在挥发油当中，久煎后一般不会引起毒副作用。徐长卿具有镇静和止痛两方面的功效，一般用量15克左右。

                  

16、元胡于川楝子：此二药相和即金铃子散，主要用于各种癌瘤引起的疼痛。止痛效果大家比较公认。一般应用元胡10--20克川楝子10克；元胡质地坚硬，比较难熬出有效成分，应该打粉冲服，川楝子有小毒用量不宜过大。

                                        

17、山豆根和蚤休：主要用于治疗鼻咽癌，喉癌，口腔癌，腮腺癌等，山豆根有小毒，用量多在15克，蚤休又名重楼，七叶一枝花，近年价格昂贵，质地坚硬，多打粉应用，一般6--10克左右。蚤休还可以应用治疗其他的癌症，特别是伴有感染的效果特佳

18、海藻与甘草:这个药对用于各种癌症表现为肿块坚硬，效果较佳。海藻15--30克；生甘草5--10克。《本草》十八反言言：“海藻反甘草。”但历代医家从临床出发，证明两药同时应用，不但没有副作用，而且治疗效果特佳。例如治疗乳腺增生，乳腺癌，甲状腺癌，甲状腺瘤等。

19、丹参：一味丹参，功同四物，活血祛瘀，安神定志。是一位比较理想的辅助抗癌药。一般用量30克，作为治疗各种癌症的基础用药，基本上治疗癌症时每方必用。

           

20、生代赭石：此药似乎没有抗癌之功，但是可以治疗放化疗引起的恶心，呕吐和缺铁性贫血。也可以配合他药治疗食道癌和胃癌，一般用量30克左右，单治疗贫血一般我只取5--10克，取其以铁补铁之效。因为代赭石是含铁矿石。

21、三七：近代研究其有抗癌之性，各种癌瘤均可以用之。但我们比较多用于止血与止痛。用量6--10克，分两次冲服。

22、龙葵：近代研究其治疗膀胱癌和肠癌等疗效较佳，我多用于肠癌，用量15--30克，有小毒，不可骤然应用大剂量，应该循序渐进。

         

23、金钱草：现代医学证实其治疗肝癌，膀胱癌和肾癌效果不错，用量宜大，小则无效。多用50克以上，此药质地轻柔，熬药比较占空间。

24、鱼腥草和芦根：此二药我多用于治疗肺癌，而且还有利水之功效，用于肺癌引起的胸腔积液效佳。用量多在30克以上。

    以上是我临床上治疗各种癌症应用中草药的肤浅经验，是在参考了各位医林前辈抗癌经验和现代医学研究成果而来。目前看来看效果还可以，希望各位同仁进一步发展拓宽。癌症是非常难以治愈的一种疾病，离我们的理想相去甚远。癌症的治疗是世界医学界共同面对的难关，目前基本上承认我们中医药治疗癌症的优势所在，无论是在术前还是术后，放化疗前还是放化疗后，中医药都发挥了西医意想不到的显著疗效。由于印度尼西亚多半信奉伊斯兰教，为了尊重他们的民俗和信仰，我们一直没有应用虫类和动物类药物，非常遗憾，没有这方面的验证经验。

网友孙洪彪：“鸡血藤和石韦：此两味为对药，用于放化疗治疗癌症时引起的血细胞减少。这是沈绍功家传经验，验证于临床，经得起重复。无论是白细胞还是红细胞等减少均效。常用量鸡血藤15克，石韦10克，石韦不能应用量大，对肾有刺激。由于是家传，用药机理无法解释。”

网友孙洪彪：“浙贝母也可以应用川贝母，平贝母和大贝母代替，但川贝价格昂贵。大贝母散结的效果比较优良。我现在正尝试应用，而且价格比较便宜。”川贝善润肺止咳，大贝善消痰散结，只选对的，不选贵的。

网友人参：鸡血藤升白细胞见到不少有关文章报道，但是不配石苇，相关文章都是单用。

江湖中郎：鸡血藤配石韦是沈绍功的家传经验，我临床验证了10余例，效果确实如神仙放屁----不同凡响。

网友孙洪彪：18、海藻与甘草:这个药对用于各种没有癌症表现为肿块坚硬，效果较佳。海藻15--30克；生甘草5--10克。《本草》十八反言言：“海藻反甘草。”但历代医家从临床出发，证明两药同时应用，不但没有副作用，而且治疗效果特佳。例如治疗乳腺增生，乳腺癌，甲状腺癌，甲状腺瘤等。江湖中郎回复：版主放心应用，我已经验证了几十例，没有副作用。开始应用时也是战战兢兢。

网友堂仔：请教江湖老师，胃癌切割手术后出现呕胃液情况。。想吃不能吃。怎解？。医院除了抽取积液豪无办法。望老师指点一二！

网友牙混混：癌症，由西医诊断出来，确诊

一上来对于病人是五雷轰顶，2成的病人不久人世，吓死了

癌症病人急于把病灶清除，于是选择西医手术，化疗，7成病人会引起五脏衰竭，西医说转移了，无可救药，其实是药物中毒的损害，不久归天~！

仅有少于一成的病人把癌症当作慢性病来治疗，选择西医中医无所谓，关键是“慢性”二字

慢慢治疗，于是，这些人有80-90%可以长久活下来咧~！

我看到的的癌症治疗情况就是这样的~！

网友左研：感谢楼主无私奉献。请教楼主，肿瘤患者每每都有乏力症状，我治之多不效，您有什么好办法？平常我用黄芪30党参20等补气不上去。网友二泉映月回复：你看看患者是否苔腻，苔腻的话，补不进去。得先祛除苔腻。

另外，你用黄芪、党参，无非想是扶正。但扶正的思路不一定是在气上面，五脏不足，补之于五脏，也属于扶正。举个沈紹功资料里的例子，关于子宫肌瘤的。很多人用活血化瘀、祛湿通络的药，效果也不是非常理想。沈紹功说，得加入补肾的药才可以。我认为他用这个补肾药，应该是扶正的思路。肺癌的思路也可以考虑本身肺的虚实问题、以及其他五脏六腑的影响问题。你可以参考下吧。我也是瞎琢磨的。

网友左研：提供一个虫类用药。蜈蚣，我学之山西运城肿瘤专科医院崔扣狮老中医，用量在10条，基础用药，配伍大量黄芪党参麦东等补气养阴药，安全性大可靠，取其活血通经络，每每必用。甲片，活血袪瘀通络，用量在10克，与蜈蚣配伍用药，相得益彰，两者止痛效果可，取其不通则痛，通则不痛之意。基础用药。

网友二泉映月：舌淡，按理应该补气的。但苔厚白，却又不能补气，越补越壅滞。尤其是加量补气。这个经验，在沈紹功的汇讲资料里有阐述。沈老就认为苔腻就是体内有痰浊。遇到这种情况，沈老的经验是只用一两味补气的药，包括白扁豆在沈老那也属于补气祛湿浊的。然后以温胆汤去苔腻为主，沈老认为，苔腻去掉了，症状就会得到很大缓解。

苔腻的情况下，用滋腻的补肾阴的药，会加剧苔腻和痰浊。补肾阳，则会使痰浊化热，舌苔变黄腻。这点，我自身有过体会，越吃越乏力，本来滋阴药可以补髓的，但反而导致腿软不耐久立，人蔫蔫的，不爱动。当时搞不清怎么回事。我后来什么都停了，过了一段时间，反而精神好多了，腿也正常了，始知什么身体情况下滋腻药是有害的。还有，苔腻的情况下，发怒也可以使精神变好，这也是我的经验。呵呵。补肾阳，扶阳气的话，又会口干舌燥，伤阴伤血。

我自己觉得患者骨髓方面的病，白细胞少。按理是肾方面的问题。但直接补肾温阳又不行。你的这个案例，可能看沈老的汇讲资料对你帮助很大的，论坛可以搜索到。我自己医术太浅，只能瞎琢磨。

网友：嗯，我母亲的宫颈癌已经10余年了，当初放疗化疗后坚持了2年出现膀胱转移，西医也没有什么好办法。这几年一直用中药治疗，效果很好，其中就用了李可老中医的书中的”海藻甘草汤”，证实海藻甘草同用确实是可以的！

 

五、阳痿验案三则 

 一。王男，36岁，婚前有较长手淫史，近2年来，夫妻生活时阴茎萎软不挺，或则挺而不坚，不能顺利完成同房。四处求医，久服壮阳之品，除则有效，久则无功，其妻亦有微词，患者自认为得了不治之症，不免忧心忡忡，时常长吁短叹。胸闷胁胀，腰膝酸软乏力，眠差。刻诊：神情忧郁，舌苔薄，舌质淡，脉弦细。诊断：阳痿，肝郁肾虚；处方柴胡疏肝散加减：柴胡10克，枳实10克，白芍30克，甘草6克，川芎10克，香附子10克，当归30克，菟丝子30克，巴戟天10 克，生杜仲15克，枸杞子10克，蜈蚣2条，夜交藤30克。病人连进7剂后，略有微效，继进14剂后，诸证缓解，已经出现了晨勃，效不更方，继进14剂，阴茎勃起坚挺，已经可以顺利同房。去上方香附子，枸杞子，取5剂打粉蜜丸，丸重10克，每日3丸，巩固一月。

    二。秋男，28岁，婚后一年余，同房时阴茎勃起不坚，不能顺利进入阴道。腰背酸痛，少腹隐隐坠痛，阴囊有潮湿感，小便黄赤，大便粘滞不爽。久服壮阳之药，萎软依旧。刻诊：舌苔黄腻，舌质红，脉沉滑略数。诊断阳痿，湿热下注；处方龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10 克，柴胡10克，生地15 克，车前草30克，泽泻10克，通草10克，当归15克，蜈蚣2条，蜂房12克。连进7剂，诸证减轻，继进7剂，病人出现了纳差和胃痛，大概是龙胆汤苦寒伤胃，改用四妙丸加味：黄柏10克，薏苡仁30克，苍术10克，牛膝15克，车前草30克，菟丝子30克，泽兰10克，蜈蚣2条，蜂房10克。连服14 剂，可以顺利完成房事。嘱咐病人再服用半月巩固疗效。

      三。张男，46岁，夫妻性格不合，就连同房时亦可发生战争。一日正同时，患者被妻子一把推到了床下，患者又气又恼，阴茎迅速萎软，此后患者一蹶不振，每每同房皆以失败告终，东治西治，终无效果，至今已经五年余。其妻亦后悔不迭，同患者一起前来就诊。患者胸闷异常，常大口喘气为快，伴有噩梦纷纭，纳差，二便一般，余无所苦。刻诊：面黑，神情忧郁，舌苔薄，舌质暗，有瘀点，脉沉细涩；诊断阳痿，气滞血瘀，处方血府逐淤汤加减：当归30克，生地15克，桃仁15 克，红花15克，赤芍30克，枳实10克，青皮10克，柴胡15克，川芎10克，牛膝30克，生牡蛎30克，桔梗10克，蜈蚣3条，夜交藤30克，菟丝子 30克，枸杞子15克。连服一月余，胸闷，噩梦消失，已经出现了晨勃，上方去牡蛎，继服半月，可以顺利完成同房。嘱咐继续服用血府逐瘀丸和五子衍宗丸一月巩固。

     阳痿一证，简单地说，是指阴茎临房不挺，或挺而不坚，不能顺利进入阴道完成同房。究其病因多为肝郁，肾虚，湿热，血瘀等，单独或夹杂为病。其中湿热和肝郁患者占相当大比例，临证必须详加辩证，不可以一味壮阳。同时心理治疗亦不可少，医生应该好言抚慰，善加开导，消除患者的忧虑心理状态，有利于疾病的迅速恢复。

 

六、 验案摘录：攻坚汤治疗四则 

 案 1：胡女，23岁。自诉一年来左乳房可扪及大小不等的硬块，平时感觉微痛不适。每当月经来潮，乳房胀痛剧烈，同时伴有小腹疼痛，心烦易怒，眠差梦多。医院诊断为左侧乳房小叶增生，曾经服用乳癖消，天冬素，月月舒等有效。刻诊：面白神疲，体胖。左侧乳房外上象限触及条索状增生肿物，可以推移，质柔韧。小便一般，大便不畅。舌苔黄腻，舌质暗，脉滑略数。诊为乳癖。处方攻坚汤加味：王不留行100克、夏枯草30克、生牡蛎30克、苏子30克、当归10克、白芍 15克、柴胡15克、丹皮10克、生栀子10克、蒲公英30克、全瓜蒌30克、炒桔壳（网友：请教一下，案1中的炒桔壳30克是炒桔核吧？）30 克、车前草30克，病人服7 剂后告知：心烦易怒，眠差梦多已经消失。唯每日腹泻一二次，但无痛。视其黄苔已消退大半，脉滑不数，于是减去方中全瓜蒌和车前草、栀子。加海藻15克、甘草6克。继续服用7剂。还未尽剂，正赶上月经来潮，乳房和小腹胀痛均减轻。效不更方，嘱咐病人继续服用月余。病人复诊后检查乳房肿块已明显缩小。取上方3剂打粉蜜丸，丸重10克，每次一丸，每日3次。病人未尽剂而愈。

   案 2：石男，36岁。自诉脖子上有2个圆形肿物已经3年了，不痛不痒，生长缓慢。曾经去医院检查，拟诊为：“慢性淋巴结炎，淋巴结核待查？”。刻诊：右侧颈部两个圆形肿块，一大一小。大者1.5X1.5CM,小者1X1CM。触之无痛，推之可移动，饮食二边均正常。舌苔薄白，舌质淡，脉沉弦。诊为瘰疬。处方攻坚汤加味：王不留行100克、夏枯草50克、生牡蛎30克、苏子30克、柴胡10克、黄芩10克、清半夏10克、玄参15克、生黄芪20克、海藻10 克、甘草6克。病人前后共进了30余剂，2个淋巴结明显变小。取上方3倍计量打粉蜜丸，丸重10克，每日3丸，后随访病愈。

   案 3、杨女，42岁。自诉一年前曾在医院诊断为子宫肌瘤。每次月经来潮就肚子疼痛，月经经期延长，经色暗，有时有小血块。刻诊：触之少腹部略有痛感，其他无异常。纳佳，二便调，余常。舌苔薄，舌质暗有瘀斑。脉沉涩。诊为症瘕。处方攻坚汤加味：王不留行100克、夏枯草30克、生牡蛎30克、苏子30克、蒲公英30克、桂枝10克、茯苓10克、丹皮10克、桃仁10克、生黄芪30克、海藻15克、甘草10克。嘱咐病人每次来月经的第一天就开始服用，经尽停服。如此治疗了10个周期，B超检查子宫肌瘤消失。

   案 4、王女，40岁。主诉多年前发现右侧乳房有一花生米大小肿块，逐日增大，至今已经如核桃大小。去医院检查，诊断为乳腺纤维瘤。嘱咐做手术治疗，病人因害怕没有手术，故一直拖延到今天。刻诊：触诊右乳内下象限有一肿物，如核桃般大，推之可以移动，触之无痛感。饮食及二便正常。舌苔薄质暗，脉沉细涩。拟诊为乳疬。处以攻坚汤加味：王不留行100克、夏枯草30克

、生牡蛎30克、苏子30克、蒲公英30克、香附子10克、当归10克、柴胡10克、白芍10克、白术10克、薄荷10克、海藻15克、甘草10克、生黄芪 30克。病人大约服用了30多幅后，肿块减小，变软。于是取上方5倍剂量打粉蜜丸，每丸重10克，每日3丸。后随访未尽剂而愈。

    攻坚汤是当年同学的老父亲送我的方子，并告知临床适当化载可以治疗各种良性肿瘤，疗效十分明显。近年来随着阅历增加，才知道此方乃刘绍武老中医之方，原方化载是乳癖合逍遥散；瘰疬合小柴胡汤；症瘕合清带汤。我多年来应用此方加味治疗现代医学的乳腺增生、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤、慢性淋巴结炎、淋巴结核{未破溃}和纤维瘤等。一般先服用月余汤剂消其大半，然后再取原方数倍剂量打粉蜜丸，继进缓图，多半效果良好。

网友：方中海藻反甘草，十八反之列。

网友：方中海藻反甘草，十八反之列.很多老中医都这么用，没有发现什么副作用。

网友仁心妙手：海藻反甘草本属十八反之一，但历代都有医家应用，并取得良好疗效，楼主的应用就是最好的例证。不过也有使用出现问题而闹出医疗纠纷的。十年前本城一民办大药房开张后，老板请了一个他熟悉的乡下老中医到药房坐堂，开头业务也还不错，但没过多久那位医生给一个十五岁的男孩子治颈部淋巴结核，方子从理法上讲还是对了路的，但其中有海藻30g、甘草10g，那小孩服药后出现剧烈呕吐，继而昏迷，送入县医院儿科住院救治数天，花去医药费近千元。孩子家长找那位医生索赔，医生最初认为药方没错拒绝赔偿。孩子家长遂上告到县卫生局，卫生局查验处方，认为是违规开药，误用了反药，裁定为医疗事故，由医生赔偿住院期间所用医药费及生活费等费用一千多元，并吊销行医执照。那医生才上街坐堂不久，吓得悄悄外逃他乡至今未归。可见，在当今医疗纠纷频发的不良医疗环境中行医用药，对反药的应用还是小心为妙，没有十分的把握最好不用，用则必须详细交涉煎服方法及注意事项，一旦发生不良反应，出现医疗纠纷，主管部门就只认药典所载规定，不认你是什么经验了。

 

七、治疗五十肩的两首效方 

说起五十肩这个病症，很多中医都不陌生，又称为漏肩风和肩凝证等，属于中医学的“痹症”范畴。是中老年人的常见病和多发病，好发于50岁左右，故有五十肩的称谓。中医学认为多因为年老气血虚弱或跌扑损伤，风寒湿邪乘虚侵袭，导致气血凝滞肩部，筋脉收引挛缩而产生疼痛和活动不便；西医学称之为肩关节周围炎，认为是肩关节周围肌肉，韧带，肌腱，滑囊，关节囊及软组织损伤退行性病变引起的一种慢性无菌性炎症。由于发生了渐进性黏连，病人由于害怕疼痛而不敢活动关节，导致活动空间越来越小。以至于外展，内旋，上举，后伸均受到限制。肩周炎最主要的症状还是疼痛剧烈，局部怕冷，夜晚加剧，病程较长，一般一年左右。同时本病也是自限性病程，即不经过治疗疼痛经过一段时间也会消失，但会遗留下来各种不同功能障碍，所以应该积极治疗。

  五十肩的中医疗法治疗方法很多，如针灸，按摩，理疗，拔罐，割治，刺络，丸散汤膏等，这些方法效果都很不错，都能很快缓解治愈病症，疗效上明显优于现代医学。我重点介绍一下我经常应用的两个药方，希望对大家有所帮助。第一个方子名日“补血葛根汤”，源于老中医的经验，根据临床略加了几味药而已，对于体虚而风寒湿杂合为痹，气血阻滞，效果不错。基本用药如下：生黄芪60克，当归30克，葛根30克，桂枝20克，麻黄10克，白芍30克，羌活10克，威灵仙 10克，防风10克，鸡血藤30克，丹参30克，蜈蚣2条，姜黄10克，炙甘草12克，生姜10克，大枣10克。医生在临床上可以根据主要症状进行加减。葛根汤，很多医家都喜欢应用此加减治疗漏肩风，而且疗效不凡。

     第二个方子是“指迷茯苓丸化载方”，系老中医王士福经常应用的效方。主要用于治疗肩周炎风寒湿三发病因素因中湿邪偏重，证见肩背酸痛沉重，难以屈伸，手指疲软，有时发麻，舌苔多白或腻，脉亦多滑。此证属于中医的“着痹”范围。基本方药如下：法半夏60克，制南星60克，姜黄15克，全蝎10克，风化硝10 克，鹿含草30克。如果风盛可以加独活30克。本方半夏和南星用量比较大，如果担心有副作用的发生，可以从小剂量逐步叠加，效果依然。

    治疗漏肩风，请大家记住两个效果比较好的药物，鸡血藤和姜黄，这是前辈们从实际临床中总结而来，鸡血藤可以大剂量应用，最大量可以应用到100克，姜黄一般 15克足矣！鸡血藤活血补血，舒筋活络；姜黄活血通经利臂而止痛。在治疗时加上此二味药，效果明显提高。另外西药里也有一味治疗肩周炎止痛效果比较好的老药消炎痛，大家也可以试一试。

网友王家祥：葛根汤和茯苓丸化裁治疗肩周炎我也经常运用，如果对症效果相当明显，此二方值得推荐，前提是一定要对症。现在很多人说一病一方我不赞成。

网友林盛进：对于五十肩，我一般用黄芪桂枝五物汤合活络灵丹，并加些鸡血藤、威灵仙之类，效果相当好。其实用的药跟上面第一个方子也差不多。

 八、扁平疣的治疗体会

扁平疣是由于病毒感染引起的一种皮肤赘生物，好发于青少年，尤以女性为多。多发于面部、手背和前臂弯处。一般此皮疹多突然出现，皮损为散在的扁平丘疹，呈浅褐色，直径多在1--5毫米，边缘清楚，皮损多为圆形。表面一般光滑或略有粗糙，较陈旧的色素加深。数目多少不一，可以密集存在，也可以分散分布。一般无自觉症状，有的病人可以出现微痒，此病有时可以自愈，多在不知不觉中消失的无影无踪。

    中医称此病为“鼠乳或疣目”，临床上认为病因病机多是风湿热毒侵袭皮肤肌表，阻塞气机，久则导致气滞血瘀。一般分为脾虚、肝郁、湿热、气滞血瘀等等来治疗，一般均采用内服外用的方法配合治疗以提高疗效。

    扁平疣在临床上很常见，虽然不痛不痒，但影响美观。前来求治的人很多，我治疗此病下了一番功夫，但没有十全十美，至今没有找到百分百的效方。屈指算来应用过鸦胆子、补骨脂、苍耳子、生薏苡仁、鲜蒲公英等小偏方外搽，也用过枇杷饮，消风散，银翘散和血府逐瘀汤等内服，治愈率达到百分之七八十。而且在临床中还发现有的病人当时治疗没有痊愈，但是隔了一段时间后扁平疣自然消失，说明药物还是有后续效果的。

    梅男，那时不到20岁，突然发现脸上，手背上，起了很多扁平丘疹。来门诊要买肤轻松软膏外搽。我仔细看看了，丘疹扁平，呈浅褐色。拟诊为扁平疣，劝其应用中草药治疗。取补骨脂30克捣碎，浸泡于75%酒精150毫升中，让他每天多搽几次，同时内服薏苡仁30克，熬粥每天吃两次。如此治疗了一周左右，皮疹再没有增加，渐渐平复消失。

    后来根据《新疆中医药》应用人参败毒散加苍术治疗扁平疣，治愈率达到91.1%的报道。我开始试验此方，收到了意想不到的疗效。完全经得起临床重复，可以作为治疗扁平疣的专方来应用。

                原方如下：荆芥10克、柴胡10克、前胡10克、防风10克、羌活10克、独活10克、枳壳10克、茯苓10克、甘草6克、苍术30克、桔梗10克、川芎10克、。

                用法：每日一剂，煎服，此为成人量，小儿按年龄递减。

                疗程：7天为一疗程，可以连续3个疗程。

                禁忌：辛辣。  

    我在应用此方多加生黄芪或党参，但应用生黄芪的时候比较多，因为他能祛大风，解表毒，补表之虚。加与不加效果不同。同时配合外用搽剂。如治疗时女，20多岁，脸上密集扁平疣，略痒，余无不适。于是处上方断续内服，同时应用鸦胆子10克捣碎，浸泡于高度白酒100毫升中。每日涂搽3--5次，如此治疗7天，病人满脸吧皮疹突然增大变红，痒感明显。我告诉她这是一个好现象，马上就要痊愈。但是病人心如鼓打，说什么也不敢再应用外搽剂。于是只好象征性的开了点消炎药，做一下心理安慰。人参败毒散继续服用，过了几天，病人满面春风而来，扁平疣已经消失，本方一般在3个疗程即可治愈，如果无效，则应该停服，另寻他路。

     余在临床中治疗此病得知，鸦胆子应用效果较速，但反应比较大。补骨脂、苍耳子、生薏苡仁基本上没有什么反应，平稳中见奇效。单用补骨脂10-30克或补骨脂 10-30克或鸦胆子10 克，均捣碎，浸泡于高度白酒或75%酒精中，24小时以后就可以应用。注意不要滴到眼睛中。生薏苡仁大多是内服，此乃食药两用之品，大小量均可。此药是我在治疗一女患者，扁平疣生于眼角周围。别的药不能用。内服药又不肯喝。于是选取《单方用药传奇》里面的一味苡仁饮来治疗。每次取50克熬粥，可以加糖调口，早晚各一次，大概一月而愈，此小方需久服方效显。我在天津市时，乡下有一位医生擅长治疗各种皮肤病，应用的是外用药液，治疗瘊子和鸡眼点之即落。到现在也没有搞明白他用的是什么？天下之大，无奇不有，真所谓山外有山，人外有人。

   总之，治疗扁平疣时根据具体情况来应用上述药方，多能取得较理想疗效。希望大家一试。

网友樊正阳：我知道的两个方点那些小玩意即落。特点是腐蚀性。

1，石炭酸（苯酚）的稀释液，这个有毒，不推荐。

2，用生石灰加水发开为粉，即刻用利多卡因溶解点上，三天不洗脸。这个没毒且安全，推荐。

稀释的很低浓度的硫酸或盐酸都行，掌握用量不要沾到好皮肤上。也不推荐，跑江湖的好用

网友：一跖疣患者于上周找我治疗，使用此方，效果不错，今日复诊，见部分疣体已脱落，真是好方。谢谢老师！

九、中西医结合治疗癌症验案实录

我受朋友之邀，来到了一年均是长夏气候炎热的美丽岛国-印度尼西亚。开始了中西医结合治疗癌症这一新的体验。从前多应用中西医结合治疗多发病和常见病，根本没有治疗过令人谈癌色变的癌症，真要临床实践了，心跳如鼓，印尼人大多信奉伊斯兰教，癌症患者很少有去医院手术或者放化疗，多默默等待着真主的召唤。凡是过来门诊治疗的多半已经到了晚期，中期都比较少，治疗上非常棘手。我们的信念就是提高癌症病人的生活质量，延长病人的生命。刚开始治疗时，由于没有这方面的经验，茫然不知所措。只好一切重头再来。从电脑上下载了沈绍功、鄢荣光等中医前辈的治癌经验，日夜习读，以求良效与患者。然而“书中得来终是浅，方知此事须躬行”，实际临床上治疗应用确非易事。癌症乃当今世界上的难题，非一朝一夕所能解决。如今治疗了多例肝癌、乳腺癌、肺癌、淋巴癌、皮肤癌、鼻咽癌、直肠癌、子宫癌和脑胶质瘤等等。心中感触甚多，已经有俩例鼻咽癌和肺癌转移至肝癌、胃癌的病人驾鹤西游，不免心中忧叹，不胜涕零！当你看见癌症肿块已经溃烂，散发着恶臭；皮肤癌患者晚期颈部和脸上溃烂，露出骨头，舌头肿大数倍拖然于下颌之上，相信谁都会和我一样，数顿饭没有食欲，可以用惨不忍来形容。来求诊年龄最小的一位是5岁的肺癌患者，真正感叹道心有余而力不足。记得一位21岁的乳腺癌患者，诊断应该是初期，于是劝其去医院手术后再来服中药治疗，不想病人却连连摆手，“tidak bisa! tidak bisa!”不可以，不可以！劝哪一位病人都是这样，摇头如鼓，因为他们信奉伊斯兰教义，认为一切皆来自真主所赐，认为死亡时真主在召唤。相当真诚，一天祷告数次，不像我们国内，和尚口中念得不一定是真经。 通过治疗，我感觉效果最快，最好的是乳腺癌，我已经治疗了10多例，可以说临床效果都不错。我发现乳腺癌大多发生于左乳房，这10余例亦然，一般外上象限较多。今天简介一例暂时治愈的乳腺癌病案，供大家参考，希望提出宝贵的经验。我们治疗一般是十天一个疗程，休息十天，再进行下一个疗程。通常治疗四到六个疗程。 患者名字叫NY SUIRIAH,45岁，印度尼西亚北干巴鲁人。自述医院确诊乳腺癌已经4年余，发现溃烂已经一年余，纳差，胃痛，腹痛，后背痛，大便两天未解，小便短少，无x线片和ct片，无血检报告单。查体：面黑体略胖，左乳房内下象限有溃烂面6x6cm,略有分泌物，有臭味。周围触按硬如石头。不可推移。颈下淋巴结和腋下淋巴结无肿大，舌苔白腻，舌体肥大有齿痕，舌质尖红，脉弦细弱。询问无药物过敏史，无其他疾病史，没有放化疗和其他药物治疗。嘱咐病人做血检。 第一疗程一天治疗1、昂丹司琼8mg,静推。 2、生理盐水100ml:VC0.5g,VB100mg,地塞米松5mg.西咪替丁0.6g静点。 3、生理盐水100ml:环磷酰胺0.4g。 4、葡萄糖注射液100ml:黄芪注射液30ml。 5、生理盐水250ml:头孢哌酮舒巴坦3g. 6、针灸10天，印尼人也怕痛，只有这一个患者坚持到整个疗程结束。 7、中草药：柴胡10克、茯苓15克、白芍15克、白术15克、夏枯草30克、生牡蛎30克、浙贝母粉10克、蒲公英30克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、丹皮15克、栀子15克、海藻15克、生甘草10克、天花粉30克、元胡15克、川楝子10克，丹参30克、薏苡仁30克。3剂，水煎分3次服。 第一疗程第二天治疗：1、2、5、6、7同上，3改为阿霉素20mg,生理盐水50ml快速滴入。4改为丹参20ml。 第一疗程第三天治疗：1、2、4、5、6、7同第一天，3改为氟尿嘧啶0.75g。 第一疗程第四天治疗：血红蛋白10gr%,印尼标准：13.0--16.8gr%.1、2、3、5、6、同上。4该参麦注射液30ml。中草药加山慈菇10克、天花粉30克、鸡血藤15克、石韦10克。 第一疗程第五天治疗：1、2、3、4、5、6、7同上。 第一疗程第六天治疗：纳差，恶心欲呕。1、2、3、4、5、6、7同上。加甲地孕酮160mg，每日一次，连服5天；他莫昔芬10mg，每日两次，连服5天。 第一疗程第七天治疗：1、2、3、4、5、6、7同上，减去西咪替丁不用。 第一疗程第八天治疗：1、2、4、6、7同上，3改辅酶A100U,5改黄芪30ml。 第一疗程第九天治疗：同上。 第一疗程第十天治疗：同上。休息10天，纳差，胃痛，后背痛，舌苔白腻，舌质淡。开草药10剂：陈皮15克、竹茹15克、枳壳15克、茯苓15克、皂角刺30克、白花蛇舌草60克、丹参30克、仙鹤草60克、薏苡仁30克、天花粉30克、蒲公英50克、生黄芪60克、鸡血藤15克、石韦10克、山慈菇10克、鳖甲10克、木香10克、元胡15克、川楝子10克。水煎分3次服。 以后3个疗程疗程西药大同小异，唯中药有时根据证情变换而加减；用过杞菊地黄汤，消瘰丸，沈氏改良温胆汤，沈氏治疗癌症经验方，香砂六君子汤，增液汤等，但每个方子中基本上都选加白花蛇舌草，半枝莲、蒲公英、生黄芪、海藻与生甘草药对。丹参、仙鹤草、薏苡仁，鳖甲，山慈菇，疼痛严重时选加五灵脂、蚕沙、徐长卿等，神情忧郁选加石菖蒲与郁金、香附子等贫血是加鸡血藤和石韦，生代赭石。食欲减退加陈皮、鸡内金等；有时有时加大一些关键药物的剂量，如生黄芪、半枝莲，白花蛇舌草，天花粉、仙鹤草，夏枯草、蒲公英等，除了天花粉都可以应用到100克以上，天花粉我最大量用到60克；因为这是我第一次治疗癌症，组方比较杂乱，药味比较多。 2011年12月15日复诊：左乳房右内下象限溃疡面已经愈合脱痂，遗留局部色素沉着，乳房柔软如常无肿块，余无不适，舌苔薄白，舌质淡，脉沉缓略弱。处方香砂六君子汤加味巩固：党参15克、白术15克、茯苓15克、炙甘草6克、陈皮10克、半夏10克、木香10克、砂仁6克、生黄芪30克、仙鹤草15克、白花蛇舌草30克、山慈菇粉6克、丹参30克、薏苡仁30克、鳖甲粉6克。30剂，分3次服用。 我们应用小剂量阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶等化疗药治疗乳腺癌，亦有不少副作用发生，如纳差，恶心呕吐，腹痛腹泻，心律不齐，脱发，手脚发麻，震颤，感觉身体发飘，身体虚弱、血细胞减少，过敏反应等等，总之应用化疗药，战战兢兢。治疗了多例乳腺癌患者，治疗过程中基本上都出现了感觉乳房跳动（血管搏动），这是一个非常好的现象，说明乳房已经恢复功能在发现没有放化疗和手术的癌症患者，有的生存期很长，如治疗的一位肺癌患者，已经10年了。加减草药可以最大限度地减少西药毒副作用的发生，增强了疗效，发挥了西药所不具备的良效。 网友人参：对乳腺癌收集过一些资料和医案。 吴案之案(九) 乳部流注 黄XX  女  年不详 奶部溃烂三,四年,胸口血水流不止,苍蝇满堆,暑天不离棉衣.服药百余包,未见何效.余介绍吴医治疗,吴察之曰:不是乳疮,是流注,乃气血大虚,不能相顾,酿成溃裂.此症可延十年,而人不死".拟方: 银花四两,当归四两,甘草四两,甲珠四两,北芪四两,熟地四两,台党四两 嘱服四十剂,不能少一剂.同时,买阳和膏一张贴上,切勿打开看,必待其自落.如落下,即换贴一张.患者丈夫视药方,面有难色.吴会其意云:"此药倘然坏事,宁愿赔偿药价,永断江西之路".遂遵其嘱,大胆照捡,用锅煎药.每剂煎成四大碗,分成四服,一日服完. 服过十剂,已不穿棉衣,不畏风寒.再服十剂,饭量增加一碗,且可下河洗衣.黄见服药有效,令乃夫下乡访吴,告之情况.吴嘱耐心再服,服至三十四剂时,吴定亲自来料理,但服至三十剂,其夫揭开膏药一看,疖上已长新肉,乃鲜红色.吴按约而来,患者云曾揭开膏药,吴责之.因新肌尚未长皮,如揭开见风,必然紧缩.即令寻壁钱贴上,外以阳和膏掩盖.于方内去北芪,台党,加力参四钱,海螵蛸四钱,再服十剂,自然结疤,切忌冷食.后果应其言. 网友人参：明．王肯堂《灵兰要览》(3)自制黄芪托里汤 治其妹乳痈，两乳房烂尽延及胸腋，两旁紫黑疮十数，胸前、腋下皆肿不可动侧，外用楮叶猪蹄汤沃之，用此方内服： 黄芪(君)、甘草、归身臣、升麻、葛根、漏芦、连翘、防风、蒌仁、牛子、皂刺、白芷。又用川芎三分及肉桂炒黄柏为引。每剂入酒一盏，煎送白玉霜丸。 制青霞散外掺，明日脓水顿稀，痛定秽解，月余痊安。附青霞散：治痈疽溃烂脓多不敛，先用楮叶猪蹄汤洗过，以此敷之。 青黛2克，乳香1．5克，没药1．5克，韶粉1克，海螵蛸1克，枯矾1克，白蔹1克，寒水石1克，冰片0．3克．红粉霜另研极细和匀后再研入1克，杏仁(去皮尖)24个，有死肉加白丁香0．5克，腐烂甚加铜绿1．5克。按：此证似乳腺癌晚期，不易治也。白玉霜丸待考。白丁香即麻雀粪，习惯上用雄雀粪即两头尖者，两头圆者是雌粪。

十、治愈小儿遗尿一例

许，男，7岁。每晚必尿床两三次，多家医院查无病变，屡经治疗时好时坏而不愈。故其父母求治于我，言儿不愿意服中草药。我诊之无异常。于是开一小验方来治疗：补骨脂50克炒香研面，每次服用5克，每天2次。实在吃不下去装入胶囊服之也可以。   同时针刺患儿足小趾内侧横纹中点，不留针，每2天1次。嘱咐家长每晚患儿睡前必须排尿，养成习惯。

如此连续治疗了7天，效果出来了，尿床次数减少，改补骨脂为3克，改针刺为三天一次。连续治疗了一月之久，多年的遗尿痊愈。嘱咐小儿再继续服用六味地黄丸一月以之巩固，剂量为成人的三分之一。 补骨脂乃补肾之药，炒香减少其阳刚之气：足小趾治疗小儿遗尿系一老中医之经验。我把二者结合起来，通过多年的观察，疗效还比较理想。但必须注意的是湿热型遗尿不可以用之，当另辟蹊径。

十一、痤疮的治疗经验谈 

痤疮是发生在颜面，胸背等处的毛囊和皮脂腺慢性炎症性皮肤病，挤破有白色粉质物，好发于青年男女，中医名曰粉刺。《医宗金鉴》云：“此证由肺风血热而成。”现代医学认为是由于青春期雄性激素分泌过多，皮脂腺发育旺盛以及细菌感染有关。我在治疗此病多选择《医宗金鉴》的清肺枇杷饮加减，辩证加减得当，疗效还可以，但也有效果不好的时候。一天一位20多岁的女青年来门诊治疗痤疮，当时辨证为肺胃热盛，处方清肺枇杷饮加味，但一周后病人复诊，告知没有太大的效果。该女子是河南来天津打工的，说是老家老中医治疗的效果特别好，很多人都在那个小诊所治疗粉刺。但是每次去药房抓药时，药房都把药方收了回去，说是秘方不外传。隐约记得每个药方中都有麻黄，而且药量还很大。他这一席话倒是提醒了我，记得学习前辈经验时，有的中医在治疗皮肤病时，不论寒热，均加麻黄让病从表解。略考虑了一会，提笔在上方中加入了麻黄10克，蝉衣10克，生黄芪10克，又开了7剂，服后疗效较明显，大约服用一月而愈，仅留皮肤色素沉着，改投逍遥散加味和白果酊外擦，过了一段日子，皮肤变得白皙，嘱咐禁忌辛辣刺激和油腻之品，以后每每治疗痤疮时，除了细菌感染严重外，均加麻黄，疗效明显提高。痤疮的病因病机很多，如肝郁血瘀的这种，血府逐瘀汤加减效果就不错。如刘某，26岁，牙科学徒，久患痤疮数年，神情忧郁，颜面，上胸，后背有很多炎性丘疹，结节，瘢痕，色素沉着，皮肤油腻光亮。处方血府逐瘀汤加双花30克，野菊花10克，生黄芪30克，丹参30克，白花蛇舌草30克，生薏苡仁30克，共服月余渐渐而愈，唯留色素沉着，瘢痕，改用加味逍遥散内服和白果酊外擦。叮嘱禁忌辛辣刺激和油腻之品。加味清肺枇杷饮处方：枇杷叶30克，桑叶30克，双花15-30克。连翘15-30克，生黄芪10克，麻黄6-10克，蝉蜕10克，丹参30克，薏苡仁30克，生地15克，赤芍15克，黄柏15克，制大黄6-10克，蒲公英30克，白花蛇舌草30克；舌苔黄腻加茵陈泽泻；感染加野菊花，天花粉；结节囊肿加生牡蛎，玄参，浙贝母；皮肤瘙痒加地肤子，蛇床子，炒苍耳子；油性皮肤加白鲜皮，生山楂；失眠加夜交藤；肝郁不舒加香附子，柴胡；食欲不佳加焦三仙或生鸡内金；便秘加生决明子。白果酊配方：白果仁250克，冰片20克，打粉；0.9%生理盐水500ml,60%酒精400ml,共同浸泡于一个容器中，24小时候可以应用。每日3-4此涂擦，停用一切化妆品。本方既可以单用，也可以配合内服汤一起应用，不但治疗粉刺，同时又美白的作用。治疗粉刺外用效果好的配方还有颠倒散，大家也可试试。总之条条大路通罗马，处处留心皆学问。网友：谢谢分享！我用养阴清热方法治过几例痤疮，效果可以。皮损结节的可加夏枯草、大贝。皮损在经期加重的加可肉苁蓉、吴茱萸。 

十二、用药得失录

在多年的临床用药过程中，也曾发生过几次意想不到的药物中毒事件，至今回想起来还后怕不已。而且巧得很，这几次中毒都是马钱子惹的祸。

众所周知，马钱子的确是一味不可多得的好药，他可以治疗风湿、类风湿，麻木瘫痪，跌打损伤和各种痛症、重症肌无力以及恶性肿瘤。外用还可以治疗痔疮。用量小，价格便宜。很多医生都喜欢应用它来治疗上述疾病，都取得了很好的疗效。但我们不应该报喜不报忧，只注重它的优点而忘却它致命的副作用。马钱子和川草乌等毒性药物一样，只用药典教科书规范的剂量，很难取得良效  。但一旦加大剂量，效果有了，毒副作用也就显著增加，致死人命的报道屡见不鲜。而且一旦出了医疗事故，更是遗憾终生。 学医初期，年轻气盛，大有不撞南墙不回头之势。只要书上杂志上敢用的剂量，我就敢去应用。像独活60克，细辛30克，半夏60克，穿山龙100克，王不留行100克，麻黄60克，夏枯草100克，生牡蛎100克，天南星30克，白花蛇舌草100克，金银花200克，疗效确实成倍增加。而且独活、麻黄、细辛、半夏、马钱子都在自己身上试验过。当时也没有发现什么太大的副作用，但后来应用马钱子出了事故，像麻黄呀细辛呀川草乌呀这类书上明言有毒之品，就不敢再大剂量应用了。从此后胆子就越来越小了。每次处方都斟酌再三。 当年同学传给我龙马定痛丹的配方，我见其简单，剂量小，治疗病种多，便开始配制使用，治疗了多例风湿、类风湿、肩周炎、中风后遗症，疗效很高。我父亲朋友的妻子王氏，多月来右腿膝关节疼痛难忍，不红不肿，医院诊断为关节炎，骨刺。常服消炎痛和骨刺片，近来乏效。于是给予龙马定痛丹原方原剂量，一次一包，一日两次，治疗月余后基本上痊愈。病人把剩余的药给了自己的侄子，她侄子也是一位老风湿病患者，常年服药，一般药物剂量对他不起作用。于是他自作主张，加倍服之。加了一倍的量，而且每日又服三次。结果可想而知，出问题了。中午吃完两包后，感觉头痛、头晕、舌头麻，口麻，肢体感觉抽动，总感觉有虫子在身上爬。于是喊我来治疗，我那时也不知道用巴比妥类和安定类来解马钱子毒。能想到的方法都用了，洗胃，喝绿豆甘草水，静脉推注高糖，输液能量合剂，所幸马钱子量还是小，不久就缓解了。但我却汗透衣衫，心如击鼓，两腿发软。 一位老年妇女，也是老风湿患者。听说我治疗的不错，故来求药。我还是老方老药，老调重弹。老人还挺听话，按我的吩咐去服药，吃过一会就有了反应，头晕，心慌气短，胸闷， 面色苍白，冷汗淋漓。家人急忙送往医院，诊断为风湿性心脏病，心律失常，室性早搏。经过一番抢救，总算脱离了危险。这个病人怨我当时没有问明白身体状况，也没有仔细检查。好在那时农村人实在，没有计较，如果放在城市里，就麻烦了。反正那几天 我是惶惶不可终日，直到通知没有危险了，才长长松了一口气。 后来又出了一次药物中毒事件，但说起来很可笑。我父亲邻居患了痔疮，父亲给了他两瓶子（每瓶100毫升）马钱子酒外用。这位邻居可以说是一位酒鬼，白酒是顿顿不离，每天都醉醺醺的。同时也是半个厨师，菜做的不错，很有味道。一天，他去河里网了一些鱼回来，炖好了之后，喊了几个酒友准备美美地喝上一顿，但酒却没有了，于是打发老婆去买酒。等待期间看见了窗台上的药酒，大伙逗他你喝了得了，喝酒的人不怕毒，这家伙真来了唬劲了，100毫升的马钱子酒，一口喝掉了大半，那马钱子酒是又苦又酸又涩，他为了逞能也喝了。喝完吹了不到五分钟，就一头栽倒在地，四肢抽搐，酒友们七手八脚的赶快送去了卫生院，卫生院一番折腾，总算命大，抢救了过来。我那马钱子酒100毫升里面配30克马钱子，很毒的！从此这件事被当成了笑谈，但对我的触动是很大的。 从此后，用药的胆子是越来越小，最后干脆不用马钱子内服了，直到今天也只是外用时才用些马钱子，内服从此无缘了。 我写此篇文章并非提倡大家都不要用毒性大的中药，中药的产地，中药的炮制以及病人的体质与药物副作用都有直接关系，应用时一定要思虑再三，慎之又慎。真要出上一次医疗大事故，那将终身遗憾。 江湖中郎： 外用一般用于外痔。单用生马钱子就可以。 网友：如果患者有心动过速或心率不齐,你再让患者服马前子,你就太不明智了!因为马前子有加快心率的作用,这个作用大家不能忽视!  

十三、斑秃的治疗体会  （鬼剃头）

斑秃中医称为油风，俗称鬼剃头。中医认为斑秃系血虚受风和肝肾阴虚所致。临床上医家治疗各有所长，但都有一个共同点，那就是本病相对疗程比较长，不是一两月所能解决的问题。 斑秃除了圆型脱发或者头发眉毛阴毛等尽脱外，一般别无所苦，有的病人仅有患处微痒而已。但头发的脱落严重影响容颜，多数人伴有肝郁气滞的表现。 治疗第一例病例是一位汪姓的朋友。早晨起床后其妻发现他后脑部位有两处圆形脱发，头皮发亮。一大早就赶到我处要求给他想办法治疗。那时候根本没有接触治疗过这样的病人，没有什么经验可谈，赶紧查书，原方照抄：红花10克、川椒10克、生姜10克、斑蝥3个。高度白酒150毫升。嘱咐他回家浸泡24小时后，外搽患处，每日数次。同时告诉他，这种病没有什么太大危害，治疗的时间较长。汪回家涂搽了几天，告知没有效果。我说你要有耐心，搽他半年就好了，又给他开了几盒六味地黄丸和逍遥丸。大概搽了一个月，患处已经长出了黄白色的细绒毛，渐渐增多。如此治疗了将近3个月，绒毛变黑变粗，逐渐而愈。 又治疗李女，满头秀发尽脱，眉毛阴毛亦无，已经数月。医院诊断为普秃。该患者颜面微红，口唇微皱，伴有胸闷，别无它恙。舌净无苔，舌质较红，舌体瘦，脉沉细略数。想起当年上卫校时，同学的父亲张中医治疗同班同学李普秃一证时，让其常服六味地黄丸，历时多半年治愈。他们二人病症相似，故取六味地黄汤合逍遥散加减治之：生地15克、山药10克、丹皮10克、山萸肉10克、茯苓10克、泽泻10克、当归15克、白芍10克、柴胡6克、白术10克、薄荷10克、何首乌15克。当病人服至一月时，头上可见微细的黄白绒毛，服到三月时绒毛增多增密，有的已经变黑。后病人停服汤剂，开始吃六味地黄丸浓缩丸和逍遥丸，将近一年，头发眉毛阴毛才渐黑见长。可见本病的疗程实在是太长，医生和患者之间要是一方面失去耐心，这病是不可能治愈的。 随着阅历渐渐增多，治疗斑秃应用过一味茯苓饮，生代赭石散，血府逐瘀汤，柴芩温胆汤，只要对症了，效果都还可以。尤其是柴芩温胆汤，确实是一首高效的验方，还可以治疗神经系统和胃肠系统的毛病，待以后介绍之。 ,有一次在鸡西市学习时，去书店买书，结识了一位老中医，最后成了忘年交。后来向他请教斑秃的治疗时，他说这病应该是肝血虚而受风得之，久则肝郁气滞，甚者气滞血瘀。应该用神应养真汤加味活血之药治疗。于是挥笔写了一方，并告知此方亦是抄袭之作；熟地30克、当归15克、川芎10克、白芍15克、羌活10克、天麻10克、钩藤10克、木瓜10克、菟丝子10克（布包）红花10克、桃仁10克、制首乌15克、女贞子15克、旱莲草10克、黑芝麻10克。局部患者可以配合搽剂，疗程多在半年左右。当吃到二三月见效以后，蜜丸服之，直至痊愈。以后遇见此类病人多遵此方加减，外用上方斑蝥搽剂。如果出现了肝肾阴虚明显多合六味地黄丸加减，效者多矣！但是甘瓜苦蒂，物无完美。治疗了一位同乡女普秃患者，终未痊愈，各处求药治疗亦枉然，最后丧失治疗信心。买一假发套待之，甚是遗憾！所以我们作为医生千万不要大话连篇，不管是中医还是西医，都有力不从心的时候。 神应养真汤我在学习《南方医话》时，见杨月波老师所列此方，与上方仅是药味有所差别。言此方久用可以泡酒服之。 网友：豆腐木耳加芝麻辣酱，茄子，滋阴效果不错，又吃了些弥猴桃。木耳茄子老豆腐连吃两天加吃弥猴桃喝茼蒿茶。那会儿头发大把的掉挺担心，还好两天后情况好转，现在已基本恢复正常。 江湖中郎：茯苓可以治疗斑秃，这是岳美中老中医的经验之谈。 网友：以前治疗过几例斑秃的患者，主要是用斑蝥10g 高度白酒浸泡48小时候，用棉花蘸擦患处，每日十数次，同时配合相应对症的中药治疗，效果还不错。

十四、桂枝龙骨牡蛎汤验案

一。遗精：某男，40多岁，患遗精已经一年余，一般一两日一次。伴有头晕，心烦，健忘，腰膝酸软等症，其它查无异常。处方桂枝龙骨牡蛎汤加味：桂枝10克，白芍10克，生龙骨30克，生牡蛎30 克，五味子10克，山萸肉30克，甘草6克，大枣10克，生姜10克。外用五倍子适量研粉，清水调和敷肚脐，每天一换。上法共施半月而愈。 二。更年期综合症：某女年近50，近两个月来汗出较多，夜间尤甚，伴有心烦，眠差。西医诊断为更年期综合征，服用了谷维素，更年康等，效果不佳。查无其他阳性体征，即处以桂枝龙牡汤加味：桂枝10克，白芍10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生黄芪30克，五味子10克，浮小麦100克，大枣10克，甘草10克，生姜3克。服7剂汗止，继续服用7剂汗止，但心烦加重，改服柴胡龙骨牡蛎汤加栀子豆豉汤而愈。 三。遗尿：印尼小儿，10岁，2012年2月6日初诊，患夜间尿床已经数年，久治效不佳。询问尿液无腥臊恶臭之味，知不是湿热下注，故投以桂枝龙牡汤加味：桂枝10克，白芍10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生黄芪30克，五味子10克，补骨脂10克，甘草10克，生姜6克，大枣10克。每剂分为两天服用，连服15剂遗尿停止。 《金贵要略》曰：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤微紧，男子失精，女子梦交；桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”现在我们多应用本方治疗遗精和梦交等症，疗效确实不错。考本方既可以补虚调阴阳，又可以固涩，还具有镇静之效。固遗精，梦交，自汗，盗汗，遗尿，更年期综合征等植物神经紊乱，对症俱可用之。 网友：桂枝龙骨牡蛎敛，惊悸梦遗不得眠……值得拜读。 网友金河溪：扩展用于治疗遗尿，很好，学习了，谢谢！

十五、治疗慢性前列腺炎的体会

慢性前列腺炎是现代医学病名，相似于中医学的“膏淋和劳淋"。临床上病因病机多是湿热留恋和下焦寒凝血滞及虚实错杂。湿热业医者大多甚是了解，而寒凝血滞知道的就比较少了。 慢性前列腺炎湿热的治疗，效方多多。如八正散、龙胆泻肝汤以及四妙丸等等，对于急性发作期效果都比较明显。但对于慢性期，虚实错杂，再投寒凉之剂，则效果平平。此时病人多因为湿热久恋，导致肾虚血瘀，虚实错杂。治疗上应该选择补肾祛瘀利湿的综合方法来治疗本病，才会取得好的效果。临床上治疗此病多选择来春茂老中医的二至芪参公珠汤加减治疗（原方没有方名）。此方不温不燥，可以久服，最终能达到驱邪扶正的目的。如治疗一病人，50来岁。已患慢性前列炎半年之久，曾因尿频、尿急、尿痛，尿后滴白，小腹疼痛，会阴坠胀，而入院治疗。诊断为急性前列腺炎，经消炎对症治疗大为好转。但遗留下尿频和尿痛的后遗症状，而且时有尿后乳白色液体排出。伴有口干，眠差，小腹坠胀不适，腰膝酸软等。望舌苔少，舌质黯，诊脉细弱。处方：旱莲草15克、女贞子15克、生黄芪30克、丹参30克、蒲公英30克、败酱草15克、元胡10克、益母草10克、茜草10克、金樱子12克、泽兰15克，前后共服30余剂而愈。 慢性前列腺炎寒凝血滞一证，知之甚少。我也是学习了已故名医门纯德老中医的兴阳法之后才开始临床验证。门老先生认为凡是西医诊断的“慢性炎症”疾病，其病程必长。疾病日久必伤阳，因消炎药多寒凉。治疗此类疾病应重在提高患者本身机能的恢复，而不应该大剂量应用寒凉。当然了，这必须有证可辨，才可以应用兴阳法。临床上必须抓住患者颜面苍白，四肢发凉或者厥冷，夜重昼轻等特点。如治疗一位天津男患，亦50多岁。自述患慢性前列腺炎已经一年多了，曾经应用过各种抗生素，如头孢类、喹诺酮类和氨基苷类等等。现在小便排尿时痛，淋漓不尽，尿后有白色分泌物排出，小腹坠胀疼痛。伴有头晕纳差等。刻诊：颜面苍白，四肢发凉，舌苔薄白，舌质淡，脉沉迟紧。处方乌头桂枝汤原方而进3剂，症状改善，改用白术附子汤原方又进14剂，在各种症状大减。最后取小温经汤温经暖肾活血善后，后随访病人愈后基本上没有反复。 使用经方效果很好，但遗憾的是药价太便宜。如果靠提成吃饭那就惨了。 网友：前列腺：不好治，病长，诊杂得全面，要想治好的费心``` 网友子午卯酉：男性常见病，很难治愈，谢谢老师精彩分享，学习了。

十六、治疗急性乳腺炎的体会 

急性乳腺炎中医称之外吹乳痈。多见于产后哺乳期，乳汁不畅，乳房结块，随即出现乳房红肿热痛，最后治疗的不好或不及时就会化脓。关键原因不外乎两条：乳汁蓄积和细菌感染。中医针对本病的病理发展，多采用“消、托、补”三法治疗乳腺炎“早、中、晚”三期，治疗思路清晰，疗效显著在临床上积累了丰富的经验。。对于急性乳腺炎西医的抗菌疗法也相当不错。由于在基层工作，接触治疗急性乳腺炎的机会很多。临床上多采用中西医结合的方法治疗急性乳腺炎，效果较明显，能有效缩短病程期，减轻病人的痛苦。我们在临床上接触治疗的乳腺炎一般都是急性期未化脓的，化脓的多属外科范畴，中医多选取仙方活命饮、瓜蒌散、消乳散等治疗。例1；许女，23岁，哺乳期。自述近几日右侧乳房疼痛拒按，乳汁减少。刻诊：乳房红肿热痛，触诊内有结节硬块，测量体温高，大便干，舌苔黄，舌质红，脉弦数。拟诊为乳痈，处方青霉素800万单位输液7天，内服仙方活命饮加味：双花15克、防风6克、白芷10克、当归10克、陈皮10克、皂角刺30克、浙贝母10克、天花粉10克、乳香6克、没药6克、生甘草10克、白芍10克、蒲公英30克。一周后诸症消失。例2；黄女，26岁，哺乳期。自述左侧乳房肿硬疼痛痛，拒按。查：体温高，乳房红肿热痛，处方头孢唑林钠5克，输液三天。内服消乳散加减7天：双花15克，蒲公英30克，知母10克、连翘15克、皂角刺30克、乳香6克、没药6克、天花粉15克、全瓜蒌10克、香附子6克。病人输完三天头孢，体温正常，疼痛大减，硬块变软。又继续服用余下的消乳散而愈。例3；高女，27岁，哺乳期。自述患乳腺炎已经一月余，在医院输了14天头孢哌酮舒巴坦钠，红肿热痛的症状已经消失，还遗留双侧乳房有硬结疼痛，有时还连着胸背疼痛。刻诊：双乳房均有硬块，推之尚可移动。饮食减少，二便一般。舌苔薄黄，舌质略暗。脉沉弦略数。拟诊为慢性乳痈，处方逍遥散合消乳散合消瘰丸：当归15克、白芍15克、柴胡10克、陈皮10克、青皮10克、山慈菇10克、金银花15克、连翘15克、蒲公英30克、全瓜蒌10克、香附子10克、浙贝母10克、夏枯草10克、生牡蛎10克。病人先后服用半月之久而愈。顾伯华在《急性乳腺炎症治》中指出，论治乳痈早期，当以疏散通乳为主，通则热退肿消痛止，不同势必郁久化热酿脓。所以我们治疗时不能一味清热解毒消炎，应该在药方中适当加入理气活血之药，方能取得捷效。西药抗生素的选择以尽量没有对婴儿有刺激和不良反应的药品为主，一般不用氟喹诺酮类药物和氨基苷类抗生素。网友董兴辉：郭老师的针灸治疗这个疾病，效果应该也不错的。还有老师说，直接扎内关穴也可以的。

 十七、中西医结合治疗龋齿牙痛

龋齿牙痛一般是牙髓感染所致，是牙痛中比较剧烈的一种，临床上很常见，基本上每天都有这样的患者前来治疗。俗话说“牙痛不算病，痛起来真要命”。病人往往是手捂腮帮，坐立不安，可见疼痛的那种滋味不一般。我们接待这种病人，治疗的原则就是消炎止痛。痛止炎消后，嘱咐其去看牙科医生，能修补的修，不能修补一拔了之，以绝后患。

西药多选择头孢类，喹诺酮类和林可霉素或者克林霉素，再配合甲硝唑、替硝唑或者是奥硝唑，因为牙髓炎一般都是需氧菌和厌氧菌混合感染，故配合用之。一般均应用常规剂量；中药主要应用桃核承气汤和含漱五倍子液，五倍子就不用提了，以前写过多次，治疗龋齿确实效果较佳。桃核承气汤这首经方治疗龋齿牙痛以前就有报道。但应用还是从学习了已故名医门纯德老中医的《名方广用》开始的，确系经验之谈，经得起临床检验。门老先生解释应用此方的原理是说到：“龋齿疼痛急性期多是阳明热实，兼杂血瘀”，故用此方可以清热，活血，起到止痛消肿，缓解症状的功效。 验案一：一男，40多岁，我们早上刚上班，就看见他手捂腮帮，眉头紧皱地走了进来，告知牙痛不可忍耐，昨晚在地上走了一宿。让我们快给他输液，钱多少没有问题，止住痛就行。让他张嘴一看；左下磨牙已经腐蚀成黑洞。牙周未见明显红肿。询问小便一般，大便干硬。于是处方：1.菌必治，替硝唑，静点，3天。2.桃核承气汤加减：桃仁10克、生大黄10克、桂枝10克、芒硝6克、炙甘草6克、双花15克、蝉蜕10克、生地15克、丹皮10克。3剂，水煎服。3.五倍子30克，纷成3份，每次取一分熬浓汤漱口，尽可能让药液多停留一会在口中，咽下吐出均可。病人第二天前来输液，已经不用手捂腮帮，告知疼痛停止，睡了个好觉。于是告诉患者等输完3天液，牙痛彻底消失后，快去看牙医，以免反复。 验案二：王女，20多岁，龋齿牙痛已经三四天，输液打针都没有效果，还是痛个不休。晚上疼痛剧烈，只能手捂腮帮，满地溜达。纳差，大小便一般。询问输液情况，告知不知道，医生不说，就说是消炎药，反正不便宜。特别告诉我们，没有钱，不要往死里开太贵的药。我只好心里笑笑，嘴上无言。大笔一挥，处方如下：1.林克霉素，地塞米松，甲硝唑。静点1天。2.桃核承气汤：桃仁10克、熟大黄10克、桂枝10克、芒硝6克、炙甘草6克、双花30克、蝉蜕6克、丹皮10克、生地10克、元胡15克、川楝子10克、五灵脂10克（包）1剂，嘱咐护士去熬药。3.五倍子10克，3剂。用法同上。病人输液和服中药半小时后，疼痛就开始一点一点减轻。一个小时后消失。病人第二天来又开了两剂草药回转。再三叮嘱好了一定去看牙医，因为龋齿不看牙医是去不了根的，非常愿意反复发作。林可霉素本身就可以治疗需氧菌与厌氧菌，但实践证明还是加上甲硝唑效果好。 需要说明的是，桃核承气汤单用疗效宜佳，不管是成人还是儿童。儿童应用要斟酌剂量。一般服用二三剂就可以止痛，复发亦有效果。同时病人来治疗时也可以给于止痛剂，如氨酚待因片，曲马多，布洛芬等，但必须应用消炎类，否则无长效。但采用综合的治疗方法，可以缩短病程，减轻病人的痛苦，缩短复发的时间，同时又增加了收入，可谓一举多得。

十八、血府逐瘀汤治疗瘀血头痛呕吐

血府逐瘀汤是一首非常著名的方剂，出自王清任《医林改错》，主治各种瘀血为患所引起的疾病，临床疗效显著。现代研究应用本方的书籍很多，发展拓宽了许多新的思路。

我一般应用此方治疗瘀血引起的头痛病，一般应用血府逐瘀汤有两种思路，一是内伤头痛久治不愈，百般方剂用尽无效，不管有没有瘀血指征，均用此方加味治疗，往往是峰回路转，柳暗花明；二是外伤头痛，包括跌打损伤引起，不管是内瘀还是有离经之血皆可以应用。 朋友腾某，酒后骑摩托车飞奔，撞上小树后昏迷不醒，去医院开颅抢救了一段时间后，回家静养。每天头痛如劈，时而呕吐不止。吃了镇痛药和镇吐药没有太大的效果。我放假后去他家看望他，朋友正趴在床边呕吐，屋中秽气难闻。其妻问我能不能治疗，我大言不惭的吹道，可以药到病除。其实我也没有什么把握，只是用心理安慰疗法，安慰安慰朋友，使其放下心理负担。所以我们治疗疾病的时候，必要时候可以吹吹，当然了不能玄天无底乱侃。于是临走时开了血府逐淤汤加减：当归15克、生地15克、桃仁10克、红花10 、赤芍10克、枳壳15克、甘草6克、柴胡10克、川芎10克、牛膝15克、三七15克、红砖30克（打碎）、生代赭石30克，连服了3剂后呕吐止，头痛明显减轻。上方去红砖，继进14剂头痛止，改上方打粉蜜丸服用一月巩固。 血府逐瘀汤迅速止住呕吐，当然少不了红砖和生代赭石的功劳，但是最主要的还是三七这味药。大家没有发现我应用三七没有打粉冲服，而是同他药一同煎煮；三七煎水治疗呕吐的经验来自于一 位老中医的经验，他根据自己临床实践认为三七煎煮可以迅速止住呕吐，研面冲服则没有止吐的效果，此经验好像发表于九几年的《北京中医杂志》上，现在记忆有些模糊了，由因为资料和大部分学习笔记都留在了国内，我是全凭记忆来写，想到什么就随手写出来。这是我第一次验证三七治疗呕吐。红砖和红瓦可以代替灶心土，此经验来自一位中医治疗妇科病的经验，因为现在灶心土这味药很难搞到。后来学习郭永来老师的《杏林集叶》时，见其应用血府逐瘀汤经验时提及代赭石可以治疗脑震荡引起的呕吐，经验来源于《诊暇录稿》：“一女子楼上坠下，狂妄燥语，与饮饮吐，得食食吐。于是书方煅代赭石五两，煎汤3大碗，饮未及半，神情呕止。”我应用生代赭石的目的是镇逆止呕，与前辈不谋而合。但前辈应用的是单方，我应用的是复方，有机会在遇见这样的病例可以验证一下。 网友王家祥：三七煎水治疗呕吐第一次听说，今后有机会试试。 网友刘军：红砖代替伏龙肝也是一大妙思。

十九、治疗非器质性腹痛的小经验

我们在临床上会经常遇见一些腹痛患者，表现为腹中绞痛、钝痛、抽痛、刺痛或者绵绵而痛。虽然经现代医学B超和化验等手段检查，却未查出明显器质性病变，各种化验指标均在正常范围内。此类腹痛往往很难确诊，多见于妇女，男性比较少见，儿童亦有之。原来治疗多根据病因进行辨证选方子治疗，有时疗效不是很好，自从学习了焦树德老中医应用当归芍药散治疗各种腹痛的经验后，才算是基本上解决了这种腹痛治疗的困扰。

我临床上非常喜欢焦老先生的处方，不论是自拟方还是常规方子，特别是加减方法，详细周全，面面俱到。给了我莫大的启迪和借鉴。如治疗非器质性腹痛的基本方：“当归10g，白芍30g，茯苓15g，泽泻20g，川芎6g，元胡6g，炒五灵脂12g(布包)，乌药12g，炒小茴香6g;痛处固定不移，刺痛不已加丹参，砂仁，蒲黄；钝痛绵绵，疼痛范围较大，不易指出痛点，加白术，干姜；抽痛喜暖，痛剧，自觉有气向心攻串，加桂枝，肉桂，炒桔核，荔枝核，吴茱萸 等；绞痛，急痛不休，白芍加大剂量，再加黑附子，炮姜，白术，广木香，元胡亦加量；有蛔虫者，加乌梅，川椒，黄连，使君子，木香，细辛，干姜；月经来时疼痛剧烈加红花，桃仁，炮姜，肉桂，香附子，莪术；月经来后疼痛剧烈，加炒白术，熟地，吴茱萸，陈皮，木香。 临床时如果疼痛剧烈，必须加大白芍的用量，甚至可以应用至100克，热证可以应用赤芍药；同时可以辩证选择加入虫类搜剔，化瘀止痛，如全蝎，蜈蚣，土鳖虫，水蛭，地龙等；也可以辩证选择加入中药止痛药，如失笑散，细辛，徐长卿，蚕沙等。不要一下子全部加入，选择一两味则可。如果汤药短时间难以发挥药效，可以配合针灸或者腹痛点皮下注射生理盐水，或者肌注西药阿托品或654-2解痉止痛，有条件的也可以应用强痛定，曲马多等镇痛药，以收一时之效，千万不要墨守陈规，此时应以止痛为目的，不管应用什么办法，只要能止住疼痛，就是好医生。临床真有很多痛经患者疼痛的满床乱滚，脸色苍白，冷汗直流。止住疼痛了，再慢慢研究病因，辩证施治。 现代临床上寄生虫引起的腹痛已经很少了，如有，一般多让患者服用肠虫清即可，效果很好。另外儿童腹痛，生理性腹痛占得比例比较多，疼痛多不剧烈，随着生长发育逐渐消失，一般不需要特殊处理；还有个别患儿肚脐或周围慢慢疼痛，多系不良习惯，用手搔抓肚脐引起，中医说是神阙透入寒气所致，可让家长取棉花烧灰拌香油涂抹肚脐，口服附子理中丸。如果小儿面部出现虫斑，指甲出现白斑，白点，多系寄生虫所致，口服驱虫药即可解决。 大凡器质性腹痛，如急性阑尾炎，急性胃肠炎，急性痢疾，急性盆腔炎等患者多选择现代医学，手术或静脉输液氟喹诺酮类药物，氨基苷类抗生素，头孢类抗生素等，确实简便效捷。我们接手治疗的多是西医检查不出阳性体征和治疗效果不好的慢性腹痛，昔日的中医神技，如今成了边缘学科，不能不说是中医的悲哀，所以我们必须学习现代医学之长，速补中医之短。再一个中医信誉下降的原因就是中医骗子太多，小到疗阳痿早泄性病，中到大小医托，大到讲经论道话食补，仿佛一夜之间造就了许多中医学家。如今我在印度尼西亚工作，方知国外的中医骗子亦不占少数。许多在国内连行医资格都没有的，在国外摇身一变成了专家，更有甚者西医也变成了中医，开药处方大把抓，恨不得百余种中草药全部熔于一炉。搞的是一塌糊涂，严重败坏了中医的名声，悲哀呀！ 网友中医老土枪：好经验，特别是大剂量应用白芍的经验很值得学习！谢谢老师分享！

二十、甘草小麦大枣汤的体验

我在学医初始，系统学习的第一本中医临床著作是《医学衷中参西录》，由于当时没有买到此书，便从镇医院张医生那儿借来，抄录了一段时间后完璧归赵。第二本是从父亲那里拿来的老版本《金匮要略》，是陶老中医注解的。当时被书中精简干练的文笔所吸引，但当读到甘麦大枣汤条文：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”时，心中不由的产生了疑惑，想那小麦大枣乃寻常服食之物，不可能有什么临床疗效。直到后来学习了岳美中的《医案集》，见岳老先生详细记载了甘麦大枣汤治疗脏躁症，方才开始重视此方。从而渐渐在临床上验证，治愈了几例相似于《金匮》脏燥条文的患者。不想寥寥三味平常之物，竟能愈此相似于西医神经类疾病的脏燥，真实感受到张仲景医书乃真正临床经验之总结。 例1、张女，21岁。由于和对象分手等缘故，加上平日里性格内向，此女时感精神压抑，胸闷不舒，心烦意乱。近来又感到身体困顿，时想哭泣。常常一人独居闺室，涕泪交集，每痛哭一次病情似减一分，如此循环，哭声不断。母亲领其去医院检查，血尿常规，X片，脑CT，统统走了过场，查无明显器质性疾病。最后医院拟诊为抑郁证，嘱咐其去精神医院治疗。其父母愁思难散，深以为虑。一日在他人的介绍下前来咨询。问中医有没有好办法治疗？说一旦去了精神医院治疗，那将来再找对象就困难了，人们对精神病都惧而远之。我安慰其道：此病是气郁心中导致心情不畅所致，并非你想象的那么严重。只要精神状态改善了，再加以中草药调理，应该没有什么问题。其父见我这么说，就答应先试试看，实在不行再去医院。但由于患者不肯前来就诊，我只好根据其父的述说，开了治疗精神神经类常用的柴胡龙牡汤加减7剂，女子服了之后，心胸烦闷症状消失，唯悲伤哭泣不解。于是又开了7剂甘草小麦大枣汤试治：浮小麦200克、生甘草10克、大枣12枚。不想一周后，其父满面春风而来告知心情已畅，哭声已止。病人又吃了7剂之后，已经能和母亲上街闲逛。嘱咐服用逍遥丸一段时间，以之巩固。，并且告知其父母，千万不要漫骂其女，要顺情开导，多领其外出社交，改变其内向抑郁之性。 例2、郭女，43岁。平时心胸狭小，愁思百结，遇事喜欢钻牛角尖。近日由于上班琐事，和同事发生口角。再加上夫妻不和，无以倾诉。导致心胸烦闷，寝食难安，懒腰常伸，时感身体冷热失调，不时汗出。一天晚上看电视时，忽然有了想哭的冲动，此后就一发不可收拾，时时无缘无故哭泣，自己也无法控制。其姐领去医院检查，医院拟诊为早更《提前进入更年期综合征》，开了些谷维素、更年安之类药品，让其回家调养。病人吃了几天有点效果但不大，于是转求中医治疗。查;病人中等身材，神情忧郁，询问月经无异常。舌苔略黄，舌质略红，脉弦细。处方7剂桂枝龙牡汤加减，病人服后诸症减轻，又喝了7剂，忽冷忽热，汗出心烦等症消失殆尽。唯悲伤哭泣和懒腰常伸不解。转开甘麦大枣汤：浮小麦250克、炙甘草15克、大枣12枚。病人服后而症状逐渐消失，嘱咐其吃一段时间逍遥丸和谷维素来调节神经紊乱。 甘草小麦大枣汤治疗妇人脏燥已经流传了千年之久，历代都有应用此方的宝贵经验，可见临床运用恰当，治疗效果可谓神机莫测。 网友岐子：恩师以此加减治闭经，疗效极好。 网友张金华：应该不是用浮小麦吧！江湖中郎回复：不错，用的是浮小麦，也就是瘪小麦，没有真正成熟好的那种，入水浮起。岳美中老先生应用的是整小麦，也就是成熟好的那种，入水沉底。到底谁的疗效好，不得而知。这个没有试验过。 网友井底下：浮小麦200克，量好大的。我吃都是30克左右。 网友妙法莲花：我也曾用此方治疗一朋友因工作压力大，心情郁闷，时感情绪低落，心慌发热，烦躁，恶梦，脉沉细。当时用的是药店买来的整小麦，但被虫子蛀了不少，下锅时粒粒浮起，也算是浮小麦了吧。合用天王补心丹，服用4副后，症状基本消失。突然想起现在的许多病案后不可缺少的都要写明，效如桴鼓，随访三年，不再复发。。。妇人的这些疾病症状是其特有的生理及心里所造成，今天治好了，明天一生气、郁而化火，或例假失血，都有可能复发。此所谓身易调，心难治，吾心乱动，病安不生？！何以言随访三年，后不复发？

二十一、桂枝加附子汤治疗汗出不止的体会

现代很多医者认为经方剂量太小，治不了现代疾病。相比现在很多中医的大处方而言，确实应该把传统的大多数经方归纳到小方的范围，以至于很多人对于经方的疗效产生了疑问，我有时亦如此。 2009年冬天，我在天津中北镇一诊所接治了一位女肩周炎患者。该患右肩膀疼痛已经月余，肩关节活动受限。近一个星期来疼痛加重，以至于向上举臂梳头都感觉困难，而且疼痛剧烈。我为患者开了七天的芪葛桂枝汤加味：生黄芪30g、葛根30g、当归20g、桂枝20g、白芍15g、炙甘草12g、羌活12g、威灵仙12g、防风12g、丹参30g、鸡血藤30g、蜈蚣2条。每天配合针刺条口透承山，同时再配合活动肩关节。七天治疗结束，病人肩关节疼痛减轻，活动范围有所增加。效不更方，嘱咐病人继续服上方7剂。但此时由于有事要回老家一趟。于是请同事李中医继续针灸治疗。李中医50多岁，我称其为老师。在中医上造诣很高，特别针灸更是一绝。我戏称其为乱刺针法，简单地说就是一个穴位及其周围针灸时往往扎上许多针，有时可达一二十针，效果也很明显。处方治病基本上是一个方子加减，前来求治的病人很多。 李老师为患者针灸了三天后，病人开始无原因出汗增加，而且怕风。没有当回事，以为感冒，回家吃了感冒类药。针到第七天，出汗更加严重，特别怕风，畏寒，体温一直正常。针灸时特意从家里带来一床棉被。李老师为病人开了几剂牡蛎散加味，但病人出汗还是没有止住。我回来后和李老师相商治疗方法，于是停止喝汤药和针灸。根据病人出汗不止，怕风，畏寒的特征，与张仲景《伤寒论》：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之，”条证十分相似，遂开三剂原方：桂枝10g、白芍10g、炙甘草10g、黑附子10g、生姜10g、大枣10枚。开完之后，心如鼓打，这么点小剂量，能起什么作用。不想病人三天后来诊，告之汗止，畏寒和怕风已经消失。我和李老师对望一眼，都不约而同的摇摇头，心中暗想，还是老祖宗高明。我于是继续应用上方黄芪葛根桂枝汤再加黑附子，同时配合针刺条口透承山，过了不久，证侯均消失。 应用经方抓住临床病症的主要特点，只要和《伤寒论》方证相似，拿过来应用就可以收到明显的疗效。正如前辈所言的方证辩证那样：“有是证，用是方。” 通过此例病人的治疗，是我深深明白了一个道理，不是古方不治今病，而是用不得法，用不对证。 网友：我曾经用过该方，但脉象无力者常常要加人参效果才明显。 网友刘军：此其一也，老师还有更进一层的意思未说给大家，我不揣冒昧，给补充一下:有是证，不一定是是方。论中多有证同而机变的。如潮热谵语多半是承气证了，但是加上下血的话，那就不是在气分，而是在血分了。所以还要进一步，有是证，求其机，然后用是方，看兼证而稍事加减,但加减一定要严格。 江湖中郎： 条口穴属于足阳明胃经，有通经活络作用；承山穴属于足太阳膀胱经，有舒筋活络作用；去条口透承山属于远端取穴，上病下治，一穴透两经，可以疏通经络，通利关节，温阳散寒止痛。许多医家都比较擅长应用此穴位。附子一般没有应用过太大的计量，如您所说，用量大一些效果也许会更好一些。但附子的副作用也必须的注意，因为现在药物的炮制很不规范。，超过10g的用量一般就应该久煮，以去其毒性。安全第一。在一个就是我们开方时写的是附子，其实药房或者药店的中药师很明白，你所开的就是黑附子。但有时给你的确是白附子，一色之差，疗效差之千里。因为白附子，不算是太常用的药物，往往压货，所以一般卖给你的都是白附子。就连我们进药都是此种现象发生，你写了附子，药商就给你白附子，所以你必须写黑附子。黑附子10g不用久煎就可以，而白附子应用10g不久煎，就会出现舌麻，甚者则心慌。所以我们安全第一，说了点题外话，呵呵！

二十二、半夏泻心汤治疗胃肠病的体验

半夏泻心汤由半夏半升{18克}，黄连1两{3克}，黄芩3两{9克}，干姜3两{9克}，炙甘草3两{9克}，人参3两{9克 】，大枣12枚组成。众所周知，本方出自《伤寒论》：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽以下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略》呕吐哕下利病脉并治之条文亦云：“呕而肠鸣，半夏泻心汤主之。”历代医家应用半夏泻心汤在临床上积累了相当丰富的经验，如能灵活用之，可以治疗多种疾病，特别是消化系统疾病。如急慢性胃炎，急慢性胃肠炎，胃与十二指肠溃疡，功能性消化不良，慢性溃疡性结肠炎等等。正如黄煌所云：“半夏泻心汤治疗胃炎专方。”又如已故名医门纯德老先生所言：“半夏泻心汤立法周全，配合合理，用药精当。临床上不仅仅是治疗少阳误下成痞，凡寒热互结成痞，以及湿热中阻，脾胃虚弱，升降失调，所造成的痞证均可以应用。而且效果满意。” 总之半夏泻心汤是治疗脾胃升降失常，虚实互见，寒热交呈，而导致胃脘痞闷，干呕或者呕吐，肠鸣便稀或者泄泻的效方。临床上只要抓住“呕、利、痞”而放胆用之，莫不应手而效。 一、半夏泻心汤治疗慢性胃炎 慢性胃炎是由于各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，属于传统医学的“胃脘痛和痞满”范畴。一般根据病理组织和病变部位，结合致病原因非为慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎和特殊性胃炎。现代研究多由于幽门螺旋杆菌引起。临床上多表现为上腹疼痛，胀满不适，嗳气，早饱，恶心，泛酸等消化不良症状。治疗上多采用根除幽门螺旋杆菌和改善消化不良症状。效果元不如中医。中医在治疗慢性胃肠病上比较占优势。典型病例如治疗了一例王姓患者，51岁。胃病时好时坏已经多年，医院曾经诊断为食道炎和慢性浅表性胃炎。患者素喜饮酒，食辛辣。近日由于饮酒日增，出现脘腹满闷，疼痛不适，恶心欲吐。有时酸水上逆，胸骨后痛。饮食尚可，大便较稀。舌苔白腻罩黄，舌质红。脉滑数。处方半夏泻心汤加味：清半夏15克、黄连10克、黄芩10克、干姜6克、甘草6克、大枣6枚，党参10克、葛根10克、大贝母10克{捣碎}、海螵蛸10克{捣碎}。患者服上方7剂症状消失大半，减上方黄连胃6克，继续服7剂后症状基本上消失，嘱咐患者忌酒和少食辛辣。并且服用服用化噎丸一月，以期胃炎和食管炎同治。后电话随访，一切良好。 二、半夏泻心汤汤治疗消化性溃疡 消化性溃疡是一种世界性疾病，分为胃溃疡，十二指肠溃疡，复合性溃疡等。相似与中医的"'胃脘痛"范畴。一般多见于中年人。主要是由于幽门螺旋杆菌和非甾体抗炎药以及胃酸和胃蛋白酶对自身的消化吸收所致。临床主要特点是慢性病程，周期性发作和节律性疼痛。一般是上腹痛，灼痛为主。多空腹和午夜痛，常伴胀满，嗳气，反酸，恶心呕吐等等，治疗上多用抑酸，保护胃黏膜，根除幽门螺旋杆菌，对症和手术等，在疗效上想必中医逊色得多。中医多选用黄芪建中汤，归脾汤，理中丸，半夏泻心汤等辨证治疗，取得了较好的临床效果。典型病例如治疗的杨姓男，男53岁。患慢性胃溃疡和十二指肠溃疡已经10余年，经常上腹疼痛，多在空腹半夜时痛重。伴嘈杂吞酸，胀闷不适，嗳气，时有恶心，饮食日渐减少，大便稀溏。于是按证直投半夏泻心汤加白及、贝母、海螵蛸治疗半月余，症状基本消退，该上方蜜丸，巩固一段时间。暂时未见反复。 三、半夏泻心汤治疗急性胃肠炎 此病多由于饮食不节等引起细菌感染所致，与中医的“泄泻和霍乱”比较接近。临床主要症状是发烧，恶心呕吐，腹痛，腹泻，严重时上吐下泻。西药一般采取对症，抗炎，补充电解质等治疗，效果优于传统中医疗法。具有便捷效速的特点，不象中医现熬药费时费力。以前在农村的时候治疗此种疾病应用中药的机会比较多，毕竟中药汤剂相比西医输液便宜的多多。多选用黄芩汤，黄芩加半夏生姜汤，葛根芩连汤，半夏泻心汤等加减治疗，效果也比较理想。城里人多选用输液治疗，除了特怕针的患者。例如我在天津时治疗了一例小儿急性胃肠炎患者，就是应用的半夏泻心汤原方，取得了理想的疗效。李男，12岁，天津南开人，在学校恶心呕吐，腹痛，腹泻数次，被家长领回我们这个小区。查体温38度，按诊腹部略痛，听肠鸣音增强。拟诊为急性胃肠炎，开方输液治疗，但是当护士准备为其静脉注射时，患儿突然是拳打脚踢，口出秽语，不肯合作。现在一家就一个宝贝，都是上帝，多娇惯的不成体统。无奈之下，患儿母亲与其做工作，患儿要喝中药。弄得我们是哭笑不得。很少有小孩子点名要喝中药的。于是开了三剂半夏泻心汤：半夏15克、黄连6克、黄芩10克、干姜6克、甘草6克、双花15克、大枣6枚焦山楂10克。让护士用煎药机速煎煮。看着患儿当场和了一袋大约250毫升左右，又开些肠炎灵胶囊和退烧药，嘱咐其回家服用，第二天患儿父亲来告知呕吐和腹泻均停止，问还用不用再服汤剂？我说喝了吧，巩固一下，钱都花了！ 四、半夏泻心汤治疗功能性消化不良 本病是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，但又检查不出来器质性疾病的一组临床综合症。相似于祖国医学的“胃痛和痞证”范畴，主要临床症状上腹痛，胀满，嗳气，泛酸，恶心呕吐，食欲不振等。常以一个症状或者一组症状为主，西医多采取对症治疗。但效果远不及中医治疗。例一党姓女患者，呕吐一月余，别无所苦，工作生活均正常。多家医院为查处器质性疾病，诊断为胃肠功能紊乱，神经性呕吐，功能性消化不良呕吐，癔病？曾经服用多中西药，亦无效果。余查其无明显异常。处方半夏泻心汤原方调和脾胃，降逆止呕，不想一剂呕减，3剂而安，实在出乎意料。正如前辈医家所言：“半夏泻心汤治疗呕吐，常覆杯而愈”剂量如下：半夏18克、黄连3克、黄芩9克、干姜9克、炙甘草9克、大枣12枚。 半夏泻心汤经过历代医家临床实践应用总结经验，早以超出了治疗痞证这一范畴。门纯德老先生用来治疗肝炎，痢疾初起。李静中医还用来治疗慢性型溃疡性结肠炎，据说疗效斐然，希望大家一试，千万不要埋没了这一千古名方。 网友：我的门诊是病人们推崇的所谓“胃肠专科”其实我治疗肠胃病也就是那三两下：泻心汤、理中汤、柴平汤而已！ 网友：一直看好半夏泻心汤和桂枝龙骨牡蛎汤、、、、、、、、一调理脾胃，一调理机体整体阴阳平衡、、、、、、、、 网友：老师前两个病案中为何用贝母？江湖中郎回复：贝母和海螵蛸（乌贼骨）相合，名曰乌贝散，主要用于治疗胃酸过多 。

二十三、高血压验案

案一：vera,女，58岁，印尼人。2011年7月5日初诊，患高血压病10余年。终日头晕胀痛，心烦失眠，走路如踩在棉花之上，头重脚轻，二便一般。近日自觉症状加重来诊。刻诊：颜面潮红，身体较瘦，舌苔薄黄，舌质红，脉弦劲有力略数，BP:180/110mmHg。诊断：眩晕，肝阳上亢证；治则：平肝潜阳清火，镇肝熄风汤加减。处方：生白芍15克、天冬15克、玄参15克、龟板15克、生代赭石30克、茵陈10克、生龙骨30克、生牡蛎30克、生麦芽10克、川楝子10克、生栀子10克、怀牛膝15克、川牛膝15克、石决明30克、炒枣仁30克、钩藤15克（后下）、菊花10克。病人连服14剂后，症状明显减轻，心烦失眠消失，血压降至150/100mmHg,上方去枣仁和栀子，继续服用14剂，诸证基本消失，血压降至130/90mmHg,开复方罗布麻片和脑立清，嘱长期服用。

   案二：guri，男，43岁，印尼人，2011年10月8日初诊。自述头晕胀已经一年多了，伴有目眩耳鸣，胸闷，纳差，大便干硬。刻诊：形体肥胖，颜面略红，舌苔黄白腻，舌质暗红，边有瘀点，脉沉弦，血压：200/120mmHg。诊断：眩晕，痰瘀互结，毒损心络；治则：祛痰化瘀，清肝通络，温胆汤合祛痰平肝汤合珍决降压汤加减；处方：陈皮10克、茯苓15克、枳壳10克、天竺黄10克、钩藤15克（后下）、泽泻15克、川芎10克、丹参30克、珍珠母30克、莱菔子30克、菊花10克、赤芍15克。病人连服14剂后，诸证减轻，血压降至150/100mmHg,病人由于自我感觉良好，要求停药，改复方罗布麻片和脑立清胶囊常服，病人此后未再复诊。

      高血压病，一般来说主要原因是细小动脉硬化，相似传统医学的"眩晕"范畴，现代中医大多也称为高血压，这个病名现在老百姓也都认可，方便诊断治疗。诊断的标准就是无论年龄大小，只要血压达到或超过140/90mmHg,就可以确诊为高血压病。何绍奇主编的《现代中医内科学》，采用辨病辩证的治疗方法，大体上把高血压分为四大类；肝阳上亢，肝风上扰证（半夏白术天麻汤加减治疗）；肝阳上亢，肝肾阴虚证（镇肝熄风汤加减治疗）；阴阳两虚证（二仙汤加减治疗）；气虚血瘀证（黄芪赤风汤加减治疗）。证型辩证无误，疗效明显。我治疗的第一例就是肝阳上亢证，略有肝肾阴虚，采用镇肝熄风汤加减收效较佳；第二例是肝阳挟痰上扰，也就是沈绍功老师所说的痰瘀互结证，基本上模仿了沈老师的病案，应用温胆四味合沈师自拟的祛痰平肝汤及珍决降压汤加减，取得了较好的疗效。沈老师提出了高血压病病因系痰瘀互结，毒损心络的新概念，治疗上不能一味平肝熄风，应该痰瘀同治。

     方中莱菔子不但消食，消痰，还有降压和通便的作用，虽通便但无腹痛的弊病，美中不足的是服药后多屁，炒之则无此弊。总之治疗高血压，不管是按中医传统治疗也好，还是痰瘀同治也好，最重要的是辩证清楚，下药精当，才获显效。

二十四、鼻窒的治疗体会 

 所谓鼻窒，系指鼻塞。通俗的讲就是鼻子不透气，这是中医的证名，相似于西医的肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎。临场表现为一侧或双侧鼻腔不能呼吸空气，严重者不闻香臭。这个疾病在临床中非常常见，中西医治疗都比较棘手。西医多采用手术来治疗。中医多用内服汤剂和鼻腔塞药治疗，效果都不十分理想。临床治愈比较渺茫。经过多次选方，反复验证，余国俊老师的方法非常值得一试，见效快，近期疗效比较理想。

  这种病在临床上比较容易诊断，没有流鼻涕打喷嚏、等其他表现，病人最突出的感觉就是鼻塞（鼻子不透气），不能用鼻子呼吸空气，张口代鼻呼吸。在治疗上一般分为三步：一是先应用一味辛夷花散让病人鼻腔先通气，树立治疗信心；二是再应用辛夷花汤加强疗效，扩大治疗成果；三是最后服用辛夷花散巩固维持得来不易的疗效。

  一、一味辛夷花散：取辛夷花54g，微火烘脆，分成9包，每次1包，每日3次，应用温开水吞服，连服3天。

  二、辛夷花汤：本方系余国俊老师取补中益气汤合千金苇茎汤加味：生黄芪30g、党参15g、白术12g、升麻6g、柴胡6g、陈皮10g、木香30g、芦根30g、生薏苡仁30g、冬瓜仁30g、桃仁10g、大枣12g、生姜6g。辛夷花10g（研面，分两次冲服)、每天喝1剂，连喝30剂，感冒期间可以继续服用。

  三、辛夷花散：生黄芪100g、当归50g、丹参50g、菟丝子100g、巴戟天100g、辛夷花50g、麝香5g。除麝香外，余药先研细面，然后再把麝香研面混入搅拌均匀。每次服5--10g，每日2--3次。一个月为一个疗程。

  临床治疗了几例，效果还是比较不错，最快的一天就见效，最慢的三天亦有效果。如果三天没有效果，可能是本方不对症，请勿用。麝香价格比较昂贵，况且真品少得可怜，我一般应用白芷和藁本相合代替，有时亦用白芷合冰片代替，但效果终究不如麝香来的迅速。由于价格昂贵，一般小药店和门诊均无此药。一般嘱咐患者自行解决，实在搞不到麝香，只好应用上方法代替。治疗一例典型的女性患者，30多岁。鼻塞多年不闻香臭矣，曾经去医院做了小手术，做完一段时间里效果较佳，时间久了则毫无效果，鼻塞如故。抱着试试看的心里来向我寻方，我当时从来没有治疗过如此严重的此类患者，也抱着试试看的心理应用了余国俊老师的原方原药，开了54g辛夷花做散服之，不想三天后患者前来告知，鼻子略通气矣！倍感惊喜异常。继续用之，又开了辛夷花汤，一月过后，鼻塞明显减轻，可以闻香臭。最后让病人搞到了一点真麝香，配服一个月的辛夷花散，每次服5g，每日3次。服完之后鼻塞从此消失。病人又要求配制两个疗程的辛夷花散服用，至今此鼻炎再没有复发。可见余老师的效方是临床经验所出，值得我们大家去研究应用。

网友：谢谢，老师。最近有一女病人突然耳聋，不知道老师对这方面疾病有何高招？？江湖中郎回复：这个真没有治疗过，给你提供一个线索。但当年读《医林改错》时，里面好像有一个方子，叫通气散，治疗耳突然不闻雷声，但具体方药忘了，你看看书，或许对你有帮助。

网友大内密探补充：柴胡香附各30克川芎15克，好像有的方子加通草。

网友八月惊雷：一鼻塞患者，鼻塞一月有余，用辛夷湿润后塞鼻，两次后竟也减轻了。

网友若梦：请问阴虚体质的人患鼻炎鼻塞怎么办？辛温通窍的药多辛散耗气伤阴——像辛夷、白芷等，往往吃了更严重。江湖中郎回复：如果是阴虚的体质，我们可以加入一些滋阴的药品，如女贞子，旱莲草等等。要活学活用，方子是死的。再说方中的冬瓜子，芦根，薏苡仁，桃仁，升麻，柴胡，都不属于芳香燥烈之品。可能余国俊老师制方时已经考虑到了此点。

网友：老师，麝香一般用白芷和藁本相合代替，那么用量是多少啊？谢谢。  江湖中郎回复：白芷和稿本各用10克。

网友串雅：辛夷花很难粉碎，用中药粉碎机打粉都打成棉絮状了。不知各位老师怎么搞成粉的。

二十五、辨病辨证治疗：经行吐衄 

 经行吐衄是妇科比较常见的一组疾病，临床上症见每逢经期或月经来潮前后，有规律的周期性发生吐血或鼻出血，或者其他部位的出血，甚至有的病人每逢经期只有鼻出血或者吐血而无月经来潮。相似于西医学“代偿性月经”，西医认为本证多由于子宫内膜异位症引起体腔上皮化生。故治疗前应该嘱咐病人去妇科医院做相应检查，以免误诊。中医在治疗本病方面积累了丰富的经验，各医家从病因病机治疗原则及遣方用药上各抒己见，各具特色。纵观各家学说，多按火、瘀、虚立论治疗，效果比较理想。

  例一：一女，20多岁，未婚。平常嗜食辛辣之物。近一年来月经赶前，量多色深，且口干欲饮，心烦易怒。近几月来，每逢月经将至，则鼻子出血，量多少不一，经行停止则鼻衄自然消失。同时月经量减少，伴纳食少，小便常，大便干，舌苔黄，舌质红，脉弦略数。医院诊断为代偿性月经待查？中医辨证：血热气逆。处方桃核承气汤加减：桃仁10克、酒大黄12克、桂枝6克、炙甘草6克、川牛膝30克、红花10克、黄芩10克、香附子6克、生代赭石15克、生地10克、赤芍10克。嘱咐病人每次月经前五天开始服用，每日一剂，月经来潮后停服。月经停止后服用丹栀逍遥丸和益母草颗粒。如此连续治疗了3个周期，鼻出血停止，月经恢复正常.。

  例二：姚女，28岁，未婚。患者自月经初潮就伴有鼻出血，月经结束，鼻衄亦止。鼻衄量大则月经减少，鼻衄量小则月经增多，如此循环不已。近半年来，患者鼻衄量明显增多，月经量减少，甚至点滴即止，经血发黯，时夹杂小血块。伴有轻微腹痛，气郁不舒。妇科医院检查无子宫内膜异位症，原因待查？刻诊：神情忧郁，心烦梦多，胸胁隐痛，舌苔薄，舌质黯，边有瘀点，脉沉涩。中医辨证：气滞血瘀。处方血府逐瘀汤加减：当归10克、生地10克、桃仁10克、红花10克、赤芍10克、枳壳10克、甘草6克、柴胡10克、川芎10克、牛膝30克、元胡10克、川楝子10克、桔梗10克，生代赭石15克。月经前五天开始服药。当服到第四剂时月经至，量较多，有血块。鼻出血减少。效不更方，继续治疗4个周期，鼻衄停止，月经恢复正常。同时非月经期间还服用了一些血府逐瘀丸和益母草膏。后随访，此病再没有反复。

   倒经多发生于未婚女青年，治疗上不管病因病机如何，皆应加入或重用牛膝和生代赭石等降逆之品，实践证明效果非常。

网友刘军：案1     川牛膝30克、红花10克赤芍10克黄芩10克、香附子6克、生代赭石15克、生地10克活血清执止血降逆   因为芒硝仅有软坚除热之功，故去之。

网友地摊草医：案1     川牛膝30克、红花10克赤芍10克黄芩10克、香附子6克、生代赭石15克、生地10克活血清执止血降逆   因为芒硝仅有软坚除热之功，故去之。

二十六、中西医结合治疗眩晕 

 眩晕一证范围很广，既包括头晕脑胀，头重脚轻，也包括天旋地转，头晕呕吐，卧床不起。还包含了现代医学的脑血管疾病，颈椎病，高血压，低血压，美尼尔氏综合症等引起的眩晕。也就是前辈中医江迩逊提出的真性眩晕和假性眩晕。中医在临床上积累了相当丰富的治疗经验，验方比比皆是。

   由于受到中药制剂的制约和江湖大师术士所谓“中医治慢不治急"之说的影响，来求诊的病人很少喜欢先选择中医疗法，典型的三怕现象：“喝草药怕苦，针灸怕痛，又怕疗效来得慢”。一般都要求西医输液治疗，在治疗效果不佳而万般无奈的情况下，才开始想到中医的伟大，这对纯中医的打击是巨大的。初诊时哪怕你是名医圣手，病人也不会买你的帐。我们针对这种情况一般都尊重病人的选择，因为病人是我们的上帝。首先应用西药输液治疗，当效果显现时或者没有效果时再加用中草药，病人一般都能接受。其实西医治疗眩晕效果也是立竿见影，即能增加收入，又能顺应病人的心理，我们何乐而不为。

  例1：高女，40多岁。头晕已经月余，有时旋转颈部时有欲倒之势。经医院X片诊断为颈椎病，脑供血不足。经口服颈复康和氟桂利嗪胶囊、眩晕停等效果不佳。来门诊要求输液治疗一个疗程。于是处方丁咯地尔和川芎嗪分别静点。三天后病人症状缓解，于是劝加服中药治疗颈椎病，病人同意。处方葛根60克、白芍30克、甘草10克、威灵仙20克、木瓜15克、鸡血藤10克、天麻15克、骨碎补15克、丹参30克，大黄5克。输液14天，服草药月余，诸证消失。

  例2:张女,50多岁。美尼尔氏综合症多年，近日又发作，头晕呕吐，视物旋转，动则加剧。说实在的，治疗这个病应用草药治疗还真比较拿手。问其喝药否？答曰：闻药即呕。于是只好开西药输液。处方倍他司丁注射液和天麻素注射液静点，口服654-2片，7天后好转，自己能下床活动。但嫌药费太贵。问能不能用其他办法治愈，不再复发。告知唯中药尔！病人说我确实是喝不了中药。于是改柴陈泽泻汤为蜜丸：柴胡100克、陈皮100克、泽泻200克、天麻100克、菊花100克、钩藤100克、半夏150克、太子参150克、黄芩100克、白术100克、丹皮100克、葛根500克、香附100克、石菖蒲100克、茯苓150克、三七100克。打粉蜜丸，每丸重10克。每次1丸，每日3次，饭前服。病人服用了几副后，基本上没有发作。

  例3：袁男。60多岁。头晕头痛，以晕为主，左侧肢体欠灵活。血压不高。医院CT诊断为脑梗塞。来门诊要求输液治疗，首先问有没有医保，告知有。病人说那就输吧！钱多少无所谓，反正都报销得多，自己花的少。于是处方：长春西丁和红花黄色素静点一个疗程，这组医保药可是老贵了。14天输液完毕，症状明显减轻。为左手还是活动不自如，要求喝草药再来一个疗程。于是开天麻钩藤饮合补阳还五汤加菖蒲，远志，生水蛭治疗半月而愈。

  例4：李男，年近70，高血压病久。近几日和老伴斗气，没有喝降压药。今天忽然感到头晕眼花，头重脚轻，犹如踩在棉花上。伴有恶心，但未呕吐。被家人搀扶而来。当时测血压很高，但是具体数值由于时间久忘记了。马上输液甘露醇和硝普钠。静推呋塞米和高糖，症状很快缓解。第二天改用用丹参注射液和长春西丁输液一疗程，舌下含服心痛定片三天。草药服用泽泻汤原方，几天后诸证消失。嘱咐病人一定按时吃降压药，把血压保持在理想水平。泽泻汤治疗颅内压增高是已故名医门老先生的临床经验。经验证，疗效确切。

   总之眩晕一证，治疗上中西医各有所长。其实即使是西医输液，其中也包含了中医中药。像丹参，天麻注射液，红花注射液，川芎等都是中草药提炼的中成药，现代临床应用上也验证了他们的确切疗效，西医对此也深信不已。

网友王家祥：颈源性眩晕多见于寰枢椎错位，手法调整可以立即收效。654--2对典型眩晕穴位注射阳陵泉效果显著。

网友八月惊雷：剂量是多少？“典型眩晕”是那种？  

网友王家祥回复：5mg, 典型的就是眩晕比较明显的（动则如坐舟车的那种）---相当于肝阳上亢型。

一次取一侧即可，它主要是改善微循环，只要是眩晕均可。（有前列腺、青光眼的忌用。）用后一到二小时会有口干或者小便不通畅，这是药性之故，过二个小时就没有异常了。对于痰湿型或者气虚型效果差些。这种病人寰枢椎会有异常，可以摸到明显的筋节或是骨节的偏曲，一般按住突出部分向对侧眼框用力点按，按后即可收到效果（有的可以立即受到80/100的效果）。

网友八月惊雷：单纯穴位注射几次见效？  网友王家祥回复： 一次就可收到效果啊。

网友飘逸的云：前天，我眩晕犯了，用按摩头维穴，攒竹，敲打碎骨有立竿见影疗效。

二十七、柴胡龙骨牡蛎汤加味治疗妇人烦躁不安

 郭、女性、65岁，天津杨柳青人。患烦躁不安已经半年矣。每天傍晚加重，必须下楼到广场上走上几个来回，心中才稍安。伴有轻度失眠、头略晕、便秘，其余尚可。医院诊断为更年期综合征，给予谷维素、更年安等治之未愈。诊其面白体胖，双目炯炯有神，舌苔黄而根厚，舌质红而尖甚，双脉弦而有力。投以柴胡龙骨牡蛎汤加味：柴胡10克、黄芩10克、法半夏15克、

党参10克、生龙骨30克、生牡蛎30克、桂枝10克、大黄10克、代赭石30克、茯神20克、炒栀子10克、淡豆豉10克、百合30克、

夜交藤30克、合欢皮10克、炒枣仁30克、丹参10克。连服7剂，诸症大减。效不更方，继续服7剂，失眠、头晕、便秘皆愈。唯

烦躁不安略有，于是减去方中栀子、豆豉、合欢皮，减大黄量为5克，加生甘草10克、大枣10枚、浮小麦100克，嘱咐病人继续服用7剂。一周后复诊而愈。开逍遥丸、血府丸以巩固善后。

          仲景《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤以小柴胡汤和解枢机为主，加大黄以泄热，加桂枝以调阳，加龙骨牡蛎铅丹以重镇安神，加茯神以宁心安神，谦利小便使邪有出路。更加合欢、夜交藤、百合、枣仁增加安神之效果，加栀子豆豉汤以增强清热除烦

，加丹参活血凉血解郁安神，使血行不滞。最后加甘草小麦大枣汤调补心脾而缓急安神。原方铅丹用赭石取而代之，铅丹一是有

毒，二是货源不足。小麦寻常服食之品，非重用而无效果。

          另外此方法加减，还用于治疗恐惧、失眠、神经官能症、更年期综合征、精神分裂症以及癫痫等中西精神神经疾患。

网友井底下：我现在吃的方中，很多一样的，哈。

睡眠不好。盗汗/恶梦。

党参10克、茯神20克、炒栀子10克、百合10克、

夜交藤10克、合欢皮10克、炒枣仁10克、丹参10克。

南五味子/龙眼肉/桑葚/远志/柏子仁/酒黄精/炙甘草各10克，白术20克/当归10克

吃一个月了，偶尔睡的好，偶尔还是睡不好，恶梦。

生龙骨30克、生牡蛎30克这两样没有，想自己加入重度安神，潜阳的。

女儿出现，入睡烦燥/夜啼/盗汗时，一般想到就是补钙，吃两天就没这些现象，

生龙骨/生牡蛎有止汗，镇静安神功效，也就是=补钙？

网友：岳美中，赵锡武等老先生喜用柴胡龙骨牡蛎汤治癫痫。

二十八、验案摘录：全息汤应用两则

 前些年在老家牡丹江市参加中医免费培训学习，放假休息时和同学们一起去了书店，看见了那本网上颇有争议的全息汤书，便和同学们买了几本回去研读，见其方组成基本上是千篇一律，也就没有重视，扔在了一边。后来去了天津工作，偶尔试验一二，疗效还算可以。

    案一：王涛，男，20岁，天津农学院学生。自述一月来出汗很多，不论白天还是晚上。尤其是活动之后汗出如洗。伴有体倦乏力。刻诊：身材偏瘦，面白神疲，纳食尚可，小便少，大便常。舌苔薄，舌质淡，脉缓弱。当时考虑其营卫失调，想开桂枝汤合玉屏风散加减治疗。但是看见了桌子角上的那本全息汤书，决定还是试试全息汤的疗效，看看此汤究竟如何？于是大笔一挥原方搬来如下：柴胡12克、桂枝10克、白芍10克、瓜蒌10克、薤白10克、厚朴10克、白术10克、枳实10克、苍术10克、陈皮10克、猪苓10克、茯苓10克、泽泻10克、生地10克、丹皮10克、甘草10克、生姜10克、大枣10克，再加加黄芪30克、龙骨15克、牡蛎15克

。开完以后考虑再三，想把苍术和枳实减掉，最后还是没有这么做，保持了原方原貌。病人服用了一周后来复诊，告知尿量增多，出汗减少。既然有效果就继续治疗，病人先后服用了半月，汗止病消，怕其复发，又开了玉屏风颗粒与其巩固。

    案二：张强，男，41岁，天津杨柳青人。朋友的盟兄弟，患腰间盘突出，腰痛腿痛不已，在医院输了几天甘露醇加地塞米松及能量合剂，疼痛减轻一些。因上班没有时间输液，故和朋友一起来求我这中医药治疗。刻诊：矮胖身材，面白神清。腰部叩击痛，余常。纳食正常，二便一般。舌苔薄白，舌质淡，脉沉弦。脑海中闪现的第一个处方是用独活寄生汤和芍药甘草汤加减治疗。但转念一想，还是试试全息汤吧！这个方子用的太少了。于是开了全息汤：柴胡12克、白芍10克、桂枝10克、瓜蒌10克、薤白10克、茯苓15克

猪苓15克、厚朴10克、苍术10克、白术10克、陈皮10克、枳实10克、生地10克、丹皮10克、甘草10克、泽泻15克、生姜10克、大枣10克、生杜仲10克、川牛膝10克、寄生10克、龙骨10克、牡蛎10克、麻黄10克、防风10克、知母10克、制附子10克，洋洋洒洒二十多味药，开完我自己都笑了，头一回开了个这么大的处方，处方单都要写满了。这要没有效果可让人笑掉大牙了。同时嘱咐病人回家卧硬板床休息。病人服用了一段时间，腰腿痛明显好转，但缺点就是尿多，去厕所的次数增加。于是减方中利水药的剂量。又喝了一月之久，腰腿痛逐渐消失。但是腰椎间盘突出很难用单纯的中草药彻底治愈，反复性很大。

     这么多年来全息汤只应用了四次，前两例如上所述，疗效还可以。后来应用此方治疗一例老年妇女慢性支气管炎肺气肿，服用后出现了副作用，头晕，恶心，呕吐；遂停服，改用他方。还有一例是患慢性盆腔炎的患者，服后也是感觉恶心和尿多，遂停服，改用他方继续治疗。总之全息汤以一方而应百病，这种方法可取还是不可取，网上以前争论了很长时间。我个人感觉他的那些加味方法很值得学习一二，我采用了一些感觉临床效果较理想。总的来说实验的病例太少，也很难做出正确的评价。

网友：你的这个方与我老师用来治腰椎盘突出的方有些相似,不完全相同,但还是要加减,阴虚之人不能用,我不敢评价你,运用一定要辨证。

二十九、针灸小案四例 

案一：李，61岁，患面神经炎，在医院输了两天液效果不佳，来门诊要求针灸治疗。我为其针刺合谷、地仓透下关、地仓透承浆、攒竹、丝竹空透太阳、夹车、百会、四白、内庭、太冲，针患侧，每日一次，15天一疗程，基本治愈，唯笑时能看出患侧口角略有歪斜，嘱咐其回家静养休息一段时间便可以恢复。以上针灸方法我是从《针灸心悟》上学来的，多年应用，效佳。原来此配方也有辩证，但经实际临床验证，直接应用上述穴位效果就很明显，适用于初学者。此方口诀：口眼歪斜合谷先，地仓攒竹丝竹空，百会夹车二白用，再取内庭和太冲。

   案二：友人杨，26岁，右足外侧到膝盖下有一红线，镇医院诊断为急性淋巴管炎，输了三天青霉素效佳。晚间来我这里闲谈，开玩笑说中医针灸能治疗吗？能比西医疗效高吗？我说试一试吧，中医称此病为红丝疔，应该沿着红丝寸寸挑刺，出血为度。但是又怕消毒不好加重感染，因此决定刺双侧委中放血拔罐。手持三棱针，瞄准小血管一狠心，扑哧一声刺了进去，血随即而出，赶紧拔上罐子，历时15分钟。第二天友人告之已愈。就治疗过这么一例，后来在没有验证过，不知道是否巧合。我当时的指导思想就是委中刺血可以治疗热毒。另外用上述方法治疗过痔疮，效果还不错，可以试用。

   案三：孙，45岁。睡觉起来后脖子不敢转动，一动就疼痛难忍。诊断为落枕，究其原因就是睡觉姿势不当，局部肌肉僵硬，血流不畅引起。针刺承浆、风府、后溪、昆仑、外关、阳陵泉20分钟，除了后溪穴留针外，其他皆取出。这时嘱咐病人活动颈部，一点一点加大力度，20分钟后起针。此时病人顿觉舒畅，可以活动脖子了。一般连针三天即可，也有一次就治好的时候。如果病人确是怕针刺，就不得不讲究人情，只取后溪一穴，疗效亦佳。上述取穴方法也是《针灸心悟》的针灸方，歌诀曰：头项强痛难回顾，先刺承浆后风府，前后困难刺后溪，左右难转昆仑寻，疼痛连腹卧不安，针刺天枢可起床，咳嗽痛增不能动，加刺阳陵问轻重。此法也是多年应用而疗效不菲。

   案四：时，2岁，睡卧不安，白睛外露，时而哭闹，时而惊叫。治疗多日，没有查出什么实质性的疾病。吃过抱龙丸、保赤丸等药物无大效，询问病史好象让邻居家的狗扑了一下，由于没有外伤当时就没有上心。诊断为惊吓一症。余为其点刺印堂穴，挤出鲜血数滴，一次而愈。这一方法是和农村一老妪学习的，治疗小儿惊吓效不虚言。

网友大内密探：学习了，案4尤佳，有机会尝试一下

三十、我治疗牛皮癣（银屑病）的三四法 

中医所称的牛皮癣相当于西医的神经性皮炎，而松皮癣则于西医的银屑病比较接近；然而现代很多医生和患者把牛皮癣和银屑病已经混为一谈，只好从民俗，今将两病病合二为一。银屑病患者们称之为“不死的癌症”，缠绵难愈，极易反复。临床上最大的特点是皮损呈银白色鳞屑，刮去鳞屑出现半透明薄膜，剥去薄膜会出现出血点；此即银屑病的两大特点：“薄膜现象和Auspitz氏征。”我在治疗此病时，以前多采用验方久服，后期随着医学知识的不断增加开始辩证治疗，临床收到了较为理想的疗效，今详细介绍于下，希望能够对初学者有些帮助。

  一、牛皮癣经验方：白鲜皮12g、地肤子12g、苦参10g、当归15g、生地30g、何首乌30g、双花30g、乌梢蛇30克、皂角刺10g、全蝎6g、蜈蚣2条、生黄芪15g。此方系前辈中医治疗牛皮癣的经验方，生黄芪是我在临床治疗时后加上的，源于前人经验“皮肤虚损百疾生”的思想。实践证明加上黄芪后疗效增加。此方对于不善于辨证论治的应用比较方便，而且疗效较为突出，无论虚实寒热都可以应用，一般3个月为一个疗程。

二、西药治疗牛皮癣：很多皮肤科医生视为不传之秘的治疗银屑病的药物是乙亚胺与乙双吗啉，乙双吗啉相对于乙亚胺副作用小，是我们国家自己研究的抗癌药和免疫制剂，主要用于恶性淋巴瘤、肺癌、卵巢癌和乳腺癌等，也可以用于银屑病、眼科葡萄膜炎，疗效较好，而且对扁平疣也有一定效果。每次200mg,每日3--4 次，无特殊反应者可以服至痊愈。如果服药期间出现胃肠反应，可以加服vB6和其他胃肠药物。对本品过敏者禁忌；孕妇和哺乳期妇女禁用；必须在医生的指导下应用。此药和激素类药物往往是邮购治疗银屑病的主打药物，副作用不容忽视。

  三、辨证治疗银屑病：治疗本病最有效最优秀的方法就是辩证治疗，当然辩证治疗比较繁琐，对初学者不容易掌握。已故名医门纯德老先生认为本病主要病因病机是皮肤失去了宣发通透之功，导致内湿闭于里，外燥显于外。治疗上多采用辨证论治加宣发通透毛孔之药，临床上共分八型，有人一看那分这么多，不免忧叹！其实任何一种病都有规律所寻。其中的冲任不调型、湿热蕴毒型、湿恋关节型和肝郁血滞型，我们可以看做是银屑病辩证的特殊类型，临床上比较容易辨别；剩下的风寒体虚型、风热挟实型、阴虚内燥型和肝肾阴虚四型就相对容易了。

  1. 风寒体虚型：皮损冬季比较多见，皮损少，瘙痒轻，舌苔薄，脉略浮；治疗原则：辛温解表，润肺燥脾兼补气。人参败毒散加味：党参12g、荆芥10g、防风 10g、炙甘草6g、川芎6g、茯苓15g、羌活10g、独活i10g、前胡6g、桔梗6g、枳壳10g、麻黄6g、桂枝6g、蝉蜕10g、麦冬12g，病久加鳖甲12g、生姜3g。

  2。风热挟实型：皮损夏季多见，皮损多，全身满布，瘙痒较重，舌苔薄黄，脉浮有力或数，治疗原则：祛风清热，润肺燥脾兼泻实，防风通圣散加味：熟大黄3g、芒硝3g、防风10g、荆芥6g、麻黄6g、赤芍10g、栀子10g、连翘10g、甘草6g、桔梗6g、川芎6g、当归10g、生石膏15g、滑石10g、薄荷6g、黄芩10g、苍术10g、蝉蜕10g、萆薢10g、麦冬10g、鳖甲12g、生姜3g.此方对于身体不虚的患者疗效好，见效快。

  3. 阴虚内燥型:皮损鲜红，皮肤干燥，奇痒难忍，舌尖边红，舌苔微黄，脉弦数。治疗原则：养阴清热，凉血疏风。选滋燥养营汤加味：熟地12g、生地12g、生白芍15g、秦艽10g、黄芩10g、防风10g、甘草6g、麦冬15g、玄参15g、丹参15g、蝉蜕10g、丹皮10g、槐花10g、麻黄3g。

  4.肝肾阴虚型：慢性静止期，皮损稀疏，病程久，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，还有的伴有低热，手脚心发热，舌质红，舌苔净或少，脉弦细略数。治疗原则：滋阴润燥，调补肝肾。常用方剂为一贯煎或者知柏地黄丸加萆薢12g、白蒺藜12g、生白芍12g、麻黄5g。

  5.湿热蕴毒型：银屑病继发感染，皮损糜烂，舌苔黄腻，脉滑数。治疗原则：清热解毒。银花解毒汤加味：金银花15g、连翘10g、生地15g、黄连5g、当归12g、赤芍10g、蝉蜕10g、甘草6g、萆薢9g、苍术10g、玄参10g、土茯苓15g、木通6g.

    6.冲任不调型：妇女产后出现皮损，伴有月经不调。治疗原则：和血调理脾胃，兼助肾阳。常用四物汤加味：川芎6g、当归15g、熟地15g、生白芍15g、仙矛12g、仙灵脾12g、菟丝子12g、丹参12g、蝉蜕10g、白蒺藜12g。

  7.湿恋关节型：皮损伴有全身关节疼痛，舌质嫩，舌苔白滑或白腻，脉滑数，麻杏薏甘汤加味：麻黄10g、杏仁10g、薏苡仁24g、甘草10g、蝉蜕10g、萆薢12g。

  8.肝郁血滞型：治疗后遗留皮肤色素沉着，久久不消。治疗原则：平肝疏郁，活血。逍遥散加味：柴胡12g、生白芍12g、当归12g、茯苓15g、白术10g、甘草6g、薄荷6g、丹皮10g、蝉蜕10g、白蒺藜12g。

  门老先生基本上都应用了麻黄和蝉蜕，主要取其通透宣发止痒之功，特别是蝉蜕这味药，以皮治皮，同像相求，是方必用。而白蒺藜用于慢性顽固性的皮肤疾病，疗效较好。门老先生这个用药特点，我应用于其他的皮肤病治疗，疗效亦明显。

  四。外用药：

   1.斑蝥或五倍子或木鳖子各适量，加入酒精后高度白酒适量，3天后外搽患处，每日早中晚各1次.

     2. 米醋250ml,新鲜鸡蛋2个洗净放入米醋中，浸泡一周，将鸡蛋捣碎，去棉棒蘸药液涂抹患处。每日3次。以上两方用于局限性银屑病或牛皮癣，溃烂，裂口不可以应用斑蝥和木鳖子制剂，有毒，万勿入眼入口。

   银屑病的治疗病程长，不易治愈，易反复发作，医患双方都必须有足够的信心和耐心。我在天津中北镇时，有一个银屑病的男患者常年断续服药，服用三分之一剂量的龙胆泻肝汤，没有想到效果也很不错。有一例公费医疗的患者我应用第一方治疗了四个多月才基本上痊愈，可见银屑病治疗的疗程相对较长，不是一天半月所能解决的问题，临证时必须对病人详细解释清楚，做好病人的思想工作，期以求得医患双方的共同努力。

网友皮肤科郎中：老师药方中都有蝉蜕 前几天看郭永来老师的大作 里面写道有的会加重皮疹的加重  不知道老师在应用的时候没有没有此种现象啊   朱仁康老前辈在他治疗牛皮癣的方剂中也常出现蝉蜕  学生想问在什么情况下可以用蝉蜕啊。江湖中郎回复：不会加重，也没用遇见此种现象。