勘伤寒证,全凭胆识。 望形察色,辨舌诊脉,在乎识; 选药制方,定量减味,在乎胆。 必先有定识于平时,乃能有定见于俄顷。
一.六经病位:
太阳主胸中、主皮毛; 阳明主脘中、主肌肉; 少阳主膈中、主腠理;
太阴主大腹、主肢末; 少阴主小腹、主血脉; 厥阴主少腹、主筋膜。
六经分主三焦,《伤寒论》一则曰胸中,再则曰心中,又次曰心下,曰胸胁下,曰胃中,曰腹中,曰少腹。虽未明言三焦,较三焦更为详明。

膈膜以上,清气主之(肺与心也); 膈膜以下,浊气主之(脾胃二肠肾膀胱也); 界乎清浊之间为膈膜(乃肝胆部分也)。
从膈上至胸胁,皆清气与津液往来之所。其病不外痰涎水饮。 由胃下抵少腹,乃有渣滓瘀浊之物。渣滓燥结,邪气附之而成下证。 此三焦病症之大要也。
二.六经病理:
太阳、少阳、阳明、皆为阳病、热病、实病。 少阴、厥阴、太阴、皆为阴病、寒病、虚病。
(表) 太阳发热恶寒,可汗; 少阴无热恶寒,不可汗。
(里) 阳明胃实,可下; 太阴自利,不可下。
(半表半里) 少阳寒热往来,可清解; 厥阴厥热进退,不可清解。
得病之初,气血御外,正邪交争而发热,脉浮,头项强痛而恶寒。因皮肤开合,汗腺通塞分为有汗中风和无汗伤寒二证。 伤寒为散温技能衰退,故以麻黄汤发其汗,中风为散温机能亢进,故以桂枝汤解其肌,凡此发汗解肌而愈者,即名太阳病。
若病未愈,遂碍三焦水道,引发寒热往来,口苦咽干目眩各证,称为少阳病,谓之半表半里。小柴胡汤为本病之主方。 正邪交争愈久,津液蒸散或发汗利尿过多,肠胃津液枯竭,于是发生不大便,但恶热不恶寒,烦渴谵语之阳明里实症。轻则白虎汤,重则承气汤。
若肠胃虚弱,失于运化,水谷不化,上吐下利,即为太阴病。 此与阳明病正成反比。阳明热而太阴寒,阳明实而太阴虚也。理中汤温中去湿,故为太阴病之专剂。
若产热机能衰减,体温降低则为少阴病, 因心阳不振,故脉必微细,但欲寐也; 因体温不布,而四肢必厥逆也(少阴寒厥多而热厥少,厥阴热厥多而寒厥少)。此与太阳病正成反比。 太阳必发热而恶寒,少阴必恶寒而不发热。四逆汤强心生温,实为少阴病之主剂。
注解:凡阴阳气不相顺接。便为厥。厥者手足逆冷是也。
厥阴病乃正气消长进退之重要关头也。 热多于厥,故主病退。 厥多于热,故主病进。 但厥无热,病主不治。 此与少阳病正成反比。 少阳之寒热往来,不过三焦不和,可以和解了事。 厥阴之厥热来复,则出生入死,关系重大。 厥阴之主剂,亦不离四逆辈,盖非生温无以退厥也。
纵观六经之变化, 三阳病惟恐其热,三阴病惟恐其寒; 三阳病惟恐其实,三阴病惟恐其虚。
三阳病正气未衰,病多属进行性,故无死症(其有死者,皆由误治); 三阴病正气衰弱,病多属退行性,故多死症。
精简言之∶“三阳言实,三阴言虚。三阳言表实、里实、半表半里实,三阴言气虚、血虚、气血两虚。”
一部伤寒,盖是如此。
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