谭建国│一步一步做好瓷贴面牙体预备

一步一步做好瓷贴面牙体预备操作指南

前牙瓷贴面的牙体预备体类型可以分为四类：开窗型、对接型、包绕型、邻面扩展型。如何选择牙体预备的类型？如何确定牙体预备量的多少？临床上受很多因素的影响，包括所修复牙齿的颜色、修复材料的种类、牙齿的排列、牙齿的缺损状况等等。

以下以临床最常见的对接型贴面为例，以标准的牙体预备量要求，介绍一步一步做好瓷贴面牙体预备的规范化步骤和要求，其它开窗型和包绕型贴面预备要点请访问 齿美教育网站 www.TsmileEdu.com。

一. 切端预备（Incisal reduction)

1.钻针选择：TNV3，末端直径1.0mm的圆头锥形钨钢钻针。

2.牙体预备量：约为1.0mm。

3.预备步骤：首先使用TNV3预备深约1.0mm的深度指示沟，然后磨除指示沟之间的牙体组织。

图1：切端深度指示沟预备（TNV3）

图2：切端深度指示沟预备（TNV3）

 

图3：切端预备完成

二. 唇面预备（Labial reduction)

1. 钻针选择：TNV1、TNV2，刃深0.3mm和0.5mm的深度指示钻针；

TNV3，末端直径约1.0mm的圆头锥形钨钢钻针。

2. 牙体预备量：颈1/3-0.3mm，中1/3-0.5mm，切1/3-0.7mm。

3. 预备步骤：首先使用TNV1在唇面颈1/3制备0.3mm的深度指示沟、使用TNV2在唇面中1/3和切1/3制备0.5mm的深度指示沟，然后使用TNV3磨除指示沟之间的牙体组织。颈部预备至平齐龈缘处，形成约0.3mm的无角肩台。

图4：唇面龈1/3深度指示沟预备（TNV1）

 

图5：唇面中1/3深度指示沟预备（TNV2）

图6：唇面深度指示沟预备完成

 

图7：唇面预备（TNV3）

 

图8：唇面预备按照龈1/3和切2/3平面（TNV3）

三. 邻面扩展（Proximal extension）

1. 钻针选择：TNV4，末端直径0.8mm的圆头锥形钨钢钻针。

2. 牙体预备量：向邻面尽量扩展，不破坏邻面接触区。

3. 预备步骤：使用TNV4将预备体从唇面向邻面扩展，特别是龈外展隙处尽量向邻面扩展，但不破坏接触区。

图9：邻面扩展（TNV4）

四. 精修磨光（Finishing)

1. 钻针选择：TNV5，末端直径1.0mm的圆头锥形钨钢磨光钻针。

2. 牙体预备量：精修磨光，唇面颈部形成0.3-0.4mm的无角肩台，常规平齐龈缘，根据临床具体情况，如龈下缺损、颈部遮色等可位于龈下0.5-1.0mm。

3. 预备步骤：当边缘位于龈下时，需先排龈，再将边缘预备至龈下。使用磨光钻针将预备体各边缘、线角修整圆钝，磨光预备体。使用金刚砂条将近远中接触区轻微分离并磨光邻面边缘。

图10：精修磨光（TNV5）

图11：邻面磨光

图12：精修磨光完成

图13：精修磨光完成

注：本文以对接型贴面为例，介绍一步一步做好瓷贴面牙体预备的方法，其它开窗型和包绕型贴面预备请访问“齿美教育网站 www.TsmileEdu.com”。