烤瓷牙牙体预备原则及注意要点

一、烤瓷牙的适应症

牙体折断、缺损、不宜矫正的畸形牙、牙冠变色、死髓牙、四环素牙、牙列缺损的固定修复体、大面积充填后的残冠、残根等都可以采用烤瓷牙修复。

二、烤瓷牙的优点：

1、良好的边缘封闭

烤瓷牙的制作要求是冠边缘密合，并且伸展到龈下0.8mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，就保证了边缘的密封性。

2、美观

烤瓷牙的主要特点是颜色可调、折光性与真牙基本一样，并且永不变色，（全瓷牙颜色更理想）
3、良好的生物相容性

特别是生物贵金属和钴铬金属制作的烤瓷牙，因具有较高的抗腐蚀性，对牙龈的刺激特别小，过敏概率特别低。

4、强度高

陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，而贵金属与陶瓷的结合力则更大。
5、保护牙体硬组织和牙髓

因为烤瓷冠制作完成后，整个真牙就被密封在修复体内，粘结剂又有良好的密封性，它可以很好的防止了外界对牙髓的刺激 。

6、可以修复缺牙列损及颌再造

三、基牙制备的原则

1、尽可能保存基牙的生机，尽量少切割牙体组织。

2、必须为烤瓷修复体制备出足够的空间

3、尽量协调平分牙间隙

4、尽量协调牙体长轴

5、尽量协调唇舌向、近远中向的位置关系

6.提供清晰、标准模模型，具备义齿加工基本条件：

包括：

（a、龈沟深度、b、肩台宽度c、清晰度）

四、牙体预备步骤及原则:

1、切缘制备及原则：

a.均匀切割约2.0mm的牙体组织。

b.注意形成舌（唇）斜面

方法； 可先用记号笔在患牙唇面距离切缘2.0mm处画出标志线，再用金刚砂车针在切缘磨除2-3道约2.0mm深的引导沟。

注意：

1）.应将上颌前牙磨成由唇侧向舌侧倾斜45°的舌斜面和下前牙由舌侧向唇侧倾斜45°的唇斜面。然后沿引导沟均匀磨除切缘的牙体组织并形成切斜面

2）.切端不能过长，应留出足够的切端瓷位置。

3）.不能过厚，应保证切端薄的形态

2.唇面制备：

原则：

a.按解剖外形磨出1.2-1.5mm，

b.消除倒凹并保持唇面外形弧度，

c.切端注意向舌侧聚合；

唇面制备分三步进行：

第1步：唇面切1/2磨除;

将车针平行前牙唇面切1/2 范围内磨出2-3道深1.5mm左右的引导沟 （约一个1.5mm直径车针的深度） ，再以此为基准按唇面弧度解剖外形向近远中向扩展到近远中边缘处

第2步：颈1/2磨除

将车针放在颈1/2处，并磨出相同的2-3个引导沟，再按牙唇面弧度外形均匀磨除牙体组织

第3步：唇侧切1/3舌向聚拢磨除：

3、邻面制备：

原则：

a.去除倒凹，

b.切割约1.5-2.0mm，

c.各基牙的邻面彼此平行 并微向切缘聚合2-5°。

4、舌面制备：

原则：

a.按解剖外形切割1.2-1.5mm，

b.消除倒凹并保持舌隆突高度, 注意聚合度，防止出现倒凹

c. 舌面应保证与对颌牙至少在1.2mm以上的足够间隙，并将最大周径降到牙颈部。

5、安放排龈线

排龈线可采用双线法，即在肩台预备之前先安放3个0的排龈线。肩台预备时安放1#龈线，将牙龈退缩后磨除暴露的肩台骨臂。

6、颈缘肩台预备及形态要求及抛光：

原则：

a.深度：龈下0.8-1.0mm，肩台应光洁、清晰可见，不可有悬突

b.宽度：0.5-1mm
c.形态：135°凹形或直角形态

五、印模及模型

牙体预备后，既可按要求制取印模了。只要严格按着步骤及要求牙体预备、安放排龈线、制取印模，其修复体就可以达到精确密合。

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