当归贝母苦参丸临床新用

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第 138 期

作者 / 黄晓春

编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 钱秀华

I导读：当归贝母苦参丸在治疗慢性前列腺炎、尿道炎、尿频症等病，取得较好的疗效，现在分享给大家一起学习。

当归贝母苦参丸出自《金匮要略·妇人妊娠脉证并治第二十》，其云：“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”由此可知，当归贝母苦参丸原为治疗妇人妊娠血虚郁热、小便难而设。该方具有活血润燥、行气解郁、清利湿热之功。笔者近年来将此方用于治疗慢性前列腺炎、尿道炎、尿频症等病，取得较好的疗效。现举验案如下。

1

  慢性前列腺炎

王某，男，28岁。2010年5月17日初诊。患者尿频尿数已2年余。有慢性前列腺炎病史。经某医院前列腺常规(EPS)检查示：WBCl2～15个/HP。曾服用头孢类等药物，症状未见减轻。诊见尿频、尿不尽，后尿道疼痛，伴腰痛。舌质偏红、苔薄黄略腻，脉弦滑。前列腺指诊：大小正常，有压痛，质偏硬。EPS检查：PH6.5，WBCl5～20个/HP，有成堆，上皮细胞+，卯磷脂小体T+。诊断：慢性前列腺炎。证属下焦湿浊，兼夹瘀血。治拟清热利湿、活血化瘀，投当归贝母苦参丸加味：

当归、苦参、滑石、浙贝母各15g，鱼腥草30g，蒲公英、生蒲黄、皂角刺各18g，生甘草6g。每日1剂，水煎服。

5月24日复诊，药后尿频症状明显缓解，腰痛及后尿道疼痛均未作。舌质转淡、苔薄白，脉弦细。效不更方，续服两周。6月7日三诊，诸症均消，EPS检查正常，上方又服7剂以巩固疗效。并嘱其忌辛辣食物及烟酒等。

按语

本例患者之症，系下焦湿浊阻滞、瘀血内阻所致。故治拟当以化浊利湿为主，兼化瘀滞。笔者选用当归贝母苦参丸治疗。临床上还可根椐不同情况，作适当的加减。如湿热较甚者加马鞭草、虎杖、蛇舌草、土茯苓等；尿道口滴白者加射干；瘀血阻滞，腹部疼痛不适者加桃仁、红花、琥珀等。诸药同用，故常收佳效。

2

  尿道炎

吴某，女，36岁。2009年10月30日初诊。患者小便频数、尿痛已10余天，且伴腰痛、高热不退、口苦口干。舌质偏红、苔薄黄而腻，脉弦滑数。小便常规示：蛋白痕迹，白细胞卅/HP，红细胞卅/HP。B超示：左肾多发小结石，最大者为6ram×7mm×6mm。证属湿热下注，气化失司。治拟清利湿热、通淋活血，当归贝母苦参丸加味：

当归、苦参各15g，浙贝母、陈皮各12g，黄连6g，黄芩10g，蒲公英、石韦各20g，薏苡仁、益母草各30g，鸡内金、金银花各18g。另加琥珀3g冲服。每日1剂，水煎服。

11月7日复诊，患者尿频数、尿痛等症状基本缓解，发热渐退(37.5℃)。小便常规示：白细胞+/HP，红细胞2～5个/HP。效不更方，原方加党参20g，又进10剂。11月18日三诊，患者发热已除，尿频、尿痛、口干口苦等症均已消失，纳食渐佳。复查小便常规均为阴性。

按语

本例患者系湿热毒邪搏结，侵犯下焦，流注膀胱，熏灼尿道所致。其病机为湿热下注、气化失司或兼有瘀血。故治拟清利下焦湿热、活血化瘀。笔者在临床上常用当归贝母苦参丸，并加用黄连、黄芩、生薏苡仁、蒲公英、蛇舌草等清利湿热之品，治疗尿道炎，屡试屡验。

3

 尿频症

章某某，女，32岁。2010年3月12日初诊。患者尿频已6月余，曾在外院用八正散、石韦散及补中益气汤等治疗3周，未见明显疗效。多次小便常规检查均正常，B超(双肾、输尿管、膀胱)检查也未见异常。诊见舌质偏红、边有瘀斑、瘀点，苔黄略腻，脉细滑数。证属下焦郁热兼有瘀血，治拟清利下焦郁热，佐以活血化瘀。当归贝母苦参丸加味：

当归、浙贝母、苦参、陈皮各12g，黄芪18g，茯苓、车前子、丹参各15g，桂枝6g。每日1剂，水煎服。

10剂后，尿频明显减轻，继守原方7剂，尿频症状已除。

按语

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