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你好，我是中医人，文君然。 这篇文说，我继续带您领略中医经方之美。 看到本文题目，您可能觉得疑惑——张仲景这样一个生活在近2000年前的古人，他还知道养前列腺？那个时候，有“前列腺”这一说吗？ 您想得对。古人眼里根本没有前列腺这个器官。但是，这不影响古人对此类疾病的调治。 原因就在于，古中医学独特的思维方式，贯穿古今，虽发源于古代，但依然实用于当下。
 闲言少叙，来看一个经典的医案吧。 话说有这么一个男青年，年28岁，大概从2年前开始，尿频尿数，下部坠胀难受。到医院检查过，诊断为慢性前列腺炎。这个病一直拖着，没有得到很好治疗。 后来，他的问题逐渐加重，不但尿频、尿不净，而且后尿道疼痛剧烈，腰也跟着疼，下部坠胀不适。这一下，他再也忍不了了，转投中医。刻诊，见舌红，舌苔薄黄略腻，脉象弦滑。 来就诊的时候，这个患者非常苦闷、自卑，觉得自己年纪轻轻，就有这样的病，而且一辈子好不了，不但影响了娶妻生子、成家立业，连目前最基本的工作都无法完成。他说，这辈子可能就这么废了。 医师看过之后，寻思片刻，写下一个方子：
当归、苦参、滑石、浙贝母各15克，鱼腥草30克，蒲公英、生蒲黄、皂角刺各18克，生甘草6克，每日一剂，水煎分服2次。 药用一周之后，疼痛缓解明显，舌质转淡，舌苔薄白，效不更方。再用药一周，诸证全部消失。此后又用7剂作为巩固。 我把这里的门道仔细给你说一下。 这个男性患者的问题，属于典型的下焦湿浊阻滞、瘀血内阻。这个是男科里面慢性前列腺炎一病的常见症候。 怎么知道有湿浊？你看他舌苔黄腻，脉滑，这是湿热的典型表现之一。湿热瘀阻下焦，令肾及膀胱气化失司，所以排尿异常，或尿频，或点滴不尽。湿热淤积日久，影响气血运行，就造成血瘀，所以患者会坠胀疼痛，尿道涩痛，伴随腰痛。可以说，湿热兼夹淤血，这是慢性前列腺炎最常见的症候之一了。 这时候怎么办？清湿热、化瘀血。
 医案里的方子，其实是套用张仲景在《金匮要略》里记载的经方，叫做当归贝母苦参丸，原方就用三味药，当归、贝母、苦参各12克。这个配伍最初是给女子妊娠小便淋涩不利用的。但是后来医家发现，用在泌尿系感染、慢性前列腺炎、前列腺增生、膀胱炎、尿道炎等病上也适合。其中的苦参，清利湿热。浙贝母开肺气，肺金能生肾水，肺气一开，膀胱湿热自除。当归用来养血、活血、止痛。 医案里面，就是在此基础上，加上能清热利湿、消肿排脓的滑石、鱼腥草、蒲公英、皂角刺，以及善于活血化瘀的生蒲黄。 由此可见，仲景经方里头，确实有可以调养前列腺的经验。这是我们不得不重视的。这篇文章，希望能让业界同行有所体认。 我个人体会，慢性前列腺炎患者多半属于湿热淤阻、兼夹淤血阻络的问题。这类人不但躯体痛苦，而且精神痛苦。有些人甚至被折磨得悲观厌世、妻离子散、家庭破裂。对此，我看着心疼。但是我没有三头六臂，我能做什么啊，就只能是把这里的来龙去脉讲清楚，把一些调治的经验写出来。患者能自己直接拿来用？不见得。方剂，必须在中医师辩证指导下借鉴。但是我想，它至少可以做参考，可以让患者有一点信心。 日常调养，我建议用点鱼腥草。它是传统中药，善于清热利湿、利尿通淋。9克泡水代茶饮，有一定的作用。 好了。就说这么多吧。 |
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