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1962年6月5日初诊 周×× ，男，33岁，已婚，干部。 主诉：反复口腔溃疡多年。 刻下症：多年来常生口腔溃疡，时发时愈。现口粘膜、舌及牙龈等处都仍有溃疡，历时较久未愈。三个多月来每晨一次溏便，量多而臭，无粘液及里急后重感，食欲不佳，不知味，口渴喜热饮，睡眠及小便正常。 四诊：形体清瘦，口唇红，脉两寸弱，关弦大，尺沉细，舌质红，微有黄腻苔。 诊断：口疮 辨证：中虚脾热 治法：益气清脾 方药：方宗封髓丹加减 炙甘草二钱，黄柏一钱五分（盐水炒），砂仁一钱（打），炒白术 一钱五分，党参一钱五分，大枣 四枚 服四剂。 6月11日二诊 服药后口腔溃疡及大便溏臭均减，食欲好转而知饥。脉寸弱，关稍缓，尺沉细，舌如前。 原方加 生扁豆 三钱，荷叶 二钱，服五剂。 6月18日三诊 口内溃疡已消失，消化好转，但大便尚未成形，关节酸，口微干喜饮。脉寸小尺大，关弦虚，舌质正常无苔。 据脉舌属脾肾阳不足之征，宜脾肾分治。 用补中益气丸每日早服二钱，金匮肾气丸每日晚服二钱。 用药以后大便逐渐成形，口腔未再发过溃疡。 口腔溃疡为病，一由胃火，一由脾热。 本例患者脉虚便溏，消化弱，喜热饮则不属胃火，故以脾热治之。 采用封髓丹加味治疗。 考黄柏主泻相火而消湿热，又是治疗口疮的要药；砂仁养胃醒脾，除咽喉及口齿浮热；甘草补脾胃、消解热毒。 封髓丹虽主治相火旺、肾精不固。但蒲老在临床几十年的实践中证明，封髓丹乃补土服火之方，土虚则浮热上炎，常用于多年反复发生的口疮，脉虚者屡效。 其次患者兼有腹泻、消化不良，故加白术、党参、大枣、扁豆等药，健牌益中养胃，药后口疮愈，便溏好转。 最后以补中气、温肾阳而腹泻亦逐渐痊愈。 由此可见，封髓丹不仅泻相火而固精，且能治虚热上炎。根据辨证论治的原则，详察病机，辨明虚实，掌握一方可治数病，或一病需用数方，就能收到异病同治，同病异治之效。 本文 摘自：《现代著名老中医名著-第一辑-蒲辅周医案》。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。 |
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