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放血疗法的临床应用举例

 大有李 2016-08-02




放血疗法是针刺方法的一种,即《内经》中的刺络法。是指用三棱针、一次性采血针、锋钩针、皮肤针等针具根据不同的病情,刺破人体特定部位的浅表血管,放出适量的血液,通过活血理气,治疗疾病的一种传统的中医疗法。放血疗法在疾病治疗中发挥了重要的作用,笔者在临床上运用该疗法治疗多种疾病,并取得了显著疗效,现举例报道如下。




       放血方法:依患者病情,体质,年龄选用三棱针、一次性采血针、锋钩针、皮肤针等针具,于相应部位常规消毒并点刺、钩刺、叩刺等适当刺法放血 5 ~ 10ml,为增加出血量,可用手指挤压刺点周围,或提前用止血带结扎近心端,或在出血处拔罐等。



 病案举例



      偏头痛    李某,女,38 岁。患者因早晨洗头后出现剧烈头痛,痛处不定,疼痛难忍。自服脑宁片,舒尔芬后疼痛略减,约 1 小时后疼痛又作。患者情绪烦躁,表情痛苦。查体: 血压 130/80mmHg。舌红,苔白,脉浮数。病属外感风热型偏头痛。给予双侧耳尖、少商三棱针点刺放血约 10 滴,随即自觉疼痛减轻。第 2 日来诊,自诉头痛已明显减轻,继给予双侧耳尖、印堂放血。1 周后随访患者已痊愈。

       按: 笔者采用循经取穴放血疗法治疗偏头痛数十例,体会该法适宜于急性实证,如外感风热型、肝阳上亢型偏头痛,疗效显著,多能在治疗当时症状缓减。中医认为“通则不痛”、“痛则不通”,意思是有疼痛症状的疾病,其经脉中必有闭塞不通的地方。放血疗法可以直接祛除经脉中瘀滞的病邪,调整闭塞壅阻的局面,经脉畅通了,疼痛立刻可止。临床许多急性病,例如急性咽痛,急性腰扭伤及急性腹痛等,用放血疗法治疗,均能迅速收到很好的效果。



      发热     王某,男,10 岁。患者感冒高烧不退 2 日,服退热药,体温暂降,几小时又升高。精神差,纳少。查体: 体温 39°C,右侧扁桃体红肿。舌质红、苔薄白,脉数。给予双侧耳尖、曲池及大椎三棱针点刺放血,约 10 滴,约 15 分钟后体温渐降。第 2 日就诊时,家属诉还发热,但体温在 38°C 以内,继续给予耳尖、少商、商阳及大椎点刺放血。第3日来诊体温正常,服中药善后。1 周后随访已痊愈。

        按: 中医认为发热主要有两种,一为阳盛发热,一为阴虚发热。放血的退热作用,则适用于前一种。因为阳气盛必然会血盛,放血可以减少血盛,从而减少了血脉中的邪热,使机体的气血趋于正常。笔者体会放血疗法治疗高热,即时退热效果显著,大多数患者 15分钟体温开始下降,且出血量越多降温效果越明显。放血同时应查明原因,必要时配合抗感染治疗。





 

 痤疮      蔡某,男,21 岁,学生。主诉: 额部和口周围泛发痤疮 1 年余。患者平素体健,2007 年 3 月前额及下颌泛发痤疮,初起红肿、丘疹,继发脓疱,结节,囊肿,皮肤光亮油腻,曾外搽内服中西药治疗,效果欠佳,遂来我科就诊。经三棱针点刺耳尖、耳背静脉、大椎、尺泽,梅花针叩刺米粒状痤疮放血治疗一疗程,症状明显减轻。继用前法治疗 3 个疗程后,痊愈。半年随访未复发。

       按: 中医认为,本病多因饮食不节,过食肥甘厚味,肺胃蕴湿生热,循经上壅胸面而成; 或冲任不调,气血瘀滞外发于皮肤而成。放血疗法以清泻肺胃之火,清利胃肠湿热调理冲任,使气血平和,水火相济肺气清肃,肝气条达,毛孔通畅,则痤疮自愈。本法泄血之郁热,行血之瘀滞,清、调、平三位一体,彻底清除致病因子,铲除发病根源,从根本上治愈痤疮。

     




      缓解麻木瘫痪     李某,男,56 岁。主诉: 右侧面部麻木 2 周。患者既往体健,嗜酒,诉 2 周前出现右侧面部麻木,经普通针刺及电针治疗( 地仓、迎香、合谷为主穴) 1 周后,症状无明显改善,遂来我科就诊。查体: 右侧鼻唇沟中点附近浅感觉稍减退,深感觉正常。舌暗红,苔黄腻,脉滑数。遂在患者右侧鼻唇沟中点附近麻木区域,常规消毒后用梅花针叩刺至微出血,加拔 1 号火罐,吸拔出暗红色血液约 2ml 后,患者顿觉面部麻木感减轻,嘱患者戒酒并按此方法每周治疗 1 次,3 周后患者诉感觉恢复,痊愈。

       按: 《丹溪治法心要·卷六》: “麻是气虚,木是湿痰死血。”本例患者饮酒过量,痰浊内生,并郁久化热,热痰阻滞于面部肌肤,导致局部气血运行不畅,痰瘀互结,故右侧面部麻木。《素问·针解》曰: “菀陈则除之者,出恶血也。”面部麻木区域刺络拔罐可直接祛除局部瘀血,达到祛瘀生新、通络活血的目的,从而治愈麻木之证。




      下肢静脉曲张     刘某,女,40 岁。主诉: 左下肢静脉曲张近 8 年。症见左侧小腿后面静脉迂曲隆起,高于皮肤,伴左下肢胀痛、乏力,站立及行走时症状加重。舌质暗淡、苔白,脉沉。西医诊断为下肢静脉曲张( 左) 。中医诊断为筋聚,辨证为气滞血瘀。按上述方法先用一次性采血针点刺病灶,再用毫针针刺患侧血海、三阴交、足三里等穴,共治疗 5 次,静脉曲张已消失,皮肤颜色明显变浅,无肿胀疼痛感。随访 1 年无复发。

        按: 静脉曲张,中医称之为筋聚。静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高,是引起静脉曲张的主要原因。其表现主要为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲,症状重者可出现肿胀、皮肤色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至出现湿疹和溃疡。中医认为本病是因长久站立或行走,下肢气血不能畅达于上,血行缓慢,脉络,其病机多为气滞血瘀。点刺曲张的静脉,可直接使恶血出尽,祛瘀而生新,促使新血生成,血脉畅通,临床效果颇佳。


综上所述,放血疗法有疏通经络、活血化瘀、驱邪扶正、和血养血、解毒退热、止痛止痒、缓解麻木等作用,而中医认为各种疾病多有气血不和,气滞血瘀的病理过程。正如《素问·调经论》所言: “五脏之道,皆出于经隧,以行血气。血气不和,百病乃变化而生”。孙思邈《千金方》也指出: “诸病皆因血气壅滞,不得宣通”。《素问·血气形志》言: “凡疾病,必先去其血”。《内经》云: “宛陈则除之,去血脉也”。而杨继洲的《针灸大成》言: “盖针砭所以通经脉,均气血,蠲邪扶正,故曰捷法,最奇者哉。”明确指出了刺络放血的特异功效。现代研究表明: ①放血疗法直接把富含致痛物质的血液放出,同时形成负压促使新鲜血液向病灶流动,稀释了致病物质的浓度,改善了局部微循环障碍状态,而减轻疼痛。②刺络放血疗法对血液系统有双向良性调节作用,刺络疗法可以促进人体新陈代谢,刺激骨髓造血功能,使代谢旺盛,并通过神经 - 体液调节作用,改善微循环和血管功能,有利于排出血中的有害物质,并使机体的有益物质及时补充到血液循环中去,促使机体重新建立内环境稳态而恢复正常的生理功能。③刺络放血疗法还可以提高人体免疫功能,激发体内防御功能,增强免疫力。该法临床应用广泛,操作简单,疗效可靠,值得推广。




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