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文/黄小婉，许坚，陈延 本文选自《中医药导报》 随着呼吸系统疾病医疗水平的提高，人们对卫生保健的主要任务已经不是疾病的治愈或者甚至不是生命的延长，而是着重于对疾病症状的有效控制[1]，提高患者的生存质量。“培土生金”养生法是指从饮食、药物、音乐等方面利用五行相生规律，综合治疗肺脾两虚患者。 药 疗 《尚书大传·周传》记载：“土者，万物之所资生也，是为人用。” 《医碥》云：“饮食入胃，脾胃运行其精美之气，虽曰周布四脏，实先上输于肺，肺气受其益，是为脾土生肺金，肺受脾之益，则气愈旺，化水下降，泽及百体。” 《杂病源流犀烛·咳哮喘源流》曰：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳……” 赵献可用药提倡用“人参、黄芪、甘草以补脾，兼桂枝以驱邪”，认为“古人所以制参苏饮中必有参，桂枝汤中有芍药、甘草，解表兼实脾也。脾实则肺金有养，皮毛有卫，已入之邪易外出，后来之邪无自而入矣。若专以解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘间而来者，何时而已耶?” 因此，肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，即补脾有助于益肺气的作用。脾胃为后天之本，气血生化之源。益气健脾，气血充足，肺气旺盛，肺主气司呼吸功能才能正常，此即为培土生金[2]。 培土生金法，即用补脾益气的方药以补益肺气。用于冶疗咳嗽日久，痰多清稀，食欲减少，大便溏泄，四肢无力，舌淡，脉弱等肺虚脾弱证候，常用方为参苓白术散、六君子汤等。重在益气健脾，俾脾气健运，生化有源，肺得滋养，久咳则愈[3]。 食 疗 《灵枢·营卫生会》篇说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。” 慢性呼吸系统疾病多表现为长期咳嗽、咯痰、乏力、纳呆、气促、体型瘦小等肺脾两虚症状。据文献报道，大约25％-65％的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者存在有营养不良，病情越重，营养不良的发生率就越高。而且营养不良的发生与气道阻塞有关，气道阻塞程度越重，营养不良的发生率越高[4]。 中医学认为脾“主身之肌肉”，就是说人体肌肉壮实与否同脾胃的运化功能相关。脾胃的运化功能障碍，必致肌肉瘦削、软弱无力，甚至萎弱不用，故又有“脾虚则肌肉削”之说，治疗时可遵《素问》“治痿独取阳明”[5]。 既往研究显示，培土生金综合疗法可改善COPD稳定期患者的营养状况、改善呼吸肌疲劳及提高其生活质量[6]。曾有研究根据著名医家张锡纯的薯蓣粥为基本方与中医专家结合肺脾气虚型ＣＯＰＤ患者的中医证候研制健脾保肺粥，对肺脾气虚型ＣＯＰＤ患者施膳，健脾保肺粥由山药（君药）、薏苡仁、大枣与粟米、粳米同煮为粥，通过补益患者脾胃，补益肺脏的气血阴阳，共奏培土生金之效。此研究说明培土生金法应用于饮食调护能缓解患者的临床症状、体征、提高运动耐力，从而很好的降低疾病对患者的影响，包括社会和心理作用[7]。 音乐疗法 古代帝王为了遣怀畅志，常以宫廷音乐来消除政务烦恼或康复情志疾病。 金代医家张从正（1156-1228）认为音乐是一味良药，对于情志、精神的郁闷不舒所引起的疾病，只要不断给予“笙笛”一类的音乐“良药”，就能治愈。这说明音乐不仅能改善外部环境的美好气氛，也能调节人体的内心世界。 汉·司马迁（公元前145-公元前87）也提出：“音乐者，所以动荡血脉，通畅精神而和正心。” 吴尚先（1806-1886）《外治医说》：“七情之病，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者也。” 音乐对情绪的影响非常强烈。实验数据表明，高血压患者听一曲抒情的小提琴协奏曲，血压可下降10-20 mmHg。英国剑桥大学口腔医生用音乐替代麻醉药拔牙200多例，几乎人人不觉疼痛[8]。古今中外的理论与实践都证明：易理、乐理、医理，三者相通。 《灵枢·邪客》说：“天有五音，人有五藏（脏）；天有六律，人有六府（腑）。” 五音——角、徵、宫、商、羽，对应五行——木、火、土、金、水，与人体内相应的脏器（肝、心、脾、肺、肾）的功能活动以及人的五志（怒、喜、思、忧、恐）相联系。 朝鲜金礼蒙的《医方类聚》说：“脾好音乐，丝竹（乐器）才闻，脾即磨矣。” 慢性呼吸系统疾病患者多精神抑郁，擅思多悲，悲则气消，过度悲伤或忧虑，影响肺的气机，并且抵抗力降低，可出现少气乏力、精神不振、心灰意冷、疲劳乏困等症状。《黄帝内经》很早就提出“五音疗疾”。宫调式音乐雄伟宽宏，中和温厚，悠扬谐和，为笙、竽等演奏的乐曲，属土，通于脾，可助益饮食、安神宁心，对情志异常有纠正作用[9]。音乐疗法根据五行相生理论，对于肺脾两虚、多思擅悲患者，根据培土生金疗法，另患者多欣赏宫调式土乐，可逐渐提高患者生存质量。 运动疗法 手太阴肺经和手阳明大肠经，其能量于早上3时到5时及17时到19时逐渐充盈。足阳明胃经和足太阴脾经，为早7点到9点到11点逐渐充盈[10]。 对于肺脾两虚的呼吸疾病患者，可以行“培土生金”养生法，于早上7到11点，晚上17点到19点打太极拳、八段锦、散步等运动养生，以舒适为度，不可过劳。 （编辑：朱民） 引用本文献标准格式： 黄小婉，许坚，陈延.“培土生金”养生法[J].中医药导报,2014,20(10):40-41. 参考文献 [1] 庾慧，许坚.病人报告结局评价及其在慢性呼吸疾病中医临床研究中应用的设想[J].广州中医药大学学报，2007，24(5)：434 [2] 张正标.李鲤教授培土生金法治疗慢性肺心病经验[J].中医研究，2010，23(4)：64 [3] 许爱英.间接补益的作用与临证应用意义[J].中医药学刊，2003，21(6)：965 [4] 翁心植．慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病[M]．北京：北京出版社，1999：367 [5] 凌小浩，黄振炎，杨凤仙，等．培土生金法对60例慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能的影响[J]．中医研究，2008，21(5)：27-28 [6] 汤翠英，林琳，许银姬．培土生金法综合治疗对COPD稳定期患者营养状况及肺功能的影响[J]．南京中医药大学学报，2005，21(1)：16-19 [7] 聂陈锦秀，陈焰南．以培土生金原理施膳对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响[J]．中国自然医学杂志，2010，12(6)：421-422 [8] 张红星．易理·乐理·医理[J]．辽宁医学院学报，2010，8(3)：43-47 [9] 聂道芳．五行理论与情绪养生[J]．中国疗养医学，2012，21(1)：37 [10] CHRISTOS Bou kouvala.蜂螫疗法与五行[J].天津中医药，2010，27(2)：169-170 本文发表于《中医药导报》 文章观点不代表本刊编辑部及编委会观点！ |
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