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静脉性充血及静脉性瘀血器官或组织由于静脉血液回流受阻而发生的充血称为静脉性充血。静脉性充血如不能很快改善，即可形成静脉瘀血。引起静脉性充血的原因可概括地归纳为以下几点：静脉受压、心力衰竭、静脉腔阻塞，以及受动脉性充血的影响。静脉性充血可以发生于局部，也可以发生于全身，静脉性充血远较动脉性充血多见，且具有重要的临床意义。 静脉受压在解除了压迫后，血液就能恢复正常。心力衰竭时要纠正心脏的功能，血液运行的动力正常血流即可正常。静脉腔阻塞是临床上常见的病症，血栓、栓塞、管腔狭窄、瓣膜病变等，都可造成静脉腔阻塞，可引起相应器官或组织的充血。但由于静脉的分支多，只有当静脉阻塞而血流又不能充分地通过侧支回流时，才能形成静脉性充血。静脉性充血如不能纠正时，多易引起静脉性瘀血。血液可瘀积于大静脉中，亦可癞积于局部小静脉和毛细血管内，既可瘀积于浅静脉中，又可瘀积于深静脉中。由于静脉管壁较薄，管腔可以相对增大增粗数倍，故瘀血局部的静脉、小静脉和毛细血管显著扩张，血管容量增多，但该区域的有效血液灌注量则减少。在临床上可见表浅的静脉因充盈度增高而显 "青筋暴露"，有的还可见微小静脉呈"红纹血缕"状浮现于皮肤下。当微静脉癍血严重时，可见皮肤青紫，瘀血较轻时则皮肤可见暗红色的斑块，隐约如网状分布。现在通过血管造影也可显现深部静脉的充血状态，深层血管也呈高度扭曲扩张状态。如恶性骨肿瘤时，除了逐渐增大的局部肿块外，局部皮肤逐渐发紧发亮，色泽发生改变，每呈暗紫红色，表浅静脉发生怒张，同时深静脉也充血扩张。当肝门静脉髙压时，食管下段和胃底部的黏膜静脉都髙度扩张、弯曲、突出于黏膜表面，极易破裂出血。静脉极度扩张后，可呈麻痹状态而丧失收缩功能。 由于静脉回流受阻，局部可出现肿胀，但皮肤温度不增高。同时血中氧分压降低，氧合96减少，还原^相对增多，使局部静脉血呈暗紫色、甚至黑紫色。局部组织也呈暗红或紫红色，严重时可发生紫钳。瘀血的器官体积增大，由于血流缓慢、单位时间内局部的血液灌注量也显著减少。加之局部组织缺氧，代谢率降低，产热减少，而毛细血管大量扩张，又使散热增加，所以体表瘀血区温度下降，局部畏寒怕冷，病人自述这些部位需要多穿多盖衣被而加以保温。 根据瘀血时间的长短、轻重，刺出的静脉血颜色有暗红、紫红、黑紫之分(彩图0，临床上反过来辨血色也可知道瘀血的程度。在静脉回流受阻瘀血严重时，刺出的静脉血可如动脉血一样喷射而出，射程可达30?50 ^之远，但没有和心搏一致的跳动，随着静脉压力减小，喷射状血流自然回缩而止血，血色也可由黑紫转为暗红色。但是因心功能不全,久病卧床、微细血管过度舒张等原因致使血液回流无力，形成瘀滞时，刺血时可见静脉血缓慢流出，血色多暗紫，血液比较黏稠。 较长期的静脉瘀血，使局部组织氧和营养物质供应不足，代谢中间产物蓄积，从而损害毛细血管，使其通透性增高，加之瘀血时小静脉和毛细血管内流体静力压升高，导致局部组织发生水肿，轻者局部实质细胞变性，形态改变和功能降低，重者实质细胞由于营养不良而萎缩或脂肪变。长期缺氧以及细胞崩解产物、组织代谢产物，可使局部纤维组织增生，间质的网状纤维亦可转变为胶原纤维，使组织纤维化，从而使器官变硬，称"无细胞性硬化"。在体表可见皮肤粗糙，失去弹性和光泽,即中医所指的"肌肤甲错"。关节因结缔组织增生而肿大、僵硬，肢体局部可触摸到包块或条索状的增生组织，或者局部范围的肿胀，临床上可通过对称部位的仔细比较多能看出来。局部有酸、麻、胀、痛、无力等不适感，刺血后增生组织多数都能消退。慢性瘀血在脏器中存在，脏器实质或增大、或缩小、或硬变、或坏死。由于红细胞分解，释放大量刺血疗法能直接改善血液循环障碍 血管的内皮细胞和平滑肌细胞、血细胞在缺氧的状态下都能分泌縮血管因子和致痛因子，而静脉内皮细胞对铁氧反应强于动脉内皮细胞，当静脉性瘀血时使局部神经内分泌系统发生紊乱，致使局部神经肽的释放亦可出现紊乱。这时就会出现瘀血性剧痛，疼痛难"忍受，且引起精神烦躁不安和全身性症状。刺血如能及时改变瘀血症状，就能很快地消肿和止痛。 短暂的、轻微的静脉充血，对机体并无严重影响,侧支循环建立完善，即使血管完全阻塞，血液回流不一定受太大影响。在肢体可以患有严重的静脉性充血,如下肢静脉曲张，甚至由于静脉瘀血造成肢体攒疡，但不直接危及生命。然而部分重要实质性器官，无论是急性或慢性癞血，严重者均可危及生命。静脉性充血时间长了形成静脉瘀血，静脉癞血可进一步发展到血流停止，中医称为"污血''、"蓄血"，又可进一步促进血栓形成。 动脉性充血可引起静脉性充血，因小动脉充血压力升高，使一部分血液在毛细血管 局部静脉血管明显扩张，静脉血色鲜红如动脉血,小静脉的压力接近亍小动脉压,剌血时静脉血可喷射状涌出。这种静脉性充血在临床中多见髙热不退、疖肿初期、过敏性损害、外伤早期、类风湿性关节炎肿胀期、精神狂躁等，刺血治疗也能迅速地取得效果，能很快地通热、镇静、消肿、止痛，使静脉血管压力恢复正常，同时也调整了动脉性充血的状况。而发展到静脉瘀血时刺血治疗次数就要增加，症状的改善比较缓慢,随着病情的好转，可见静脉血的流速和颜色逐渐转为正常 |
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